高书图教授治疗成人激素性股骨头坏死的经验

随着糖皮质激素在临床上的广泛应用,激素诱导的股骨头缺血性坏死（Steraid—induced Avasadar Necrosis of Femoral Head简称SANFH）已占非仓0伤性股骨头坏死的首位。河南省洛阳正骨医院主任医师兼湖南中医药大学骨科博士生导师高书图教授,经多年潜心研究和临床实践,同时充分运用祖国医学与现代诊疗技术相结合的方法,汇总各家所长,在成人SANFH治疗方面,积累了丰富的经验,取得了良好的治疗效果。作者在两年的跟师学习中,收益颇多,现整理探讨如下。     

补阳还五汤对脊髓缺血再灌注损伤后细胞自噬相关蛋白影响的研究

目的:探讨补阳还五汤对脊髓缺血再灌注损伤(SCII)后细胞自噬相关蛋白Beclin 1、微管相关蛋白1轻3 (LC3)、P62影响的机制。方法:48只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、观察组和3-甲基腺嘌呤(3-MA)组。模型组腹腔内注射生理盐水,观察组在模型制备的前3天灌胃补阳还五汤,3-MA组腹腔注射3-MA注射液,然后夹闭腹主动脉40 min后开放。模型制备后,在缺血3 h、6 h后进行行为学评分、取材,免疫组化检测Beclin 1、LC3、P62的表达。结果:在缺血3 h后、6 h后,与假手术组比较,模型组行为学评分下降(P0.05),Beclin 1、LC3、P62蛋白表达升高(P0.05)。与模型组比较,观察组、3-MA组行为学评分升高,Beclin 1、LC3、P62蛋白表达降低(P0.05)。在缺血3 h后,与3-MA组比较,观察组行为学评分及P62蛋白表达较高(P0.05);在缺血6 h后,与3-MA组比较,观察组行为学评分较高(P0.05),Beclin 1、LC3、P62蛋白表达较低(P0.05)。结论:补阳还五汤通过调节Beclin 1、LC3和P62蛋白的表达,不仅可以促使细胞自噬发生,加快消化、降解受损、衰老、失能的细胞,给细胞的再生、重建提供原料,而且可以抑制细胞自噬过度发生,减少细胞凋亡程序,从而达到双向调节,保护神经细胞的目的。     

30 d头低位卧床期间下肢运动锻炼对心脏功能的影响

目的 本实验利用头低位卧床模拟失重,通过观察和比较30 d卧床期间不同体育锻炼方式对心脏收缩泵血功能的影响,旨在进一步明确体育锻炼对失重后心脏功能变化的对抗效果.为制定我国载人航天时航天员失重对抗方案提供实验依据.方法 15名男性健康被试者,随机分为对照组、下肢肌力训练组和自行车功率计训练组3组,每组5人对照组仅-6°HDT卧床30 d,不进行任何处理,下肢肌力训练组和自行车功率计训练组在30 d卧床期间分别进行下肢肌力训练和自行车功率计训练.实验期间测量心脏收缩泵血功能的变化.结果 对照组左室射血时间在卧床第22、26天较21、床前显著降低(P<0.05),射血分数在第26天显著性降低(P<0.05),每搏量、心输出量在第1天显著降低(P<0.05).下肢肌力训练组左室射血时间在21、床期间较21、床前均显著降低(P<0.05),每搏量除第5、7天外均显著降低(P<0.05),心输出量在第l、30天显著降低(P<0.05).自行车功率计训练组心脏收缩功能指标在21、床期间均无明显变化,每搏量、心输出量在卧床第1天较卧床前显著降低(P<0.05).结论 30 d头低位21、床可引起心脏收缩泵血功能下降,下肢肌力训练和自行车功率计训练可在一定程度上改善心血管功能,其中自行车功率计训练的对抗效果更佳.     

骨肉瘤中EGFR的表达及其与细胞增殖的关系

目的探讨EGRF在人骨肉瘤，骨软骨瘤中表达的生物学意义及其相互关系。方法选取30例人骨肉瘤标本，骨软骨瘤为对照，采用免疫组化S—P法，探讨EGRF在人骨肉瘤，骨软骨瘤中的阳性表达及其与肿瘤分组、分级的关系。结果①骨软骨瘤组无阳性表达（0／10），骨肉瘤组阳性表达率为50．0％（15／30）。骨软骨瘤、骨肉瘤染色阳性率有显著性差异（P〈0．05）。②骨肉瘤Ⅰ级组阳性表达率为14．3％（1／7），Ⅱ、Ⅲ级组阳性表达率为60．9％（14／23）。Ⅱ、Ⅲ级组与Ⅰ级组染色阳性率相比，虽有升高趋势，但无显著性差异（P〉0．05）。③骨肉瘤各型间染色结果无显著性差异（P〉0．05）。结论骨肉瘤的发生与EGRF异常表达有关；EGRF不可作为骨肉瘤的恶性分级、增殖的指标。     

间断性头高位对模拟失重兔股静脉及颈静脉组织形态变化的影响

目的观察间断性头高位45°对21d模拟失重兔股静脉及颈静脉组织形态的影响。方法24只健康雄性兔,随机分为对照组、模拟失重组和对抗组,每组8只。模拟失重组在21d实验期间保持头低位-20°。对抗组在21d模拟失重期间每天保持45°头高位倾斜2h。实验结束后取股静脉和颈静脉进行光镜和透射电镜观察。结果光镜下可见模拟失重组股静脉内皮细胞脱落,平滑肌细胞层萎缩,管壁变薄;颈静脉内皮细胞增生,弹力层增厚;对抗组静脉的组织形态学改变与对照组比较变化不明显。透射电镜下可见模拟失重组股静脉平滑肌细胞线粒体肿胀,染色质边集;颈静脉平滑肌细胞内质网发达,向分泌型转变;对抗组静脉的超微结构与对照组比较变化不明显。结论21d模拟失重可引起兔股静脉发生萎缩性改变,颈静脉发生增生性改变;每天2h头高位45°可部分对抗模拟失重所引起的股静脉及颈静脉结构的改变。     

倾斜训练对血管迷走性晕厥患者的治疗作用

目的 观察倾斜训练对血管迷走性晕厥(VVS)的治疗作用和可能机制，为采用物理方法治疗VVS提供新思路。方法 8名临床诊断为VVS且两次基础倾斜试验阳性患者，每天完成1次头高位75°的倾斜训练，连续5 d。治疗后进行基础倾斜试验，并记录试验血压、心率以及心脏泵血功能的变化。结果 倾斜训练治疗后8名患者的基础倾斜试验均转为阴性。与倾斜训练前相比，倾斜训练后平卧位时患者心率变异性低频功率、低频功率/高频功率显著升高（P<0.05），高频功率显著降低（P<0.05）；在倾斜试验终点时患者每搏量和血压显著升高（P<0.05），心率显著降低（P<0.01）。结论 每天1次、连续5 d的倾斜训练可以恢复VVS患者的立位耐力，其可能主要与改善自主神经功能、增强交感神经兴奋性和外周血管收缩能力有关。     

自然疗养因子矿泉对飞行员心率、血压变异性影响的研究

目的通过观察心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)的变化评价自然疗养因子矿泉等综合作用对自主神经调节的影响。方法选取疗养期间15名健康男性疗养飞行人员作为受试者,随机分为对照组、矿泉浴组、矿泉游泳组,于锻炼前后进行HRV与BPV分析。结果HRV指标表明,与锻炼前相比,矿泉浴组平卧位LF/HF显著降低,两种体位下矿泉浴组与矿泉游泳组的LF、LFn呈降低趋势,HF、HFn均呈升高趋势,对照组无明显变化。锻炼后与对照组相比,矿泉组平卧位HF、HFn较显著增加、LF/HF显著降低。BPV各项指标锻炼前后无明显改变,组间对比也无显著性差异。结论矿泉浴与游泳均可增加心脏迷走神经活动水平,矿泉浴的效果更为明显。     

中药内外结合治疗慢性化脓性骨髓炎

慢性化脓性骨髓炎是指骨与周围组织的慢性化脓性疾病,为骨伤科常见病、多发病。随着化脓性细菌对各种抗生素的耐药性日趋增加,使治疗更加困难,病情缠绵日久,给患者造成不同程度的残废。长期的临床实践证明,中医药治疗慢性骨髓炎具有良好疗效。1999年至2006年我们采用中药托毒生肌散内服并配合骨炎膏外敷治疗慢性化脓性骨髓炎78例,经随访疗效满意,现报告如下。     

重复+Gz暴露后大鼠心室肌的形态学改变

目的探讨不同水平的持续1周的＋Gz重复暴露后大鼠心室肌形态学的改变。方法24只雄性SD大鼠随机分为对照组、＋6Gz组和＋10Gz组，每组8只。＋6Gz组和＋10Gz组大鼠分别暴露于＋6Gz／3min和＋10Gz／3min，1次／d，共1周；分别于末次暴露后即刻、1d取心室肌做苏木精-伊红（HE）染色和透射电镜观察。结果HE染色心室肌无明显变化。电镜下可见，＋6Gz重复暴露后心室肌肌丝排列基本整齐，肌浆网轻度扩张，细胞连接扩大，间质水肿，微血管扩张；＋10Gz重复暴露后心室肌细胞水肿，核内异染色质边集，肌浆网明显扩张，线粒体反应性增生，空泡化，闰盘连接完全破坏。重复暴露后1d较即刻心室肌超微结构变化更明显。结论＋6Gz／3min重复暴露1周可引起大鼠心室肌超微结构轻微改变，而＋10Gz／3min重复暴露1周可造成大鼠心室肌超微结构的明显改变。     

下体负压联合旋转床模拟推拉效应的心率变化特征

目的 建立下体负压联合旋转床模拟推拉效应的方法,观察不同预先-Gz作用后Gz时心率反应的变化特征.方法 8名健康男性志愿者,利用旋转床或联合下体负压随机暴露于预先0°(0 Gz)、-30°(-0.5 Gz)和-90°(-1 Gz),分析在模拟推拉动作时-Gz或0 Gz、"拉"时相及与单纯+1 Gz时相同时间段的平均心率,比较在不同倾斜角度即不同预先-Gz作用或联合下体负压模拟推拉动作时"拉"时相的心率反应.结果 利用旋转床模拟推拉动作时,在"推"时相即头低位时心率显著降低,随倾斜角度的增大降低更加显著,"拉"时相的心率随预先倾斜角度增大回升更明显.下体负压联合旋转床模拟推拉动作时,心率变化与单纯旋转床模拟推拉动作时基本一致.后者在"拉"时相与单纯+1 Gz作用时相比心率变化更大,提示心率回升更加缓慢.结论 旋转床或联合下体负压可以模拟推拉效应,其心率反应随预先-Gz值的增大在"拉"时相回升明显,并且受随后模拟+Gz负荷大小的影响.