静脉全麻下无痛人工流产的护理

目的总结应用异丙酚在静脉全麻下进行无痛人工流产的护理经验。方法对300例要求无痛人工流产的患者进行术前心理护理、术中观察配合及术后护理与健康教育。结果300例患者均能顺利完成手术,效果好,自觉有安全感,无痛,无焦虑、紧张感。无一例逆行感染的发生,未出现手术及麻醉的并发症。结论加强无痛人工流产的心理护理、护理配合,有利于人工流产手术的顺利进行,使患者有安全感,自觉无痛,无焦虑、紧张感。并可预防手术及麻醉的并发症。     

北京市石景山区152例流动儿童保健状况调查

目的:了解本社区流动儿童卫生保健状况。方法:采用自行设计的问卷对152例6~12个月流动儿童的母亲进行调查,调查包括家庭基本情况,母亲产前检查次数,婴儿出生情况,新生儿访视和体格检查次数等。结果:流动儿童住院分娩率为61.8%,在北京出生的婴儿住院分娩率(52.2%)低于原籍住院分娩率(75.8%),母亲的产前检查率为88.8%,但≥5次的仅为27.6%,新生儿访视率为8.6%,在儿童保健门诊做过体格检查的婴儿占12.5%。结论:流动人口对卫生保健服务利用率低,文化程度、家庭收入影响卫生保健服务的利用。     

基层医院护理人力资源管理的难点及对策

随着医疗卫生体制改革的推进,人们对护士提出了更高的要求。然而医院普遍存在护理人力资源匮乏,人才队伍建设滞后等诸多问题,尤其是基层医院更加突出,给基层医院的护理管理者带来极大的困扰。本文就近年医院护理管理者针对护理人力资源管理的难点所采取的对策进行综述,旨在为基层医院做到合理、有效使用护理人力资源,调动护士的工作积极性,保证优质护理服务质量提供指导。     

IL-2经皮局部注射治疗肝癌的临床观察

目的试用白细胞介素2(IL-2)局部注射治疗肝癌并观察临床疗效.方法对50例原发性肝癌患者分别用IL-2、IL-2加无水酒精及单纯无水酒精局部注射治疗,对比观察治疗前后肿块大小,生活质量、肝区痛及肝、肾功能、TNF、sIL-2R、淋巴细胞亚群等免疫指标.结果发现IL-2局部注射治疗肝癌有效.IL-2及IL-2加无水酒精治疗组患者的生活质量提高、肝区痛缓解优于酒精治疗组;IL-2组TNF、NK细胞活性、sIL-2R等均明显优于单纯用无水酒精治疗组.副作用明显少于单纯无水酒精治疗组.结论IL-2局部注射治疗肝癌可能为一些不适于手术、栓塞或酒精治疗患者提供一种治疗方法,或作为辅助性治疗的一种手段.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时高血压的发生

目的明确阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）患者清醒及睡眠时血压变化情况及对其影响的相关因素。方法１３例ＯＳＡＳ患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录，部分患者观察吸氧或经鼻（面）罩持续正压通气（ＮＣＰＡＰ）的治疗效果。结果（１）ＯＳＡＳ患者白天高血压发生率为４６％（６／１３）；白天无高血压的患者夜间一过性高血压发生率为８６％（６／７）；（２）ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症和呼吸暂停时间有关，与呼吸暂停指数（ＡＩ）无相关性（Ｐ＞０．０５）；（３）２例ＯＳＡＳ患者经吸氧治疗后，夜间血压波动仍存在，高血压未得到纠正；４例ＯＳＡＳ患者经ＮＣＰＡＰ治疗后，夜间血压波动消失。结论白天无高血压的ＯＳＡＳ患者夜间可反复出现一过性血压增高；ＯＳＡＳ患者夜间血压增高与低氧血症、呼吸暂停时间有关，但低氧血症不是引起夜间血压增高的主要因素；单纯吸氧不能纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高，ＮＣＰＡＰ是纠正ＯＳＡＳ患者夜间血压增高的较好方法。     

基层医院护患纠纷原因分析及防范对策

总结了基层医院护患纠纷发生的原因及防范对策,原因主要包括医院管理方面、护士方面和患者及家属方面;防范对策主要包括完善人员管理、强化护理安全意识及护士专业技能培训、加强法律教育及护患沟通等,认为患者、家属及全社会对护理工作的理解与支持也是减少护患纠纷的重要因素。     

两种胆道探查术后患者生存质量分析

目的探讨两种胆道探查手术前后患者生存质量的变化。方法采用GIQLI生存质量指标测定156例胆道探查手术患者术前及术后2,8,12,16周的生存质量值。结果腹腔镜胆道手术组和开腹胆道手术组术前GIQLI指数无明显差异,腹腔镜胆道患者术后2,8,12周平均GIQLI指数高于开腹胆道手术组（P〈0.05）（106.2±14.1 vs 96.3±11.1,P〈0.05;117.6±12.3 vs 106.7±11.6,P〈0.05;122.1±10.2 vs 115.6±13.8,P〈0.05）。结论腹腔镜胆道探查术后较开腹胆道术后生存质量高。     

胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石

目的探讨胆道镜下体内冲击波碎石治疗术后肝胆管残石的疗效与安全性。方法总结2005年4月至2008年3月间采用胆道镜下体内冲击波碎石治疗胆道术后残石患者48例(观察组)资料,同时收集2002年8月至2005年3间月连续就诊的纤维胆道镜治疗肝胆管残石患者50例(对照组)资料,比较分析两组结石取净率、并发症发生情况。结果观察组取净结石47例,1例肝内Ⅲ级胆管残石无法窥见取出,取净率97.9%;对照组取石成功38例,取净率76%,两组取净率差异有统计学意义(P0.01)。观察组有6例碎石后胆管黏膜有轻度渗血,对照组有5例,均经生理盐水冲洗后自行停止。观察组术后发生轻微急性胆管炎5例(占10.4%),对照组6例(占12%);取石后肝功能异常者,观察组6例,对照组8例,差异均无统计学意义(P0.01)。观察组随访6～18个月,无冲击波碎石相关的胆管狭窄发现。结论胆道镜下体内冲击波胆道碎石是治疗术后肝胆管残石的一种安全有效的方法。     

肝内胆管腺瘤一例报告并文献复习

肝内胆管腺瘤在临床上比较罕见,国内文献仅见3例报道.本文报告1例肝内胆管腺瘤,复习文献并对其做初步分析. 临床资料:患者男,51岁.因肺部感染、脑出血后遗症在神经内科住院治疗期间行胸部CT检查时发现左肝顶低密度结节而转入外科治疗.体检:皮肤巩膜无黄染,腹部未发现阳性体征.