桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗对膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢、步态参数的影响。方法:选取符合纳入标准的KOA患者,共152例,根据治疗方法的不同分为2组各76例。对照组给予桂枝芍药知母汤加减治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上给予雷火灸治疗。2组均持续治疗8周。检测患者在治疗前及治疗4周后、治疗8周后的骨代谢[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTx)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)]水平,步态参数[屈肌的峰力矩(PT)、峰力矩对应角度(AOPT)]。结果:2组治疗4周后、治疗8周后BGP、OPG、PT、AOPT水平均高于治疗前,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗8周后以上各项指标分别与治疗4周后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗4周后、8周后,联合组BGP、OPG、PT、AOPT水平高于对照组,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,联合组临床疗效总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸能够改善KOA患者步态参数及骨代谢,缓解患者临床症状。     

头低位卧床期间体育锻炼30d对下肢肌肉的影响

目的:通过观察和比较30 d头低位卧床期间不同体育锻炼方式对下肢肌肉的影响,以进一步明确体育锻炼对失重后下肢肌肉萎缩的对抗效果。方法:15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功量计训练组。实验期间测量小腿周径、小腿截面积、腓肠肌肌电平均振幅的变化。结果:与卧床前相比,对照组小腿周径随卧床时间延长显著减小(P<0.01);下肢肌力训练组在卧床第18～30天以及起床后的小腿周径显著减小(P<0.01);自行车功量计训练组在卧床第22～30天及起床后显著减小(P<0.01)。与卧床前相比,卧床第30天和起床后1周时3组的小腿截面积均显著减小(P<0.05)。与卧床前相比,对照组肌电振幅在第1和22天显著降低(P<0.05),下肢肌力训练组的肌电振幅在卧床第7、22、26和30天显著降低(P<0.05),自行车功量计组在卧床第7、10、22和30天显著降低(P<0.05)。结论:30 d头低位卧床可引起严重的肌肉萎缩。下肢肌力训练和自行车功量计训练对防止模拟失重所致肌肉萎缩,促进肌肉恢复有一定的作用。     

间断性头高位对模拟失重兔股静脉及颈静脉内皮素表达的影响

目的观察21 d模拟失重及间断性头高位45°对兔股静脉及颈静脉内皮素(ET-1)表达的影响。方法24只健康雄性兔,随机分为对照组、模拟失重组和对抗组,每组8只。模拟失重组在21 d实验期间保持头低位-20°。对抗组在21 d模拟失重期间每天保持45°头高位倾斜2 h。实验结束后取股静脉和颈静脉,用免疫组化方法观察ET-1表达的变化。结果正常对照组股静脉组织ET-1表达明显,颈静脉组织表达不明显;21 d模拟失重后,股静脉ET-1表达水平明显降低,颈静脉ET-1明显升高;对抗组的股静脉和颈静脉ET-1表达水平与对照组比较无明显改变。结论21 d模拟失重可引起兔股静脉ET-1表达减少,颈静脉ET-1表达增高;每天2 h头高位45°可对抗模拟失重所引起的股静脉及颈静脉ET-1表达的改变。     

中医药在骨科术后非感染性发热的应用探析

骨科术后非感染性发热是无菌术后1-3 d患者的常见症状,究其原因乃术前创伤或手术本身造成人体组织受损、阴阳失调、气血紊乱,术后一般为中度发热(38 ℃)左右,西药治疗效果不著,而采用中医药辨证论治,常能取得良好效果.现分析探讨如下.     

模拟失重对MG-63细胞形态、增殖及周期的影响

目的 探讨模拟失重对人骨肉瘤成骨样细胞(MG-63)细胞面积、增殖、周期的影响. 方法 采用回转器模拟失重,用图像处理分析软件( Image J )测量分析模拟失重后细胞面积的改变,用细胞计数法测定细胞的生长曲线,用流式细胞仪测定细胞周期. 结果 回转器模拟失重后,回转组MG-63细胞24 h、36 h和48 h时间段的细胞面积较对照组缩小(P《0.05),回转组24 h、36 h、48 h 3个时间段与12 h时间段比较细胞面积缩小(P《0.05),而对照组各时间段之间无明显差异.细胞生长曲线显示模拟失重后细胞增殖明显受抑制.12 h、36 h、48 h回转组MG-63细胞的细胞周期与对照组相比无明显差异,24 h回转后G0 G1期细胞显著减少 (P《0.05),S期细胞则显著增多 (P《0.05). 结论 回转器模拟失重使MG-63细胞在24 h、36 h和48 h细胞面积缩小,12 h、24 h、36 h和48 h增殖生长受到抑制,24 h时出现细胞周期阻滞.     

旋转床模拟推拉效应时心脏泵血功能变化特征

目的 利用旋转床模拟推拉效应(PPE)的方法观察人体心脏泵血功能相关指标的变化,对推拉效应发生的可能机理进行深入探讨.方法 8名健康男性被试者,随机在旋转床上进行3次 90°头高位(HUT)30 s和头低位(HDT)15 s体位转换以模拟推拉效应,其中头低位角度分别为0°、-30°、-90°,测定心率(HR)、基础阻抗(Z0)、每搏量(SV)及心输出量(CO)等生理指标.结果 1) 随着头低位角度(-Gz值)的增大,Z0在推拉动作"推"阶段和"拉"阶段时降低的程度亦增大;2) 随着头低位角度的增大,SV、CO在"推"和"拉"阶段时亦增大;3) 随着预先-Gz值的增大,HR在"推"阶段降低的程度越大,"拉"阶段时回升水平越高,但仍然低于对照水平.结论 推拉效应"拉"时相时,SV、CO升高,HR降低,并随着预先头低位角度增大而变化增大,提示外周血管的收缩或舒张活动可能在PPE发生机制中扮演了重要角色.     

军医大学科研工作与任职教育关系初探

如何从任职教育的特点和规律出发搞好科研工作，是军医大学面临的主要矛盾之一。任职教育与科研工作的关系为：任职教育需要以高水平的学科专业作支撑，高水平的科研作为后盾；任职教育对军医大学的科研工作提出了新的要求；任职教育对军医大学科研工作的转型具有促进作用。军医大学应转变观念，大力发展任职教育，努力促进科研的转型，最终实现两者的互相促进。     

运动锻炼对30 d-6°头低位卧床所致下肢肌肉萎缩及其功能改变的影响

目的 观察下肢肌力训练方法和功率车训练方法对30 d-6°头低位卧床引起的下肢肌肉萎缩和功能改变的防护效果.方法 15名男性被试者分为卧床对照组、下肢肌力训练组和功率车训练组,每组5人,在30 d-6°头低位卧床期间,两个运动组共进行了25 d(次)训练,下肢肌力训练组每天进行16 min的训练,功率车训练组每天进行30 min的训练.大、小腿肌肉体积分别于卧床前、卧床第28天和起床后第2天进行了3次测量,下肢等动肌力分别于卧床前和起床后第2、7天进行3次测量.结果 与卧床前相比,卧床第28天下肢肌力训练组平均大腿肌肉体积和小腿肌肉体积下降幅度显著低于对照组,功率车训练组的变化介于上述两组之间,两个运动训练组之间没有显著性差别.起床后第2天对照组左膝伸峰力矩、左膝伸平均功和总功的下降幅度显著大于下肢肌力训练组,但是,右膝的变化则不及左膝明显,对照组卧床后不仅同侧下肢屈伸峰力矩不平衡现象明显增加,而且双膝峰力矩不对称现象也明显增加.结论 下肢肌力训练方法对于30 d-6°头低位卧床引起的下肢肌肉萎缩及其功能改变具有明显的对抗防护效果.     

髋关节牵开成形器的临床应用及其疗效观察

目的探讨髋关节牵开成形器在股骨头坏死早期治疗中的疗效。方法2004年1月-2006年12月，60例患者随机分为试验组和对照组，试验组口服药物加髋关节牵开成形器，对照组单纯行药物治疗，治疗后第1、3、5、7、12、18、24个月来院复查X线片和MRI片。结果①治疗12个月后，按照百分疗效评价标准，两组分值较治疗前均有所提高。除对照组在疼痛、功能改善上未见显著性差异外，治疗前后它均有显著性意义（P〈0.05或P〈0．01），单纯服药组优良率达到55．1％，服药＋髋关节牵开成形器组／侧优良率达到63．8％。②采用内服药物治疗股骨头缺血性坏死和采用药物＋髋关节牵开成形器治疗股骨头坏死以综合疗效标准评定均效果显著，两组有效率分别为65．3％、74，5％。结论髋关节牵开成形器是股骨头缺血坏死早期治疗的有效方法。     

30 d头低位卧床期间体育锻炼对立位耐力、运动耐力和心率变异性的影响

目的:观察和比较30 d -6°头低位卧床期间下肢肌力训练和自行车功量计训练对立位耐力、最大运动时间、体质量以及心率变异性（HRV）的影响,旨在进一步明确体育锻炼方法对失重所致心血管失调的对抗效果,为制定我国载人航天飞行时航天员失重对抗方案提供实验依据。方法:15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功量计训练组3组,每组5人。对照组仅-6°头低位卧床30 d,不进行任何处理,下肢肌力训练组和自行车功量计训练组在30 d卧床期间分别进行下肢肌力训练和自行车功量计训练。实验前后测量立位耐力、最大运动时间,实验期间测量体质量及HRV。结果:卧床30 d,对照组的立位耐力较卧床前显著降低（P<0.01）,而下肢肌力训练组和自行车功量计训练组的立位耐力较卧床前有所降低,但未达到显著水平。卧床第30 d,对照组和下肢肌力训练组的最大运动时间较卧床前显著降低（P<0.05）,而自行车功量计训练组较卧床前无明显变化,且较对照组和下肢肌力训练组显著升高（P<0.05）。卧床期间,对照组体质量较卧床前有降低趋势,下肢肌力训练组有升高趋势,自行车功量计训练组无明显变化;卧床第10 d,下肢肌力训练组体质量较对照组显著增加（P<0.05）。HRV分析发现,卧床期间对照组归一化低频（LFn）、低频功率与高频功率的比值（LF/HF）较卧床前有升高趋势,归一化高频（HFn）有降低趋势,两锻炼组上述指标变化与对照组相似。结论:30 d头低位卧床可引起立位耐力和运动耐力显著降低,心血管自主神经调节均衡性发生改变。下肢肌力训练在一定程度上能够提高模拟失重后的立位耐力,而自行车功量计训练可提高模拟失重后的立位耐力和运动耐力。