血管内皮生长因子在门静脉高压症胃病中的变化

门静脉高压症胃病 (PHG)是引起门静脉高压症患者上消化道出血的重要原因。本研究旨在观察PHG胃黏膜损害的发生发展过程 ,可能对其治疗或预防提供更具针对性的线索。一、材料与方法1.一般资料 :实验组门静脉高压症患者共 44例 ,其中男 3 4例、女 10例 ,年龄 2 7～ 65岁 ,平均 (4 8.41± 9.0 4)岁 ,均为住院患者 ,经临床、病理和 /或影像学检查明确诊断。对照组 12例无肝脏病变及其他重要脏器病变 ,并经胃镜检查证实无胃部病变者 ,其中男 7例、女 5例 ,年龄 2 8～ 66岁 ,平均 (4 4 .83±11.19)岁。2 .实验试剂及仪器 :免疫组织化学试剂盒购…     

脾切除对肝纤维化大鼠肝脏PDGF-B表达及血清PDGF-BB水平的影响

Objective To explore the effects of splenectomy on hepatic fibrosis and on the expression of PDGF-B in the liver and PDGF-BB in the serum of rats with hepatic fibrosis. Methods By hypodermic injection CCl4, we established 65 rat models with hepatic fibrosis, splenectomies were performed in the three groups at different phases: before hypodermic injection CCl4 (A group), five weeks after hypodermic injection CCl4 (B group), and ten weeks hypodermic injection CCl4 (C group). The control groups were established at the same time, with samples of the livers and serum of the rats taken in different phases. The expressions of PDGF in the liver were detected by immunohistochemistry technique and the degree of hepatic fibrosis was detected by HE staining. The serum levels of PDGF-BB were analyzed by ELISA technique. Results Absorbance values of PDGF-B in the experimental group were significantly lower than the control groups (P＜0. 05). Serum levels of PDGF-BB of the rats after splenectomy were significantly lower than those in the control groups (P＜0.05). HE and Masson's staining showed that the progression of Hepatic fibrosis was slow in the A group. Hepatic pathologic state was significantly relieved in the B group and the inflammation and fibrosis was relieved in the C group. Conclusion Earlier period splenectomy could delay the proceeding of experimental hepatic fibrosis. After splenectomy the decline in the level of PDGF may be one of the mechanisms causing the delay.     

医源性胆管损伤的原因及处理(附66例报告)

目的探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法回顾性分析６６例胆囊切除（或伴）胆总管探查术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗。结果１３例胆管损伤在术中发现并立即修复,其中１２例手术治愈,１例术后发生胆管狭窄。５３例胆管狭窄或胆漏在术后被诊断,其中４例行胆管对端吻合（术后均复发狭窄）;４４例行胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合,３６例治愈;５例吻合口狭窄经再手术治愈。８例死亡（死于胆漏感染５例,胆汁性肝硬化３例）。结论胆管损伤若能术中发现并妥善修复常可避免发生狭窄。胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合治疗胆管狭窄可取得较好疗效。     

累及静脉和心脏的播散性子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤1例

混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤(mixed endometrial stromal and smooth muscle tumour,MESSMT)最初报道时该肿瘤曾被命名为间质肌瘤[1],是罕见的子宫间叶源性肿瘤,临床表现不典型,易被误诊或漏诊,目前国内外少见文献报道。累及静脉和心脏的播散性MESSMT更为罕见,我院成功收治了1例累及静脉和心脏的低度恶性播散性子宫内膜间质和平滑肌混合性肿瘤,现将该病例报告     

置人式中心静脉输液港临床应用及常见并发症的防治

完全植入式静脉输液港（totally implantable access port,TIAP）是一种可植入皮下长期留置体内的静脉输液装置。TIAP较好地解决了传统的外周静脉输化疗药对患者日常生活影响较大、活动时易渗漏的风险,克服了普通深静脉导管无法长期留置的不足。近年来,TIAP在临床实践中的应用范围越来越广,包括患者化疗、胃肠外营养、抗生素治疗、输液、透析治疗和血浆置换术等。此项技术的应用,有效地解决了临床长期输液的闲难,显著改善患者的生存质量,但由于临床应用时间较短,对相关并发症的认识和处理尚缺乏经验,在临床应用中造成一定闲难,本文回顾性总结我院2010年3月至2013年4月完成TIAP的206例患者的临床资料,并分析其并发症的发生情况和探讨防治对策。     

微探头超声与彩色多普勒超声对食管静脉曲张治疗前后门奇侧支循环的研究

目的运用微探头超声和彩色多普勒超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者在治疗前后食管下段壁内外静脉结构的变化和奇静脉血流动力学状况，以评价不同治疗方法对门奇侧支循环的影响。方法将92例患者根据治疗方法的不同随机分为3组：内镜套扎组(54例)、断流手术组(15例)、联合断流组(23例)。运用微探头超声检查食管下段静脉结构的情况，彩色多普勒超声检测奇静脉血流动力学各项指标，进行前后对比研究。结果治疗后套扎组黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛仍然存在；手术组黏膜下曲张静脉存在，程度较前减轻，食管周围静脉丛消失；联合断流组食管黏膜下和周围静脉丛均消失。后2组治疗后穿静脉的显示率也显著降低。3组奇静脉内径较治疗前有所变小，血流速度无明显改变，血流量较前分别下降了31％、32%和43％。结论食管下段静脉与奇静脉血流动力学的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义。腔内外联合断流能较单一的治疗方法更好地阻断门奇分流。     

FIG-ROS融合基因在肝内胆管细胞癌中表达及其意义

目的:探讨FIG-ROS融合基因在肝内胆管细胞癌(ICC)细胞中的表达,以及对其干预后ICC细胞的生物学行为的变化。方法:用Western blot法检测4份不同ICC组织样本及3种ICC细胞株(HUCCT1、REB、QBC939)中ROS蛋白的表达;选择ROS阳性ICC细胞,用一系列表达不同序列ROS-sh RNA与FIG-sh RNA的质粒分别转染该细胞后,用Western blot检测ROS和FIG蛋白表达;选择对ROS和FIG表达抑制作用最强的ROS-sh RNA与FIG-sh RNA序列分别或联合转染上述细胞后,观察细胞增殖、细胞周期、凋亡及集落形成情况。结果:2份ICC组织样本与1个细胞株(HUCCT1)呈ROS阳性表达;转染ROS1-6290 sh RNA和FIG-363 sh RNA对HUCCT1细胞ROS与FIG蛋白表达的抑制作用最强。与未转染的HUCCT1细胞比较,单独转染FIG-363 sh RNA对细胞增殖、凋亡及细胞周期无明显影响(均P0.05),但能明显减少细胞集落形成(P0.05);ROS1-6290 sh RNA单独或联合FIG-363 sh RNA转染均能明显抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡与细胞周期阻滞、减少细胞集落形成,且联合转染的效应更为明显(均P0.05)。结论:部分ICC存在FIG-ROS融合基因表达,对两种基因的联合抑制可能是靶向治疗该类ICC的有效途径。     

部分性脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进

对２１例门静脉高压脾功能亢进患者进行了部分性脾栓塞治疗。术后脾脏缩小、白细胞和血小板明显回升，凝血酶原时间缩短。结论：掌握好术前抗生素的使用、术中超选择的导管技术和合理的术后处理，栓塞量控制在术前脾脏体积的５０％～７５％之间，该方法具有栓塞效果肯定，安全及微创等特点。     

内镜套扎在治疗儿童门静脉海绵样变性上消化道出血的临床应用

目的：探讨内镜套扎治疗儿童门静脉海绵样变性的临床疗效。方法：对23例以消化道出血、脾肿大、脾功能亢进等临床表现为首发症状，经彩色多普勒超声和（或）门静脉血符造影确诊的门静脉海绵佯变性患儿进行内镜套扎治疗，定期复查，必要时重复内镜套扎。结果：经2-4次内镜套扎术后患儿食管静脉曲张均消失，定期入院复查者，随访术出现复发呕血。以前未出过血的患儿也未出现出血。结论：内镜套扎治疗儿帝门静脉海绵样变性引起的食管静脉曲张安全有效，可有效防治首次及复发出血，