颈动脉彩超检查在老年脑梗死患者粥样斑块诊断中的应用

目的探讨颈动脉彩色多普勒超声检测老年脑梗死患者的粥样硬化斑块的临床价值。方法应用彩超多普勒超声对48例老年脑梗死患者(梗死组)和42例无脑梗死老年人(对照组)的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块类型及斑块形态进行检测。结果梗死组37例颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率为77.09%。对照组10例有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率为23.81%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。梗死组颈动脉斑块以脂质型为主,表面多呈不规则型。梗死组和对照组颈动脉IMT分别为(1.22±0.31)mm、(0.68±0.16)mm,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑梗死与颈动脉粥样斑块密切相关。颈动脉超声是检测颈动脉粥样硬化斑块方便有效方法,对预防老年脑梗死的发生有重要的临床应用价值。     

实时剪切波弹性成像在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(RT-SWE)在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取2017年5月—2022年2月在浙江省荣军医院就诊的82例宫颈病变患者为研究对象,所有研究对象均行常规阴道超声和RT-SWE检查,记录病变宫颈组织的平均弹性值(Emea)、最大弹性值(Emax)、最小弹性值(Emin)、弹性标准差(Esd)、病灶/脂肪弹性比值(Eratio)及剪切波速度,以病理学诊断为金标准,比较良恶性宫颈病变的弹性模量值差异,绘制各弹性模量值诊断宫颈良恶性病变的受试者ROC曲线,分析RT-SWE在宫颈良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。结果82例患者均接受手术治疗,术后行病理学检查。病理结果显示:恶性病变35例,占42.68%,其中宫颈癌Ⅰa期10例,Ⅰb期13例,Ⅱa期5例,Ⅱb期4例,Ⅲa期2例,Ⅲb期1例;良性病变47例,占57.32%,包括宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ期20例,CINⅡ期17例,CINⅢ期10例。所有病灶均为单发。恶性病变组17例(48.57%)宫颈弹性图像填充颜色以红色为主,并夹杂橙色、绿色,15例(42.86%)宫颈弹性图像填充颜色以橙色为主,并夹杂红色、绿色,3例(8.57%)宫颈弹性图像填充颜色呈亮绿色。良性病变组47例(100.00%)宫颈弹性图像均为蓝色,均匀分布,6例(12.77%)夹杂绿色。恶性病变组患者SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd[(75.14±16.29)kPa、(95.38±16.47)kPa、(24.26±6.58)kPa及(21.01±5.27)kPa]均高于良性病变组[(17.16±3.00)kPa、(21.45±4.51)kPa、(12.06±3.15)kPa及(8.19±2.36)kPa],差异均有统计学意义(t=23.911、29.385、11.129及14.823,均P<0.05)。ROC曲线结果显示,SWE弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd的最佳诊断值分别为41.49 kPa、49.88 kPa、19.67 kPa及11.92 kPa,曲线下面积(AUC)值分别为0.912、0.932、0.887及0.919,诊断效果均较高。以病理学为诊断“金标准”,RT-SWE诊断宫颈良恶性病变的灵敏度为86.84%,特异度为95.45%,准确率为91.46%,高于常规超声诊断的68.42%、79.55%及74.39%,且与病理学诊断的一致性良好(Kappa=0.827,P<0.05)。结论良恶性宫颈病变的弹性模量Emea、Emax、Emin及Esd存在差异,在宫颈病变的鉴别诊断中,采用RT-SWE测量宫颈组织的弹性模量值有助于对宫颈病变进行定性分析,可尽早明确诊断。     

超声热消融术联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响

目的 探讨超声引导子宫肌瘤射频热消融术(URVTA)联合下腹横肌平面阻滞对子宫肌瘤镇痛效果及外周血肿瘤标志物的影响。方法 选择2018年12月—2019年12月浙江省荣军医院妇产科行子宫肌瘤剔除术患者90例,依据引导方式分为CG组和IG组各45例。CG组在超声引导进行热消融术联合下腹横肌平面阻滞治疗,IG组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术(LM)并联合局部浸润麻醉治疗。观察各组术后4、8、12及24 h的VAS评分、术后镇痛药物使用次数,人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖蛋白抗原19-9(GA199)等外周血肿瘤标志物,以及术后1~12月内子宫肌瘤累计复发情况(消失数量、体积缩小量)、临床症状及妊娠结局;结果 CG、IG组的术后的VAS评分、HE4、CA125、CA199值、月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率均低于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。CG组术后4、8、12及24 h的VAS评分低于IG组(t=11.655、21.496、3.926、5.535,P>0.05、均P<0.05),HE4、CA125及CA199值低于IG组(t=33.383、35.615、30.480,P>0.05、均P<0.05),月经大出血、子宫疼痛、腹部疼痛及其他症状率,术后1~2月内肌瘤缩小体积、肌瘤消失数均小于IG组(t=15.047、4.093、3.873、5.075、4.127,均P<0.05)。但是,IG组与CG组的术后1~2月的远期妊娠结局差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 超声引导URVTA术可以减少术后疼痛VAS评分、镇痛药物用量,提高术后肿瘤消失数量,促进肿瘤体积缩小,降低外周血中肿瘤标志物量,并提高改善远期妊娠结局。