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我们用定量ＰＣＲ技术对乙型病毒性肝炎后肝硬变门静脉高压症病人手术前后血清ＨＢＶＤＮＡ水平进行定量和动态分析。现报告如下。1　临床资料选取 2 0 0 0年 1～ 10月在我科住院准备手术的乙肝肝硬变门静脉高压症病人 2 2例 ,年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 4 6岁。男 17例 ,女 5例。作单纯脾切除术 10例 ,脾切除 +贲门周围血管离断术 12例。手术前及手术后第 3、7天采集血清标本送检。分别检测乙肝两对半、血清ＨＢＶＤＮＡ定量、血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)和总胆红素 (ＴＢ)。统计学处理采用随机单位组设计的方差分析和非参数统计的秩和检验。2…     

甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的疗效及其对肾功能损害的临床观察研究

目的观察甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血患者的疗效及其对肾功能损害的情况。方法选取2012年2月至2013年2月在迁西县人民医院住院的82例脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组:观察组(41例)采用甘露醇与甘油果糖交互脱水治疗;对照组(41例)采用单纯甘露醇脱水治疗。观察两组患者的临床疗效、神经功能评分、CT情况,以及肾功能损害、电解质紊乱发生情况。结果治疗后,观察组治疗总有效率为95.1%,高于对照组的78.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的神经功能评分、水肿范围和血肿范围均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肾功能损害及电解质紊乱发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇与甘油果糖交替治疗脑出血患者的治疗效果较佳,可有效改善神经功能,而且安全性较高。     

胸椎骨折合并胸骨骨折的治疗

目的 探讨胸椎骨折合并胸骨骨折的损伤特点及治疗.方法 1996年5月至2007年11月,治疗胸椎骨折合并胸骨骨折患者21例,男15例,女6例;年龄17～65岁,平均35.4岁.受伤至就诊时间为1～24 h.致伤原因:交通事故伤14例,高处坠落伤5例,钝器伤2例.21例患者均合并多发创伤或骨折,其中胸椎压缩型骨折11例,骨折脱位7例,爆裂型骨折2例,屈曲牵张型骨折1例.完全性神经损伤6例,不完全性神经损伤4例,无神经损伤11例.非手术治疗6例,手术治疗15例.结果 21例患者均获得随访,随访时间8～99个月,平均37.7个月.术后6例完全性神经损伤患者神经功能无明显改善;1例无神经损伤患者出现迟发性神经功能障碍,余10例病情无加重,其中4例仍有胸背局部疼痛;4例不完全性神经损伤患者中1例恢复正常,1例有改善,2例无改善.结论 胸椎骨折合并胸骨骨折的临床特点为致伤暴力大,脊髓损伤严重,合并多发伤的概率高.早期固定胸骨有助于加强胸椎的稳定性,延缓胸椎后凸畸形的进展.     

腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨腹腔镜改良Heller术治疗贲门失弛缓症的临床应用价值。方法:2004年2月至2008年4月我们为6例贲门失弛缓症患者行腹腔镜改良Heller术并随访。结果:手术时间45~122min,平均(74.0±29.0)min;术中出血5~65ml,平均(23.7±22.7)ml;无一例中转开腹及并发症发生;住院3~8d,平均(5.5±1.8)d。术后随访3~46个月,平均(26.8±16.2)月,5例症状缓解,1例轻度吞咽困难。结论:腹腔镜改良Heller手术具有术野清晰、并发症少、患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗贲门失弛缓症首选方法之一。     

阴囊皮肤多源性血供系统应用解剖学研究

目的探讨阴囊皮肤血供模式,明确可能的阴囊皮瓣供区。方法对10具(20侧)成年男尸阴囊皮肤进行解剖学研究。结果阴囊前动脉来自阴部外浅动脉,于阴茎根部侧方分成内、外侧支,分布于阴囊前外侧皮肤,内侧支口径为(0.54±0.34)mm和(0.69±0.09)mm;来自闭孔动脉前皮支的阴囊外侧动脉[出现率为85％,外径(0.62±0.19)mm]分布于阴囊外侧中1/3区皮肤;阴囊后动脉于阴囊后极处,分成阴囊后动脉外侧支与阴囊中隔动脉,前者[外径(0.8±0.1)mm]分布于阴囊后外侧区皮肤,后者[外径(0.9±0.2)mm]分布于阴囊中隔及阴囊中缝侧方皮肤。结论上述4组血管均在阴囊肉膜层内走行,其终末支血管相互吻合,在每一侧阴囊形成一个较为完整的动脉网络,由此提出4种类型的阴囊皮瓣切取方式,其他类型的阴囊皮瓣是上述阴囊皮瓣切取方式的变化形式。     

高功率微波辐射对大鼠血睾屏障的影响

目的:探讨高功率微波(HPM)辐射对血睾屏障(BTB)结构与功能的影响。方法:166只二级雄性Wistar大鼠经0、10、30、100mW/cm2HPM辐射5min,于辐射后6h,1、3、7、14d,采用镧醛(含20g/L硝酸镧,50mg/L戊二醛)心脏灌注和2%伊文思蓝(EB)尾静脉注射,经光镜、电镜和激光共聚焦显微镜(LSCM)观察BTB结构变化及硝酸镧和EB分布。结果:10～100mW/cm2HPM辐射后大鼠睾丸间质水肿伴血管充血、出血;生精小管近腔室内血浆蛋白和红细胞积聚,病变在辐射后6h出现,1～7d明显加重,范围扩大,14d有所减轻;30、100mW/cm2辐射组明显重于10mW/cm2辐射组。电镜下见各辐射组硝酸镧颗粒于近腔室内精母细胞、精子细胞和精子之间沉淀。LSCM观察见生精小管近腔室内弥散分布的EB颗粒。结论:HPM辐射可引起BTB结构破坏,通透性增加。     

同指背侧转移皮瓣的临床应用

目的 介绍一种指端离断后以瓣转移重建指端的方法。方法 应用同指远侧指间关节背侧转移皮瓣修复指端离断26例28指。结果 随访3－16个月，所有皮瓣均成活，伤指残端都有指甲生长，远侧指间关节活动范围满意。结论 同指远侧指间关节背侧转移皮瓣是修复指离断的一种较好的方法，具有操作简单，手术速度快，创伤小，效果好等优点。     

重度恶性梗阻性黄疸术前超声引导经皮肝穿刺胆管引流术的应用

目的 研究重度恶性梗阻性黄疸术前经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)的应用价值。方法 接受根治性胰十二指肠切除术的41例重度恶性梗阻性黄疸病人(血清总胆红素>350umol/L)进行回顾分析。按术前是否行PTCD将患者分为两组。A组21例,术前在超声引导下行PTCD,引流2～3周,待血清总胆红素降至100umol/L左右即行根治性胰十二指肠切除术。B组20例,术前未行PTCD而直接行根治性胰十二指肠切除术。对比研究两组病人术后的临床结果。结果 术后1、3、7、14天APACHE Ⅱ评分系统的 APS分值,A组明显低于B组(P<0.01)。A组术后发生并发症 12例次,B组 33例次(P<0.01)。A组无手术死亡,B组死亡4例(P<0.01)。结论 对于重度恶性梗阻黄疸行根治性胰十二指肠切除术的病人,术前PTCD能明显减少术后应激反应的程度和期限,降低并发症发生和手术死亡率,提高手术疗效。     

胰腺癌GST—π耐药基因表达及意义

目的 检测胰腺癌组织中GST－π耐药基因的表达及其临床意义。方法 采用S－P免疫组织化学方法对150例异常和正常胰腺石蜡切片组织标本（包括原发性胰腺癌97例，胰腺炎32例和正常胰腺组织21例）进行GST－π耐药基因蛋白表达检测。结果 GST－π耐药基因在胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺组织中阳性率分别为67％、15．6％和14．3％；胰腺癌组织中GST－π阳性率明显高于其他组织（P＜0．05）。胰腺癌高分化组织中GST－π耐药基因表达也明显高于低分化组织（P＜0．05）。GST－π耐药基因表达与胰腺癌病人的性别、年龄、肿瘤的部位、大小、侵袭性及临床分期等指标无关（P＞0．05），GST－π耐药基因表达阳性病人平均术后生存时间长于GST－π阴性病人。结论 GST－π可能参与胰腺癌的早期癌变过程，并在维护肿瘤的特性中起到一定的作用，GST-π 基因有可能成为胰腺癌的早期肿瘤酶标记物；GST－π耐药基因与胰腺癌的“天然性多药耐药”和肿瘤生物学特性有关，它是指导肿瘤化疗和预后的一个重要指标。