妇科术后硬膜外镇痛和静脉镇痛效果比较

术后疼痛是困扰手术病人的一个重要问题,随着科学技术的发展,各种术后镇痛方法及配方不断出现.术后镇痛问题越来越受到病人及医务工作者的重视,良好的术后镇痛有利于病人身体的康复,减少术后并发症的发生[1].我科采用硬膜外和静脉两种途径行术后镇痛,现将两种镇痛方法的观察结果介绍如下.     

miR-21对肾脏缺血/缺氧耐受中血管适应性调整的调控作用

目的：探讨微小RNA 21(miR-21)通过调节血管扩张,减轻肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法：通过夹闭小鼠双侧肾蒂35 min后恢复灌注构建肾脏I/R模型,术前给予小鼠腹腔注射氯化钴(cobalt chloride,CoCl2),分为CoCl₂干预组和生理盐水对照组。两组均在再灌注后24 h处死小鼠,观察肾功能(血清肌酐)、肾组织病理评分(HE染色)、miR-21和其靶基因PTEN、pAKT/AKT和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达的变化。体外给予人血管内皮细胞CoCl₂干预。通过锁核苷酸修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达,观察对miR-21及下游通路PTEN/AKT/eNOS蛋白表达的影响。结果：CoCl₂可显著减轻I/R小鼠的肾功能和组织病理损伤,并诱导I/R小鼠肾脏和血管内皮细胞miR-21高表达,抑制PTEN、激活AKT磷酸化并上调eNOS蛋白表达,肾脏一氧化氮(ni...     

慢性乙肝患者的健康教育要点

近年来，我们在临床护理工作中，对120例慢性乙肝患者开展了健康教育，效果较好。现报告如下。资料与方法：本组男95例．女25例；年龄17～79岁，平均38岁。其中轻度65例，中度30例，重度5例，肝炎后肝硬化20例。健康教育分人院、住院、出院三个阶段进行。入院时对患者进行基本评估．并向其介绍病区环境、规章制度、主管     

未婚流动人口非意愿妊娠的综合咨询(上)

本文重点介绍未婚流动人口非意愿妊娠的咨询案例,咨询师根据咨询的四大理念、瑞迪框架和五大技巧对其进行了剖析。针对非意愿妊娠相关的问题提出了一些建议,为流动人口的性健康咨询提供参考。     

术前血尿酸水平对心脏手术术后急性肾损伤发生的影响

目的:探讨心脏手术患者术前血尿酸水平对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法:回顾性收集2016年6月1日至2016年12月31日复旦大学附属中山医院接受心脏手术的1 722例患者的临床资料。AKI诊断按照KDIGO定义和分期。高尿酸血症定义为血尿酸360μmol/L(女性)、420μmol/L(男性和绝经后女性)。采用Logistic回归分析影响心脏手术患者术后AKI的危险因素。结果:1 722例患者中高尿酸血症患者为527例(30.6%)。患者术后总体AKI发病率为35.5%(n=611),高尿酸组术后AKI发病率显著高于正常尿酸组(43.6%vs 31.9%,P0.001),危重AKI发病率显著高于正常尿酸组(10.1%vs 6.3%,P=0.006),高尿酸组患者住ICU天数显著多于正常尿酸组(P0.001),住院费用显著高于正常尿酸组(P0.001),两组的肾脏替代治疗(RRT)率、住院天数、AKI死亡率和总体死亡率差异无统计学意义。亚组分析显示,在eGFR≥60 mL/(min·1.73 m~2)亚组中,高尿酸组AKI发病率显著高于正常尿酸组(40.8%vs 31.5%,P=0.001),在eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)亚组中,两组的AKI发病率差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,心脏手术后AKI发病的独立危险因素包括男性、年龄(每增加1岁)、高血压、糖尿病、NYHAⅡ级、术前eGFR60 mL/(min·1.73 m~2)、高尿酸血症、主动脉瘤手术、术中体外循环时间(每增加1 h)。结论:高尿酸血症患者术后AKI发病率显著升高,高尿酸血症是心脏术后AKI发病的独立危险因素之一。