多发伤患者初始血乳酸及休克指数与短期预后的相关性分析

目的 血乳酸及不同休克指数均是临床上判断多发伤患者预后的重要指标.文中旨在探讨初始血乳酸及不同休克指数与多发伤患者预后的相关性,分析不同休克指数联合初始血乳酸对多发伤患者预后的评估价值.方法 收集2017年1月至2018年6月东部战区总医院急诊科收治的351例多发伤的患者临床资料.根据治疗结局将患者分为存活组和死亡组;...     

心肺复苏后神经功能预后生物标志物的研究进展

正随着近年来医疗技术及心肺复苏水平的快速发展,心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者恢复自主循环的比例越来越高,但最终出院时仅8.3%的患者神经功能结局良好(CPC 1～2级)[1],绝大多数患者死亡或神经功能严重损伤,出现认知障碍等严重的神经后遗症。既往一系列研究成果发现,自主     

凉膈散加减辅助治疗急性呼吸窘迫综合征肺热腑实证50例临床研究

目的：观察在常规西医方案基础上加用中药汤剂凉膈散加减治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效。方法：将110例ARDS肺热腑实证患者随机分为治疗组与对照组,每组55例。研究期间治疗组与对照组各脱落5例,最终各完成50例。对照组根据指南推荐采用常规西医方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂凉膈散加减,2组疗程均为2周。比较2组患者治疗前后中医证候评分、肺功能指标、急性生理学与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ量表评分、炎症指标、有创机械通气时间和ICU滞留时间,并进行中医证候疗效比较和安全性评价。结果：治疗后2组患者中医证候总分均明显低于本组治疗前（P＜0.05）,治疗组明显低于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者氧合指数、肺顺应性等肺功能指标均较本组治疗前明显升高（P＜0.05）,APACHEⅡ量表评分较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组上述指标改善程度均明显优于对照组（P＜0.05）。治疗后2组患者血清IL-6、TNF-α等炎症指标均较本组治疗前明显降低（P＜0.05）,治疗组IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗组有创机械通气时间明显短于对照组（P＜0.05）,ICU滞留时间与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后治疗组中医证候总有效率为96.00%,明显高于对照组的84.00%（P＜0.05）。结论：在常规西医治疗方案基础上加用凉膈散加减能有效改善ARDS肺热腑实证患者的中医证候、肺功能,缓解病情危重程度,抑制炎症反应,并缩短辅助呼吸时间,提高患者生存质量和临床疗效,值得临床推广。     

基于网络药理学与实验验证探讨凉膈散加减方治疗急性呼吸窘迫综合征的作用机制

基于网络药理学策略,结合分子对接和体外实验验证,研究凉膈散加减方(modified Liangge San, MLGS)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的潜在靶点和分子机制。在TCMSP数据库筛选MLGS的活性成分及靶点,整合GeneCards、DisGeNET数据库得到ARDS疾病靶点,两者取交集得到MLGS治疗ARDS的潜在靶点。利用Cytoscape 3.7.2软件构建MLGS的“中药-活性成分-靶点的网络”及“MLGS治疗ARDS的调控网络”,在STRING数据库制作蛋白质相互作用网络,使用Metascape数据库对共同靶点靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析,使用分子对接及体外实验对分析结果进行验证。共筛选得到MLGS活性成分211个、关键靶点54个;GO富集分析得到GO条目(P<0.05)709个,包括生物过程(BP)457个、细胞成分(CC)50个和分子功能(MF)98个,主要涉及对脂多糖、对活性氧的反应、凋亡信号通路;KEGG通路富集分析共得到266条通路,主要涉及癌症信号通路、...     

NOX4是肺纤维化的潜在治疗靶点

肺纤维是一种高致死率的难治性疾病,TGF-β1可激活并上调NOX4 mRNA的表达,继而诱导机体产生大量ROS,而ROS可进一步激活Smad,参与介导TGF-β1/Smad信号通路,最终促使肺纤维化的发生。而通过各种技术手段阻断NOX4基因表达可干扰TGF-β1/Smad信号通路从而阻断肺纤维化,所以NOX4可能是肺纤维化进程中最具有前景的治疗靶点。     

批量伤员急救流程的优化

目的优化批量伤员急救流程,提高急救水平。方法采用作业重组理论,对批量伤员的急救流程进行优化,并应用于批量伤员的急救实践。结果自2004年6月～2008年7月我院接诊了16批次批量伤员,总人数133人,其中ISS≥16者17人。治愈129人,死亡4人。结论急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用,合理的急救流程能够显著提高批量伤员的急救效果。     

早期肝素结合蛋白联合降钙素原对重症肺炎患者的预后评估价值

目的:探讨早期肝素结合蛋白(HBP)水平联合降钙素原(PCT)对重症肺炎患者死亡预后的预测价值。方法:回顾性纳入我院ICU重症肺炎患者82例,根据患者28 d生存情况分为生存组和死亡组,统计两组患者基线资料情况,并比较两组患者入院24 h内血清HBP、PCT水平以及与临床预后的相关性。结果:死亡组患者的APACHEⅡ评分、PCT水平、HBP水平明显高于生存组(P<0.05),单因素及多因素logistic回归分析示HBP、PCT、APACHEⅡ评分是重症肺炎患者发生死亡的独立风险因素(P<0.05),相关性分析示早期HBP水平与PCT呈正相关(r=0.839,P<0.05),HBP、PCT水平均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.763,P<0.05;r=0.797,P<0.05)。进一步ROC曲线分析示HBP联合PCT对重症肺炎患者的预后具有较高的评估价值(AUC=0.896,P<0.05)。结论:早期HBP水平联合PCT对重症肺炎患者具有较好的病情严重程度评估意义及死亡预后预测价值。     

大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗急性氯气中毒的疗效观察

目的比较不同剂量甲泼尼龙治疗急性氯气中毒的临床疗效。方法中、重度氯气中毒15例。患者入院后随机按糖皮质激素剂量分对照组[甲泼尼龙15～20 mg/（kg.d）]和观察组[甲泼尼龙2～4 mg/（kg.d）],其余治疗措施及方法基本相同。结果用药后比较两组患者症状缓解时间、X线阴影吸收时间、住院时间、第一个24小时APACHEⅡ评分、呼吸机脱机时间、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发生率以及用药后不良反应,两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量激素治疗急性氯气中毒与大剂量激素冲击治疗无显著差异,并可避免大剂量应用产生的并发症。