广东省部分三级医院早产儿视网膜病变发生率调查

早产儿视网膜病变(ROP)是导致早产儿视力损害的主要原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高;ROP早期行视网膜激光光凝或冷冻可以阻止病变发展,使患儿有一个相对良好的视力预后[1-3],但ROP晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高[4,5].所以早期预防和治疗ROP至关重要,但是,目前我国尚缺乏大规模的ROP流行病学研究.我们对2006年1月1日至2007年12月30日在广东省6家三级医院新生儿科住院的出生体重<2000 g的早产儿进行了调查,分析ROP的发生率以及不同出生体重、胎龄ROP发生率及严重情况,以期为ROP的防治提供依据.现将结果报告如下.     

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目的 比较首荆不同剂量的肺表面活性物质(PS)时新生儿肺透明膜病(HMD)治疗效果的影响.方法 随机将2006年6月至2007年6月广东省妇幼保健院48例Ⅲ、Ⅳ级HMD早产儿分为两组:首刺大剂量组(PS治疗剂量150～200 mg/kg)和首剂小刺量组(Ps治疗剂量50～100 mg/kg).比较两组患儿用药次数、用药总剂量,使用6 h后血气分析,PaO2/FiO2,呼吸机通气治疗时间以及监护室住院时间等.结果 两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,首剂大剂量组的机械通气时间、氧疗时间、监护室住院时间显著低于首剂小剂量组,治疗后6 h两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,但升高程度两组间差异无统计学意义.结论 PS首剂治疗量达150～200 mg/kg时治疗重度HMD的效果优于首剂治疗量为50～100 mg/kg,值得在临床中推广.     

首剂大剂量肺表面活性物质治疗重度新生儿肺透明膜病临床观察

目的比较首剂不同剂量的肺表面活性物质(PS)对新生儿肺透明膜病(HMD)治疗效果的影响。方法随机将2006年6月至2007年6月广东省妇幼保健院48例Ⅲ、Ⅳ级HMD早产儿分为两组：首剂大剂量组(PS治疗剂量150~200 mg/kg)和首剂小剂量组(PS治疗剂量50~100 mg/kg)。比较两组患儿用药次数、用药总剂量,使用6 h后血气分析,PaO2/FiO2,呼吸机通气治疗时间以及监护室住院时间等。结果两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,首剂大剂量组的机械通气时间、氧疗时间、监护室住院时间显著低于首剂小剂量组,治疗后6 h两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,但升高程度两组间差异无统计学意义。结论PS首剂治疗量达150~200 mg/kg时治疗重度HMD的效果优于首剂治疗量为50~100 mg/kg,值得在临床中推广。     

广东省医疗保健机构新生儿科护理人力资源的调查

目的了解广东省医疗保健机构新生儿科护理人员配置、学历分布及职称构成情况,为新生儿科护理人员的合理配置和有效管理提供依据。方法通过信函、现场调查及电子邮件的形式,对广东省各级别医院的新生儿科护理人员的人力资源情况进行调查,内容包括医院新生儿科设置床位数,重症监护床位数以及护士人数、职称、学历构成等情况。结果各级别医院新生儿科护理人员职称分布为：护士比例最高占51．17％,其次为护师占32．94％,主管护师占14．15％,副主任护师及以上占1．73％;学历情况：大专及以上占37．76％,中专占60．23％。一级、二级和三级医院实际配置护理人员数均低于理论配置人数。需求比分别为31．9％、35．8％、46．0％。结论各级医院新生儿科普遍存在护理人员配置不足、人才梯队不合理的现象,并且级别越低的医院这种现象越严重,这将影响新生儿科的护理质量,因此,合理配置新生儿科的护理人力。实现科学有效的护理人力资源管理尤为重要。     

中国新生儿危重病例评分法的应用及展望

新生儿危重病例评分法(NCIS)从2001年发布至今已有二十余年, 在危重新生儿转运、疾病危重程度和预后评估等方面发挥了积极的作用。但随着医疗技术不断发展, 该评分系统也暴露出一些局限性, 如:未能纳入重要围产信息、单项指标无法定量、未吸氧的PaO2难于获取、评估指标较为复杂、评估耗时较长和数据较难用于科研和总结等, 因此有必要对其进行更新和简化以更好适用于危重新生儿的临床救治及科研工作。本文总结了NCIS在中国的使用情况, 并与国外一些新生儿常用的危重评分如新生儿急性生理评分、婴儿临床危重指数等进行对比, 结合近年来兴起的人工智能与深度学习等技术, 为升级NCIS提供理论依据, 旨在使其更加简单与优化, 增强准确性和适用性, 为危重新生儿救治及科研总结发挥更积极的作用。     

本院出生和外院转运早产儿视网膜病发病情况的对比研究

目的探讨广东省妇幼保健院出生和外院转运早产儿视网膜病(ROP)的发病及诊治情况。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月收入广东省妇幼保健院新生儿重症监护室并诊断为ROP的755例早产儿的临床资料。本院出生组239例,外院转运组516例。收集2组患儿的胎龄、体质量、性别、ROP病变程度及手术治疗等资料。结果外院转运组ROP早产儿出生体质量[(1290.64±392.87)g]低于本院出生组[(1586.21±512.74)g],差异有统计学意义(P<0.001);外院转运组ROP早产儿诊断胎龄[(35.53±2.81)周]高于本院出生组[(34.51±2.17)周],差异有统计学意义(P<0.001);外院转运组严重ROP[如病变Ⅰ区、急进性后部型早产儿视网膜病(AP-ROP)、合并Plus病变]所占比例高于本院出生组,差异均有统计学意义(均P<0.001);外院转运组ROP早产儿行激光光凝术、玻璃体注药术、二者联合术、补激光术治疗所占比例均高于本院出生组[60.1%(310/516例)比20.9%(50/239例);10.9%(56/516例)比2.5%(6/239例);8.1%(42/516例)比1.7%(4/239例);4.5%(23/516例)比1.3%(3/239例)],差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论外院转运ROP早产儿出生体质量较低,ROP病变较重,手术干预率高。提高基层医院早产儿ROP筛查水平,及时诊断和高效转运可有效防止ROP进一步恶化,提高早产儿生活质量。     

肝豆状核变性广泛大脑皮质病变的MRI特征分析

目的：分析肝豆状核变性(HLD)广泛大脑皮质病变的MRI特征。方法回顾性分析该院在2010年9月—2013年9月经确诊的15例HLD患者的临床资料。结果①该组15例患者均以言语不清为首发症状，反应迟钝6例，认知功能障碍8例，精神症状(比如兴奋躁动、脾气暴躁等)5例，继发痫性发作6例；②双侧皮质以及皮质下白质呈广泛对称性分布，存在大片状长T1、长T2异常信号。其中，脑萎缩发生率为66.67％(10/15)，主要表现为脑室系统异常扩大；轻度5例，中度3例，重度2例；③经治疗后，患者的椎体外系症状均控制良好。结论在HLD患者的MRI表现中，除了比较典型的基底节区病变外，同样存在脑部多个部位受累现象，以椎体外系症状为主临床表现，采用相应的治疗干预措施，可有效缓解患者的椎体外系症状。     

表皮生长因子对新生大鼠高氧损伤肺组织EGFR及EGF mRNA表达的影响

目的： 探讨外源性表皮生长因子（EGF）对新生大鼠高氧损伤肺组织EGFR及EGF mRNA表达的影响。方法： 取胎龄21 d剖宫产出生的新生Sprague dawley （SD）大鼠持续吸入95％的O2制作未成熟肺高氧损伤模型，随机分为高氧表皮生长因子（EGF）组和高氧生理盐水（NS）组，另设空气NS对照组；所有组按给药（或NS）时间分为3个亚组，即：a亚组(1-3 d)、b亚组(4-6 d)、c亚组(1-6 d)；各亚组均于生后3、7、14 d分批处死取肺组织。应用免疫组化观察各组肺组织EGF-R的表达，RT-PCR方法检测EGF-mRNA的表达。结果： EGF mRNA的表达随着日龄增加而递增，生后7、14 d高氧组EGF-R及EGF mRNA的表达高于空气对照组，14 d EGFa和c亚组EGF-R的表达均明显高于相应的高氧NS组(P＜0.05)，14 d时EGF组内源性EGF mRNA的表达较NS组明显增加(P＜0.01)。结论： 早期应用EGF可促进肺泡上皮细胞EGF-R的表达，改善高氧所致肺发育受阻，对未成熟肺高氧损伤有一定的保护作用。     

1,6-二磷酸果糖对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的改善作用

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿预后的改善及保护作用。方法　符合入选条件的12 4例HIE患儿随机分为FDP组和对照组各 62例。对照组用常规治疗 ,FDP组在常规治疗的基础上于生后 48h内加用FDP 2 5 0mg/(kg·d) ,3 0min内静脉滴注完 ,连用 7d。所有患儿日龄 12～ 14d和 2 6～ 2 8d行新生儿行为神经评分 (NBNA) ;6个月龄时行智测检查。结果　中、重度HIE ,FDP组两次NBNA评分和智能发育评估均明显优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　早期给予FDP能明显改善中重度HIE患儿预后     

aFGF对新生大鼠缺氧缺血后VEGF的表达及脑血管新生的作用

目的探讨外源性酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤血管新生的作用及可能机制。方法以7日龄SD大鼠制作HIBD的动物模型,应用免疫组织化学染色方法观察各组脑血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及血管新生情况。结果免疫组化检测VEGF的表达,治疗组VEGF的表达从缺氧后第1天开始增加,到第3天时明显高于对照组(P<0.01),第7天3组之间无统计学差别。治疗组的微血管数目在缺氧缺血后第1天显著高于对照组(P<0.01),第3天还高于对照组(P<0.05),第7天仍高于假手术组(P<0.01)。结论aFGF使缺氧缺血大鼠脑组织VEGF表达增多,可能是促进脑组织新生血管形成的重要因素之一,提示早期应用外源性aFGF对于HIBD新生大鼠有一定的治疗作用。