小儿烧伤感染致血源性骨髓炎二例

例1 男,1岁半。开水烫伤4天后高热达40℃入院。患儿精神萎糜、腹胀明显,末梢血运差。头面颈、躯干及双上肢烧伤总面积27%(浅Ⅱ度7%,深Ⅱ度20%),创面脓液较多,腥臭味,创周炎性浸润明显,血培养阴性。诊断:创面脓毒症。清创后以 SD-Ag 冷霜包扎,静脉滴注青霉素、丁胺卡那控制感染。伤后5天双小腿红肿明显,皮温增高,近踝关节有深压痛,行33%MgSO_4湿敷,效果不佳。伤后21天,创面痊愈,体温38.8℃,头枕部约2cm×3cm 脓肿,予以切开引流,双踝     

抗-C抗体引起的Rh新生儿溶血1例报告

抗Ｃ抗体引起的Ｒｈ新生儿溶血１例报告广东省东莞太平人民医院检验科（５１１７６１）程验广州市血液中心血型研究室（５１００６０）肖露露１临床资料患者女，２８岁，３年前剖腹生下一男婴，术中输血３００ｍｌ。１９９６年１１月１日，因剖腹产需要输血，在配血做菠...     

婴儿期的被动吸烟

认识幼年被动吸烟有害于健康,特别在婴儿期,尽量减少在环境中暴露于烟雾。本文报告了在婴儿期烟雾暴露和吸收的变化。对象和方法①研究对象:选择于1986年4月～1987年5月在北卡罗来州出生登记的433名婴儿。出生后无重要问题,重量至少2000g,其中216名被随机分派,另217名作为对照组,其中65名在一岁时失访,余下的152名婴儿,在新生儿期与双亲一起生活的占75%,一起生活达一年的为70%。②资料收集:当婴儿3周时开始访问,平均年龄18天(9～51天),登记婴儿的家     

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性研究

目的 探讨血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性.方法 回顾性分析本院2015年6月至2019年6月收治的216例行血液透析患者的临床资料,分析血栓调节蛋白、炎症细胞因子对颈动脉内中膜厚度的影响,采用Logistic回归分析心血管疾病发生危险因素.结果 重度颈动脉内中膜增厚组患者收缩压、年龄、血栓调节蛋白、CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著高于无颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚组患者血栓调节蛋白、CRP及IL-6水平均显著高于轻度颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);3组性别、吸烟比例、透析时间、Kt/V、血脂指标、血红蛋白及血清白蛋白水平比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,血栓调节蛋白和IL-6水平均与颈动脉内中膜厚度呈独立正相关(P<0.05);行血液透析患者血栓调节蛋白水平与CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平呈正相关(r=0.28,0.31,0.35,0.30,P=0.00,0.00,0.00,0.01);同时重度颈动脉内中膜增厚组患者血管不良事件发生率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度组(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚患者因心血管事件死亡率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度(P<0.05);多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高是心血管疾病发生独立危险因素(P<0.05).结论 颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高与行血液透析患者远期心血管疾病发生独立相关,血管内皮细胞损伤和炎症反应可能协同加快颈动脉内中膜增厚.     

植皮成活率及愈合时间与不同切痂术式的关系

目的:观察不同的切痂术式对肢体深度烧伤患者术中出血量、植皮成活率及创面愈合时间的影响,探寻更合适的肢体切痂的手术方式。方法:选择2001-06/2004-05济南市中心医院烧伤科收治的肢体Ⅲ度烧伤患者22例患者38个肢体,按入院先后顺序随机分为2组,逆行切痂组11例20个肢体,常规顺行切痂组11例18个肢体,患者均签署知情同意书且得到医院伦理道德委员会许可。两组患者于休克期平稳度过后分别做逆行切痂术和常规顺行切痂术,除关节功能部位移植大张中厚皮外,其他创面移植邮票皮片。术中收集止血纱布计算出血量,术后观察植皮成活率和创面愈合时间。结果:22例患者全部进入结果分析,无脱落。①逆行切痂组患者的1%体表面积切痂出血量显著低于常规顺行切痂组[(21.30±2.11,30.30±2.67)mL(P<0.01)]。②逆行切痂组患者的植皮成活率显著高于常规顺行切痂组[(83.45±5.57,73.27±5.06)%(P<0.01)]。③逆行切痂组患者的创面愈合时间显著短于常规顺行切痂组[(33.73±4.15,44.64±3.72)d(P<0.01)]。结论:逆行切痂能明显减少肢体深度烧伤患者的术中出血量,增加植皮成活率,缩短创面愈合时间,减少患者痛苦,值得推广应用。     

前房内碎核白内障摘除并人工晶体植入的治疗效果

目的探讨小切口前房内碎核白内障摘除人工晶体植入术的疗效及并发症。方法白内障病人190例203眼,120眼采用小切口前房内碎核白内障摘除联合人工晶体植入术（简称小切口组）;同期83眼采用超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术（简称phaco组）。结果小切口组术后3 d视力≥0.5者74眼（61.7%）,phaco组54眼（65.1%）,两组比较差异无显著性（χ2=0.24,P〉0.05）;小切口组术后1月视力≥0.5者98眼（81.7%）,phaco组72眼（86.7%）,两组比较差异无显著性（χ2=1.48,P〉0.05）。两组术后散光均较小,小切口组主要并发症为可逆性角膜混浊、术中虹膜脱出、前房出血、前房炎症反应。结论小切口前房内碎核白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障创伤小、术中术后并发症少、效果好、技术难度小,适合基层医院推广应用。     

系统性红斑狼疮炎症状态与骨质疏松的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）炎症状态与骨质疏松的相关性。方法将该院2008年10月至2013年10月诊治的SLE患者128例根据SLE疾病活动指数（SLEDAI）评价分为四组,即基本无活动为SLE 1组（34例）,轻度活动为SLE 2组（38例）,中度活动为SLE 3组（37例）及重度活动为SLE 4组（19例）。另选取同期该院健康体检者95例作为对照组,测定两组骨密度。结果 SLE患者骨量减少和骨质疏松总发生率[25.0%（32/128）]高于对照组[10.5%（10/95）],差异有统计学意义（P〈0.01）;SLE 1组患者骨量减少和骨质疏松发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;SLE2、3、4组患者骨量减少和骨质疏松总发生率明显大于SLE 1组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同时SLE 3、4组患者骨量减少和骨质疏松发生率显著高于SLE 2组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。进行logistic回归分析,发现SLEDAI积分、年龄、长期应用糖皮质激素是骨质疏松的危险因素（P〈0.01）。结论 SLE炎症活动与骨质疏松的发生发展关系密切。     

类风湿关节炎与颈动脉粥样硬化症的相关性研究

目的：探讨类风湿关节炎（RA）与颈动脉粥样硬化症（CAS）的相关性。方法将该院2010年6月至2013年6月诊治的RA患者130例（RA组）,根据改良的疾病活动性评分分为4个亚组（RA1、RA2、RA3、RA4）,选择同期健康体检者96例作为对照组。分析各组颈动脉内膜增厚情况及颈动脉斑块数量,并探讨CAS相关性因素。结果 RA组患者CAS发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但缓解期患者CAS检出率与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,活动期患者发生CAS检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。进行Logistic回归分析,发现类风湿因子滴度、年龄、红细胞沉降率、C-反应蛋白是CAS的危险因素。结论 RA与CAS的发生和发展关系密切。     

根据房角关闭程度选择不同手术方式治疗白内障合并青光眼的临床疗效观察

<正>超声乳化晶体吸出+人工晶体植入术可有效降低术前房角粘连范围≤180°白内障合并闭角型青光眼的眼压,并可获得较为满意的视力,对于180°<房角粘连范围≤270°超声乳化晶体吸出+人工晶体植入术+房角分离术可获得基本相同的治疗效果,对于房角粘连范围>270°则有必要联合小梁切除术。     

ICU医院获得性肺炎多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的危险因素调查

目的 调查ICU医院获得性肺炎(HAP)患者多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的临床特征,分析头孢哌酮/舒巴坦耐药的危险因素.方法 对医院2009年1月-2011年1月ICU HAP患者多药耐药鲍氏不动杆菌引起的呼吸道感染50例,通过病例对照研究和多因素logistic回归分析ICU患者分离多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药危险因素.结果 单因素分析结果表明,住院时间、纤维支气管镜灌洗、气管切开及机械通气、使用碳青霉烯类抗菌药物、三代头孢菌素、酶抑制剂、抗菌药物的应用种类均与多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药显著相关(P＜0.01),logistic多因素回归分析结果表明,使用碳青霉烯类和酶抑制剂抗菌药物、支气管灌洗、机械通气是多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的独立危险因素.结论 使用碳青霉烯类和酶抑制剂抗菌药物、支气管灌洗、机械通气是ICU HAP患者多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药的主要危险因素.