肝纤维化血清学指标在慢性乙型肝炎患者诊断中的意义

长期以来,肝组织病理学检查始终作为诊断肝纤维化的金标准,但传统的肝活组织检查因操作具有创作性,且存在标本误差、人为的观察误差,以及极少数可出现严重并发症而限制了其应用[1-3].因此,寻找简单且易推广的无创诊断方法,早期识别和评估进展性肝病,以指导临床治疗,一直是临床研究的热点与焦点.     

人工肝血浆置换术护理体会

目的探讨人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的护理措施。方法应用PIASAUID-IQ血液净化装置对84例重型肝炎患者行血浆置换治疗。结果治疗后临床症状、生化指标均有不同程度的改善。结论患者的心理准备、术前准备、管路准备，术中监测、观察、处理和记录，术后插管局部护理是治疗成功的重要基础。     

慢性肝病网织血小板和血小板生成素的检测及临床意义

目的:探讨网织血小板(RP)、血小板生成素(Tpo)与慢性肝病血小板减少的关系。方法:分别用流式细胞仪和ELISA方法测定正常人群及慢性肝病患者RP和Tpo水平。结果:①与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者RP绝对计数均显著降低;肝病患者血小板正常组与减少组比较RP和RP%均有显著性差异。②与正常人群比较,慢性肝炎、肝硬化患者Tpo水平均无显著性差异;而肝病患者血小板正常组与减少组比较Tpo水平有显著性差异。结论:血小板减少的慢性肝病患者存在血小板的生成减少,而Tpo水平下降可能是血小板生成减少的一个重要原因。     

超声诊断慢性乙型肝炎与肝活检的病理诊断的对比研究

目的:探讨慢性乙型肝炎(CHB)的超声诊断与病情评估的准确性,为CHB的正确治疗提供依据。方法:对超声引导下80例慢性乙型肝炎患者肝活检的病理结果与超声诊断进行对比分析。结果:80例肝活检结果,超声引导下16G切割针取材成功100%,超声诊断轻度慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化与病理诊断无差异性(P>0.05),而中度慢性乙型肝炎B超诊断结果与病理诊断有差异性(χ2=5.481,P<0.05)。结论:超声在诊断轻度慢性乙型肝炎、早期肝硬化、肝硬化中有很好的诊断价值,而对中度慢性乙型肝炎诊断符合率较低。     

慢性肝病血小板生成减少的机制探讨

目的探讨慢性肝病血小板生成减少的机制.方法ELISA双抗夹心法测定正常人群及慢性肝病患者的血小板生成素水平(Tpo)水平.结果(1)肝病患者Tpo＞143组与Tpo＞143组总胆固醇(CHOL)水平比较有显著性差异(P＜0.05);其他生化指标无显著性差异.(2)肝病患者血小板正常组(38例)与减少组(37例)Tpo水平比较有显著性差异,[(144.76±108.93)vs(100.19±66.43)pg/ml,P＜0.05].但Tpo水平与血小板计数不相关,(r=0.175,P＞0.05).结论慢性肝病患者肝脏的合成功能下降导致Tpo水平的降低,而Tpo水平降低是血小板减少的一个重要原因.     

病理诊断急性化脓性胆管炎一例

患者女,52岁,因＂乏力、发作性上腹部疼痛1周＂于2010年10月22日入院.近1周来无明显诱因常感乏力,食欲尚可,伴发作性上腹痛,每次发作约1h可自行缓解,伴恶心,有时呕吐,与进食无明显关系,无恶寒发热.既往体质尚可,5年前有因＂胆囊炎、胆囊结石＂而行腹腔镜胆囊摘除术史.     

复杂型髋臼骨折术后的临床护理

复杂型髋臼骨折是由高能量损伤引起,损伤机制及骨折分类复杂,骨折常致臼壁关节面的多发破损,损伤严重,非手术治疗易致创伤性关节炎,骨盆畸形引起关节疼痛、功能障碍,故现复杂型髋臼骨折大多予手术治疗。但髋臼位置深,解剖结构复杂,特别是前后入路手术难度大,     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝临床与肝组织病理学分析*

目的 探讨慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD）患者临床特点及脂肪肝对CHB的影响。方法 收集118例经肝穿刺活检诊断的患者,其中脂肪肝患者37例,CHB合并脂肪肝患者41例,CHB患者40例,对三组临床资料包括性别、年龄、血清学、病毒学指标及肝组织学变化进行对比分析。结果 三组患者Alb、ALT、AST、血糖之间无显著性差异（P>0.05）,而非酒精性脂肪肝组GGT和CHOL水平明显高于其他两组（P<0.01）,慢性乙型肝炎合并脂肪肝组TG水平高于非酒精性脂肪肝和慢性乙型肝炎组患者,差异显著（P<0.01）;慢性乙型肝炎患者肝组织中重度炎症的比例（72.5%）显著重于慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者（63.4%）和非酒精性脂肪肝患者（24.3%）,差异有统计学意义（P<0.01）;与非酒精性脂肪肝组（8.1%）和慢性乙型肝炎组（27.5%）相比,乙型肝炎合并脂肪肝组肝组织中重度肝纤维化比例更高（39%）,且有显著性差异（P<0.01）。结论 脂肪肝能加重慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化和肝损伤程度。     

再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值

目的再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值。方法 2008年10月至2012年2月住院并经肝活检的慢性乙型肝炎患者248例,用Spearman相关分析、t检验、受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)等方法分析临床上常规肝功能检查指标与肝脏炎症分级(G)、纤维化分期(S)的相关性及其诊断明显肝损害(G2～4,S2～4)的价值。结果白蛋白(A)和白/球蛋白比(A/G)与G、S和病理分度的相关系数最大,呈显著负相关。总蛋白(TP)与G、S无显著相关性;丙氨酸氨基转氨酶(ALT)与S无显著相关性,其他指标均与肝组织病理结果显著相关;而在与G有相关性的肝功能指标中,ALT的相关系数最小,为0.198。根据ROC曲线得出以A<41.45g/L诊断明显肝损害的准确性较低,而以A/G<1.37在诊断明显肝损害、筛选慢性乙型肝炎抗病毒适应证中有一定准确性。结论在慢性乙型病毒性肝炎,与肝组织损害关系较密切的肝功能检查指标首先是反映肝脏合成功能的A及A/G,在正常的低值(A<41.45g/L、A/G<1.37)即对诊断明显肝损害有一定准确性,可用于抗病毒治疗适应证的筛选。