小细胞肺癌并食管平滑肌肉瘤1例

1 病例报告 患者男,78岁.因进行性乏力5年,伴下肢肌肉肿胀、行走困难1个月于2004-03-19入住本院.5年前患者于旅游途中出现乏力,休息后症状无减轻,下肢无力进行性加重,因未明显影响日常生活未作进一步诊治.1个月前出现下肢肌肉肿胀、乏力明显,行走困难.无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,无伴多尿.     

地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者临床疗效观察

镇痛镇静联合使用可有效降低重症监护病房（ICU）患者对创伤性治疗的不适,缓解患者的不良情绪,已成为危重症患者I临床治疗的重要手段。ICU患者多存在各种致痛因素,机械通气患者也常需要充分的镇静镇痛,因此使患者在治疗过程中感觉更舒适,以减少身心的损害。吗啡是ICU镇静镇痛中的常用药物之一,地佐辛（de—zocine）是一种新型强阿片类镇痛剂,本文观察吗啡与地佐辛在ICU病人中应用情况,报告如下。     

硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响

目的 探讨硫酸镁对重度颅脑损伤患者血浆内皮素和S100B蛋白的影响.方法 60例重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为2组:硫酸镁组和对照组,每组30例.所有患者均给予常规治疗,硫酸镁组患者在此基础上加用硫酸镁治疗.对2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天进行格拉斯哥昏迷评分(GCS).观察2组患者治疗前和治疗后第1、3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平的变化等情况.结果 治疗前、治疗后第1天2组患者血浆内皮素和S100B蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天血浆内皮素和S100B蛋白水平均显著低于对照组(均P<0.05).2组患者治疗前和治疗后第1天GCS评分值比较差异均无统计学意义(均P>0.05),硫酸镁组患者治疗后第3、7天GCS评分值均显著高于对照组(均P<0.05).结论 硫酸镁可以显著改善重度颅脑损伤患者GCS,降低其血浆S100B蛋白及内皮素水平.     

以多器官功能衰竭为主要表现的热射病临床分析

目的 探讨以多器官功能衰竭为主要表现的热射病的临床特点与治疗.方法 回顾性分析12例以多器官功能衰竭为主要表现的热射病患者的临床资料.结果 12例患者经综合治疗,11例(91.67%)患者于入院后48 h内苏醒,1例(8.37%)死亡.平均重症医学科住院时间7.4 d,症状好转转入其他相关科室治疗.结论 热射病的成功救治重点在于器官功能保护,阻断恶性循环,及时纠正DIC和控制感染.     

慢性特发性血小板减少性紫癜并发急性红白血病一例

患者男性，77岁，离休干部，因反复皮肤紫应、瘀斑、牙龈出血15年，加重伴乏力3月，黑便、发热5d于1991年4月4日入院。15年前开始出现反复四肢皮肤策究、瘀斑、牙出血，门诊多次检查：血小板（3～7）X109／L，出血时间延长，无贫血及位细胞系统异常。2次骨髓检查示巨核细胞增多     

卡托普利、硝酸甘油及多巴胺治疗肺心病顽固性心衰50例疗效观察

一般认为,部分心力衰竭患者,经休息、限钠、强心、利尿及血管扩张等常规治疗无效,心力衰竭的表现持续存在或逐渐加重,这种恶化的临床状态称为难治性或顽固性心力衰竭[1]。我们自1995年9月～1998年12月对50例慢性肺心病顽固性心衰患者,在内科常规治疗的基础上,应用卡托普利、硝酸甘油及多巴胺治疗,取得了满意的疗效。现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：同期收入院的慢性肺心病心衰患者101例,其中男53例,女48例,年龄44岁～83岁,平均58岁;病程5～21年,平均9年,全部病例均符合1977年第二次全国肺心病会议制定的慢性肺心病诊断…     

雄激素在重症感染中临床应用探讨

目的观察雄激素在重症感染病人中的临床疗效、免疫细胞变化。方法将重症感染病人随机分为对照组与治疗组,治疗组在对照组的基础上加丙酸睾酮50mg/d共7d,观察两组患者治疗前后临床表现变化、细菌学变化、血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4/CD8变化。结果治疗组有效病例数多于对照组,P〈0.05有显著统计学意义。血CD3＋CD4＋、CD4/CD8治疗组较对照组均高,P〈0.05有显著统计学意义。结论重症感染病人雄激素短期治疗有一定疗效,且对细胞免疫有一定的调节作用。     

低分子肝素与普通肝素在危重患者血液滤过中的比较

目的观察低分子肝素与普通肝素抗凝在危重患者血液滤过中的抗凝效果及安全性。方法将37例行血液滤过治疗的危重病人随机分为两组,普通肝素（SH）组18例,低分子肝素（LMWH）组19例,SH组采用普通肝素（SH）抗凝,LMWH组采用低分子肝素（LMWH）抗凝。观察并比较两组病人的抗凝效果、出血及部分凝血酶活化时间（APTT）变化。结果 LMWH组发生管路不畅0例,SH组出现管路不畅1例;SH组活化部分凝血酶原时间（APTT）治疗后明显升高,LMWH组治疗前后APTT变化不大;SH组治疗后出现出血3例,LMWH组1例。结论危重患者血液滤过两种药物都有良好的抗凝效果,LMWH抗凝可减少出血并发症。     

ICU选择性气管插管前镇静的临床应用分析

目的：了解ICU选择性气管插管前镇静的可行性。方法：观察入选患者进行选择性气管插管前镇静的插管成功及并发症情况。结果：发现选择性气管插管前镇静的成功率达93.02%,需镇静的病例仅占17.44%,镇静与非镇静病例的APACHEⅡ评分无显著性差异,镇静组发生血压下降及呼吸暂停情况与非镇静组有非常显著性差异。结论：ICU病例选择性的气管插管前镇静是可行的,其大多数病例减少了镇静剂造成的血压下降及呼吸暂停,且未出现心律严重失常、心跳骤停等并发症。