杨志敏对菟丝煎的理解与发挥

杨志敏教授倡"五脏六腑不和皆能令人不寐"之论,善于从阳虚、脾肾不足入手诊治慢性失眠。杨志敏教授认为,填精固肾,恢复肾主封藏的机能有益于部分慢性失眠患者康复。菟丝煎,由菟丝子、人参、山药、当归、酸枣仁、茯苓、炙甘草、远志,配合鹿角霜、白术共十味中药材组成,具有固肾填精,补益心脾的功效,适用于不寐病证见肾虚不固,心脾两虚者。该方药是杨志敏教授学术经验的延续,丰富了《中医内科学》应用温补药、从肾论治不寐学术思想。     

杨志敏教授从中气辨治梅尼埃病医案1则

<正>梅尼埃病是由于内耳的膜迷路发生积水,以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病,现代医学治疗以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水的药物或手术为主,但效果仅能控制或减轻症状,尚未能达到彻底治愈~([1])。梅尼埃病中医病名为"耳眩晕",古今医家多根据"无     

中医内外合治小儿咳嗽变异型哮喘临床研究简

目的:观察中药直流电离子导入联合益肺养阴胶囊内外合治小儿咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法:将小儿CVA患者共93例随机分为3组,对照组31例首周予辅舒酮吸入及支气管扩张剂治疗,缓解期继续予辅舒酮治疗;治疗1组30例首周予对照组相同治疗并同时联合中药直流电离子导入,缓解期单以口服益肺养阴胶囊吸入治疗;治疗2组32例首周治疗同治疗1组,缓解期则在对照组基础上加服益肺养阴胶囊口服。总疗程为3月。结果:治疗后所有患者日间、夜间症状和咳嗽症状总评分均较治疗前有明显改善(P<0.01);且直流电离子导入治疗(治疗1、2组)的患者夜间咳嗽症状评分及咳嗽症状总积分比对照组下降更明显(P<0.05),日间咳嗽症状评分则无显著性差异(P>0.05)。治疗3月后,3组症状评分均较治疗前显著改善(P<0.01);且治疗2组的日间咳嗽平均分及咳嗽症状总评分低于对照组(P<0.05)及治疗1组(P<0.01),但夜间咳嗽评分则无显著差异(P>0.05);对照组在日间、咳嗽总评分上要优于治疗1组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组血清IgE、IgA、IgG及呼出气一氧化氮(FeNO)均较治疗前显著改善(P<0.01)。治疗后对照组血清IgE、FeNO较治疗1组下降更显著(P<0.01),而治疗1组血清IgA、IgG则较对照组升高更显著(P<0.05)。治疗后治疗2组血Fe NO较对照组显著下降(P<0.05),血清IgA、IgG则较对照组升高(P<0.05);2组间IgE比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗2组血清IgE、FeNO较治疗1组显著下降(P<0.01),2组间血清IgA、IgG比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药直流电离子导入能够迅速改善患儿的咳嗽症状;益肺养阴胶囊可能通过调节患儿的免疫功能,协同西药降低患儿的气道高反应性,从而达到提高疗效的目的。     

理肺止咳方煮散剂与饮片汤剂治疗小儿慢性咳嗽痰湿蕴肺证的临床效价研究

目的:对理肺止咳方煮散剂与饮片汤剂治疗小儿慢性咳嗽痰湿蕴肺证的临床疗效及经济学进行对比评价,探讨其成本优势。方法:将95例患儿随机分为煮散组58例和饮片组37例,均予相应药物治疗,疗程为10天,观察比较理肺止咳方不同剂型的临床疗效差异及治疗成本差异。结果:治疗后2组咳嗽、咯痰症状积分及总积分均较治疗前明显下降,差异有显著性意义(P0.05);治疗后2组间各项积分比较,差异均无显著性意义(P0.05)。煮散组中药应用成本明显低于饮片组,差异有显著性意义(P0.05);2组在疗程及西药应用成本上比较,差异均无显著性意义(P0.05)。结论:理肺止咳汤煮散剂在疗程、临床疗效与饮片剂型治疗效果相当,但经济成本上明显优于饮片剂型。     

超高度近视并发性白内障植入Bigbag晶体28例的护理

目的 探讨超高度近视并发性白内障植人Bigbag晶体植入术的护理.方法 术前测量角膜曲率、眼轴长、人工晶体度数,术前术后有效的健康教育,术后观察手术并发症、保持玻璃体的稳定性.结果 术后最佳矫正视力＞0.5者共11眼,≥0.3者共17眼,＜0.3者5眼.术后无视网膜及脉络膜脱离等并发症.结论 超声乳化联合Bigbag人工晶状体植入术治疗超高度近视白内障患者,通过护理干预能增加玻璃体的稳定性,有效降低并发症的发生.     

亚健康状态的中医特征聚类研究

目的 应用系统聚类分析方法,进行亚健康状态的中医四诊聚类研究,探讨亚健康状态的中医四诊特征,为亚健康临床干预提供参考.方法 采用<个体身心健康调查量表>对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态辨识及收集其中医临床四诊信息.采用SPSS 13.0统计软件对2 730例亚健康状态者的中医临床四诊信息作系统聚类分析.结合中医学知识与统计分析结果,归纳亚健康状态的中医四诊特征及分类.结果 调查收集亚健康状态人群的中医临床四诊信息共273种,出现频率在50%以上的四诊信息共36个,其中正常17个(47.22%),异常19个(52.78%),异常四诊以容易疲乏困倦(80.20%)频率最高.根据统计分析结果并结合中医学知识,认为亚健康状态人群分为5分型:完全正常四诊组、气虚倾向正常四诊组、气虚初期组、偏向肾气虚发展组和偏向脾虚肝郁发展组.结论 亚健康状态人群中医四诊特征以正常四诊为主,兼夹异常.根据聚类5分型的情况,分型之间的中医证候存在逐渐加重的发展趋势.中医干预亚健康的思路应分类而论,对于有证可辨组应当辨证论治,对于正常四诊组可从中医体质方向干预.提示聚类分析有助于中医认识亚健康状态的客观化研究.     

羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用

目的探讨羚羊钩藤汤对手足口病重症患儿心肌功能的保护作用。方法选取2013年10月-2014年9月于定州市某医院诊断为手足口病重症伴心肌损伤患儿120例,随机分为研究组与对照组,每组60例。对照组患儿依据《手足口病诊疗指南(2010版)》给予对症处理,研究组患儿在对照组治疗的基础上给予羚羊钩藤汤口服。治疗前后对2组患儿进行血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及血浆脑钠肽(BNP)水平检测,并对检测结果进行比较。结果治疗前,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平比较,差异均无统计学意义(t=0.689,0.675,P0.05);治疗后,2组患儿血浆BNP与血清HMGB1水平较治疗前明显下降,组内比较差异均有统计学意义(t=3.094,2.878,2.875,1.984,P0.05);且研究组患儿血浆BNP和血清HMGB1水平均明显低于对照组患儿,组间比较差异有统计学意义(t=2.905,1.984,P0.05)。治疗前,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平比较,差异均无统计学意义(t=0.683,0.686,P0.05);治疗后,2组患儿血清CK-MB,cTnI水平较治疗前明显下降,组内比较差异有统计学意义(t=3.783,2.871,3.031,2.217,P0.05);且研究组患儿血清CK-MB,cTnI水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(t=3.983,2.586,P0.05)。结论羚羊钩藤汤可以降低手足口病重症患儿血清CK-MB与cTnI水平,减轻心肌损伤,同时还可降低血浆BNP及血清HMGB1水平,改善心脏功能,对手足口病重症患儿心肌功能发挥保护作用。     

母亲,戕害子女缘自爱?

“世上只有妈妈好,有妈的孩子像块宝,投进妈妈的怀抱,幸福享不了……”多年以来,这首感人的儿歌让多少人未吟泪先流。母亲,孩子心目中最值得信赖的那个人,可是,却有这样两位母亲,在自己对生活感到绝望之际,竟以怜悯和母爱的名义,亲手将自己的儿女推向毁灭……     

中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肾阳虚证30例临床观察

目的观察中西医结合肺康复治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肾阳虚证的临床疗效。方法将60例中、重度COPD稳定期肾阳虚证患者按照随机数字表法分为2组,各30例。对照组采取常规COPD治疗方案,并联合有氧肺康复训练;治疗组在对照组治疗方法的基础上采取中医综合肺康复治疗方案。治疗6个月后比较2组的中医证候积分、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及呼吸困难量表(m MRC)评分。结果治疗后治疗组各项中医证候积分均明显降低,对照组咳嗽、气短、胸闷等3项中医证候积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组各项中医证候积分下降程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肺功能各项指标均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组明显高于对照组(P0.05); 2组治疗后CAT及m MRC评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),且治疗组改善程度更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中西医结合肺康复训练可以有效改善COPD稳定期肾阳虚证患者的临床症状、肺功能及运动耐力,提高患者的生活质量,值得临床推广应用。     

Scientific principles and rigorous processes should be followed in developing clinical guidelines for therapeutic interventions of integrative medicine

A clinical guideline for the therapeutic interventions of integrative medicine may be defined as a written document which states a series of recommendations on therapeutic interventions of integrative medicine for a special disease or condition. The guideline may provide assistance to medical professionals in making clinical decisions aimed at improving the clinical outcome of patients and reducing the costs of medical care（~＇4~. Recommendations issued by a guideline should be based on the best available evidence in both Western and Chinese medicine. For fulfilling this purpose, the development of clinical guidelines for therapeutic interventions in the field of integrative medicine should follow scientific principles and undergo a rigorous processes.