慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床与肝组织病理学分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者临床特点及脂肪肝对CHB的影响。方法 收集118例经肝穿刺活检诊断的患者,其中脂肪肝患者37例,CHB合并脂肪肝患者41例,CHB患者40例,对三组临床资料包括性别、年龄、血清学、病毒学指标及肝组织学变化进行对比分析。结果 三组患者Alb、ALT、AST、血糖之间无显著性差异（P>0.05）,而非酒精性脂肪肝组GGT和CHOL水平明显高于其他两组（P<0.01）,慢性乙型肝炎合并脂肪肝组TG水平高于非酒精性脂肪肝和慢性乙型肝炎组患者,差异显著（P<0.01）;慢性乙型肝炎患者肝组织中重度炎症的比例（72.5%）显著重于慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者（63.4%）和非酒精性脂肪肝患者（24.3%）,差异有统计学意义（P<0.01）;与非酒精性脂肪肝组（8.1%）和慢性乙型肝炎组（27.5%）相比,乙型肝炎合并脂肪肝组肝组织中重度肝纤维化比例更高（39%）,且有显著性差异（P<0.01）。结论 脂肪肝能加重慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化和肝损伤程度。     

人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例

我院于2001年2月至2002年3月应用人工肝联合磷甲酸钠治疗重型肝炎21例,取得较满意疗效,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料 21例重型肝炎系我院肝科2001年2月至2002年3月的住院患者,其中男18例,女3例,年龄21～59岁;亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎19例。临床分期:早期10例,中期7例,晚期4例。21例患者中,Ⅱ度肝性脑病3例,Ⅲ度肝性脑病2例,Ⅳ度肝性脑病1例,自发性腹膜炎6例,     

慢性乙型肝炎患者肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理、血清HBV DNA定量关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理及血清HBV DNA定量、肝组织HBV DNA定量之间的关系。方法对188例CHB患者进行肝组织穿刺活检,采用免疫组化技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达,采用HE染色及免疫组化染色。光镜观察肝炎活动度及纤维化程度,同时测定其肝组织及血清中HBV DNA含量。结果在CHB患者肝组织内HBsAg和HBcAg阳性表达率分别为95.7%和77.1%。HBsAg表达方式主要为胞浆型(98.3%);HBcAg表达方式为浆膜型和胞核型,分别为62.1%和37.9%,浆膜型组炎症活动度分级和纤维化分型均高于胞核型组(P<0.05);浆膜型组血清和肝组织的HBV DNA含量均显著高于胞核型组,二者比较差异有统计学意义(χ2=8.214,P=0.042;χ2=11.250,P=0.010)。结论在CHB患者肝组织免疫损伤发生的免疫应答中,HBcAg的表达方式与病毒的复制有关,与肝组织炎症、纤维化损伤有直接关系。肝组织中HBcAg的表达结合HBV DNA载量作为抗病毒治疗指标更为可靠。     

血清胱抑素C水平在肝内、外胆汁淤积性疾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平在肝内、外胆汁淤积性疾病诊断中的价值。方法分别测定131例胆汁淤积性疾病患者血清CysC水平,其中肝内胆汁淤积性疾病(IHC)52例,肝外胆汁淤积性疾病(EHC)79例,设定20名健康体检者为对照组。结果 IHC、EHC患者血清CysC水平分别为(1.25±0.74)mg/L、(0.89±0.25)mg/L,均高于对照组[(0.45±0.11)mg/L],而IHC患者血清CysC水平高于EHC组。血清CysC预测IHC的ROC曲线下面积0.807,以0.9mg/L为最佳截断点来诊断IHC和EHC,其灵敏度和特异度分别为63.3%和84.6%。结论 CysC水平对鉴别肝内与肝外胆汁淤积性疾病具备临床参考价值。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床病理分析

作为慢性乙型肝炎(CHB)的一个特殊亚型,HBeAg阴性的慢性乙型肝炎(e-CHB)已成为近年来研究的一个热点.本文对27例e-CHB患者进行肝活检,并比较病理与临床分度的一致性,从而达到通过临床表现推断肝脏病理,提高临床诊断与治疗的准确性.     

腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例

我们于1998年5月～1999年10月用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎重度淤胆36例,取得了一定的疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 本组72例慢性乙型肝炎患者均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准且均有重度淤胆,血清总胆红素(TBil)>171μmol/L。随机分为腺苷蛋氨酸治疗组与门冬氨酸钾镁对照组各36例。治疗组TBil198～520μmol/L,平均385±130.26μmol/L;对照组TBil208～510μmol/L,平均344.21±136.20μmol/L。治疗组与对照组ALT分别为45～210U/L与38～230U/L,平均183.43     

肝脏子宫内膜异位症1例

肝脏子宫内膜异位症是一种以肝内存在异位的子宫内膜为特征的罕见疾病,常表现为含有或不含固体成分的囊性肿块。因缺乏典型症状且影像学诊断困难易被误诊,而组织学检查仍是诊断的金标准。现报告1例泰州市人民医院收治的患者,经彩色多普勒超声检查发现肝脏占位性病变,术前拟诊断为肝囊肿,术后病理证实为肝脏子宫内膜异位症。     

人工肝血浆置换术护理体会

目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法应用PIASAUID-IQ血液净化装置对84例重型肝炎患者行血浆置换治疗。结果治疗后临床症状、生化指标均有不同程度的改善。结论患者的心理准备、术前准备、管路准备，术中监测、观察、处理和记录，术后插管局部护理是治疗成功的重要基础。     

慢性肝病网织血小板和血小板生成素的检测及临床意义

目的:探讨网织血小板(RP)、血小板生成素(Tpo)与慢性肝病血小板减少的关系。方法:分别用流式细胞仪和ELISA方法测定正常人群及慢性肝病患者RP和Tpo水平。结果:①与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者RP绝对计数均显著降低;肝病患者血小板正常组与减少组比较RP和RP%均有显著性差异。②与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者Tpo水平均无显著性差异;而肝病患者血小板正常组与减少组比较Tpo水平有显著性差异。结论:血小板减少的慢性肝病患者存在血小板的生成减少,而Tpo水平下降可能是血小板生成减少的一个重要原因。     

肝病患者网织血小板与血小板计数关系探讨

网织血小板(RP)是新释放入血液循环的新生血小板[1], 其胞浆内不含DNA仅残留mRNA和粗面内质网[2-3], 测定外周血中RP的数量能反映的血小板生成能力.作者对肝病患者外周血中网织血小板进行测定,现将结果报告如下.……