血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂与肾保护作用

目前认为肾素血管紧张素系统（RAS）参与了慢性肾脏疾病的进展,阻断RAS能延缓肾脏疾病进展。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素ⅡAT1受体拮抗剂（AT1RA）是阻断RAS的主要药物。本文就此两类药物的肾保护作用进行综述,以供临床用药参考。     

急性心肌梗塞对应导联ST段下降的临床意义

目的　探讨急性心肌梗塞 (AMI)对应导联ST段下降 (ST D) ,在发病后第 1、第 7天的变化 ,对住院期间临床主要并发症及死亡率的影响。方法　分析 149例急性心肌梗塞 ,其中广泛前壁AMI(ⅠA)组伴ST D 2 1例 ,不伴ST D 19例 ,单纯前壁AMI(ⅠB)组伴ST D 9例 ,不伴ST D 37例 ;下壁、正后壁、右室AMI(ⅡA)组伴ST D 30例 ,不伴ST D 15例 ;单纯下壁AMI(ⅡB)组伴ST D 4例 ,不伴ST D 14例。结果　ⅠA ,ⅡA组伴ST D发生率明显高于ⅠB ,ⅡB组。在ⅠA ,ⅠB及ⅡB伴和不伴ST D患者并发症的发生率无显著差异。ⅡA组伴ST D患者临床并发症发生率高于不伴ST D者 ,且有统计学意义 ,尤其是ST D 7d未恢复者。结论　前壁AMI(含广泛前壁、高侧壁 )伴对应导联ST D是“镜像”反应 ,下壁AMI(含正后、右室 )伴ST D非“镜像”反应 ,可能伴有前降支病变 ,并发症多 ,预后差。     

冠心病患者检测超敏C-反应蛋白与总胆固醇、高密度脂蛋白的临床意义

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白(HDL-C)检测对冠心病的临床诊断价值。方法将130例冠状动脉造影结果正常者和132例经冠状动脉造影证实为冠心病(CHD)患者,分为对照组及冠心病组,均检测血浆超敏C-反应蛋白和TC、HDL-C水平。比较两组hs-CRP及TC/HDL-C升高与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性。结果冠心病组患者的hs-CRP、TC、HDL-C水平明显高于对照组。另外,hs-CRP水平在冠状动脉2支以上病变组显著高于单支病变组。结论 hs-CRP与心血管疾病密切相关,且与病变的严重程度呈正相关。联合检测hs-CRP、TC、HDL-C对冠心病的诊断符合率高,对于一些无法开展冠状动脉造影的基层医院诊断冠心病有意义。     

肾病治疗的中西医结合思考

在肾病治疗中,同时用一些中药或中成药,并不意味着就是中西医结合。中西医结合是一个学科体系,有着并不算太严格,但也有一定特点的形式和内容。中西医结合的肾病治疗,有许多值得注意的问题,这里试讨论如下。1中西医结合的学科特点中西医结合的稚形是明末清初的汇通学派[1],     

老年人左心衰竭急性发作期和稳定期动态心电图观察

目的观察老年人左心衰竭急性发作期与稳定期动态心电图变化。方法 113例中男102例,女11例。年龄61-93岁,平均（75.4±9.8）岁。左心衰竭病史1-12年,平均（4.5±3.1）年。左心衰竭急性发作期做24 h动态心电图;稳定2周后再做24 h动态心电图。结果左心衰竭急性发作期动态心电图中窦性心动过速、室上性早搏、房速、房颤、室上性心动过速、室性早搏、室性心动过速、ST-T改变均较稳定期显著增多（P〈0.05或0.01）。结论左心衰竭急性发作期可诱发多种心律失常和心电图改变,患者并发症发生率增高,因此应高度重视急性左心衰竭的心律失常,加强对心律失常的观察和处理。     

糖尿病高渗性昏迷合并胰腺炎2例治疗经验

例1,男,62岁,因口干多饮多尿乏力纳差4天,意识模糊1天于2009年7月5日入院。否认有糖尿病史,无呕吐腹痛,便秘4天,有排气。主要体征:体温37.8℃,心率190次/min,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性病容,呼吸深大,意识模糊,呼之能应,两肺呼吸音低,两肺底可闻及少量湿啰音,心率190次/min,心律齐,腹软,肝脾肋下未触     

心脏介入治疗致急性心包填塞3例诊治体会

例1，女，75岁。临床诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，急性下壁心肌梗死演变期。冠状动脉造影示：右冠状动脉近端闭塞，左前降支近端至中远段见多处病变，其中中远段20mm呈偏心性狭窄约80％。分别予球囊扩张后于右冠状动脉近端及左前降支中远段各置入支架1枚，术后安返病房。术后3h，患者出现胸闷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。即给予50％葡萄糖溶液静脉推注、     

258例心律失常患者冠脉病变的临床分析

目的分析心律失常患者的冠状动脉造影结果，研究心律失常与冠脉病变的相关性。方法回顾性分析258例合并有心律失常的疑诊冠心病患者冠状动脉造影结果，对其心律失常与冠脉病变的关系进行分析。结果冠脉病变阳性组134例，其中心律失常伴心绞痛者104例（77．6％），不伴心绞痛30例（22．4％）。冠脉病变阴性组124例，心律失常伴心绞痛者6例（4．8％），不伴心绞痛118例（95．2％）。结论心律失常伴心绞痛诊断冠心病可能性大，而仅以心律失常诊断冠心病可能性较小。     

AT2R在肾脏中的作用研究进展

血管紧张素2型受体(AT2R)是血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)的一重要受体，其在肾脏中介导的作用目前尚未十分明确。本文对AT2R在肾脏中的病理生理作用的最新研究进展进行综述，以期阐明AT2R在慢性肾脏疾病发病机制中的重要作用。     

AT2R在肾脏中的作用研究进展

血管紧张素 2型受体 (AT2R)是血管紧张素Ⅱ (ANGⅡ )的一重要受体 ,其在肾脏中介导的作用目前尚未十分明确。本文对AT2R在肾脏中的病理生理作用的最新研究进展进行综述 ,以期阐明AT2R在慢性肾脏疾病发病机制中的重要作用。