西妥昔单抗治疗转移性结直肠癌的快速卫生技术评估

目的:评价西妥昔单抗(cetuximab,CET)一线治疗转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)的有效性、安全性和经济性。方法:系统检索中英文数据库和卫生技术评估(HTA)相关的网站及数据库。根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据,评价文献质量并分析。结果:最终纳入2篇HTA报告、17篇系统评价/Meta分析和8篇经济学评价。对于一线治疗mCRC患者,CET联合化疗(chemotherapy,CT)的完全缓解率与CT相比无统计学差异。对于(K) RAS野生型(wild type,WT) mCRC患者,CET联合CT与CT相比能显著增加总生存期、无进展生存期和肿瘤客观缓解率。对于(K) RAS WT mCRC患者,CET联合CT与贝伐珠单抗(bevacizumab,BEV)联合CT相比能改善肿瘤客观缓解率。对于KRAS WT初治不可切除的结直肠癌肝转移患者,CET联合CT与CT相比,可提高肝转移瘤根治切除率。对于(K) RAS WT左侧mCRC患者,CET联合CT的总生存期、无进展生存期优于CT联合或不联合BEV。对于mCRC患者,CET联合C...     

脑外伤脑脊液中兴奋性氨基酸测定及其意义

目的探讨脑外伤患者脑脊液中兴奋性氨基酸的变化.方法用邻苯二甲醛柱前衍生后,采用梯度高效液相色谱荧光检测法测定42例脑外伤,9例对照者脑脊液中兴奋性氨基酸--天门冬氨酸(Asp)和谷氨酸(Glu).结果 42例脑外伤患者脑脊液中Asp,Glu测值(Asp:1.878±0.729 μmol/L, Glu:7.985±6.325 μmol/L)明显高于正常对照组(Asp:1.362±0.220,P＜0.05),Glu:1.914±1.507,P＜0.001).26例重伤组脑脊液中Asp,Glu测值(2.402±1.157 μmol/L,10.252±6.570 μmol/L)明显高于轻伤组(1.732±0.595 μmol/L,P＜0.001,4.301±3.741 μmol/L,P＜0.05).脑外伤预后良好(良好;中残)组(Asp:1.835±0.705 μmol/L,Glu:6.307±4.171 μmol/L,n=24)与预后不良(重残;植物生存;死亡)组(Asp:2.588±1.089 μmol/L,Glu:12.530±7.269 μmol/L,n=18)相比较,二组差异有非常显著意义(Asp:P＜0.01,Glu:P＜0.001).结论脑外伤患者伤情愈重,脑脊液中兴奋性氨基酸浓度愈高;浓度愈高,脑外伤预后愈差.     

中药复方制剂胃康的药效动力学研究

依据大多数药物的血药浓度和药效、毒性呈平行关系的原理,以小鼠急性死亡率的机率单位作为分级定量的药理效应指标,通过剂量效应曲线,转换成相应的体内药物水平,以了解胃康在动物体内的代谢规律。实验数据系用非线性最小二乘法及MCPKP药代动力学软件,经IBMPC/XT微机处理,绘出二室开放模型及其他药动学参数K(el)、K_(12)、K_(21)、t_(1/2)(α)、t_(1/2)(β)、V_B等。     

北京市70家医院重症监护病房碳青霉烯类抗菌药物及替加环素应用的横断面研究

目的：调查重症监护病房碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的管理及使用现状。方法：采用横断面研究方法,选取北京市70家医院,分别从每家医院抽取5份病历,根据相关文件设计检查评分表对病历进行评分以评估合理性,并探索病历合理性的影响因素。结果：70家医院实际抽查病历329份,其中二级医院83份,三级医院246份,病历总体评分均分为（13.3±1.9）分（15分）。使用多重线性回归进行多因素分析结果显示,二级医院得分低于三级医院（P<0.001）;中医医院低于综合医院（P=0.007）和专科医院（P=0.036）,专科医院与综合医院无统计学差异（P=0.771）;美罗培南病历的得分低于亚胺培南（P=0.003）。结论：各级医院,尤其是二级医院和中医医院仍需通过进一步加强医务人员对碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的管理和使用培训,促进抗菌药物合理使用。     

小鼠腹腔巨噬细胞对载环孢菌素A胶体亚微粒的摄取

 目的:研究巨噬细胞片载环孢菌素A胶体亚微粒的摄取,探讨环孢菌素A的作用机理及筛选适宜的制剂。方法:用³H-环孢菌素A制备了纳米球、纳米囊、微乳三种胶体亚微杜,以小鼠腹腔巨噬细胞为细胞模型,将各胶体亚微杜与巨噬细胞在37℃条件下培养30min,分离胶体亚微杜与巨噬细胞,用液闪的方法测定细胞中cpm值作为摄取值。结果:纳米球可使小鼠腹腔巨噬细胞的cpm值达环孢菌素A溶液对照组的20倍,而纳米囊和微乳则使小鼠腹腔巨噬细胞的cpm值相对于环艳菌素A溶液时照组有明显降低。表面活性剂包裹及蛋白吸附对小鼠腹腔巨噬细胞的cpm值均有明显影响。结论:将环孢菌素A包埋于胶体亚微闰中可以改变其叶巨噬细胞的靶向性。     

《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》临床问题与结局指标的调查分析

目的:通过总结《儿科阿奇霉素注射使用的快速建议指南》临床问题与结局指标的前期调查结果,与指南专家评估结果进行对比,探讨开展该工作的意义。方法:通过电子问卷,对临床一线医务人员进行调查,调查内容主要包括参与者的基本信息、对指南拟纳入的临床问题(5分制)和结局指标(9分制)进行重要程度评分以及补充。计算各题平均分,采用变异系数表示一致性,采用Wilcoxon秩和检验,对比参与者和专家评估结果,对补充的内容进行描述性分析。结果:共纳入155位参与者的调查结果,各年龄段、文化程度和职称等均有分布。结果显示,注射用阿奇霉素的用法用量(4.56分)和有效性指标(7.28分)最受关注,特殊人群用药(42.71%)和安全性(34.52%)的一致性较差;与专家评估对比分析显示,对于大部分问题和指标,前期调研和专家评估的评分差异无显著性,专家评估的变异系数更低;共收集有效补充15条,最终将新生儿的使用问题纳入。结论:在指南制订前期,有必要对临床问题和结局指标进行广泛调查,收集并分析评估和补充意见,这对指南专家组的评估具有一定的参考意义。     

提高低健康素养患者用药依从性的方法探讨

患者用药教育是药师工作的一项重要内容,恰当的关注重点和有效的干预方法是保证用药教育效果、提高患者用药依从性的前提。随着用药教育研究的深入,“健康素养”这一概念逐渐进入药师的关注范围,其与用药依从性的内在联系也显示出了重要的现实意义。     

双氯灭痛胶浆剂的制备及应用

肾绞痛、胆绞痛是临床上常见的由多种原因引起的剧烈疼痛,我们根据有关资料,研制了双氯灭痛胶浆剂直肠给药止痛。现报道如下; 1 双氯灭病胶浆剂的制备1·1处方双氯灭痛10g,羧甲基纤维素钠15g,蒸馏水加至1000ml。     

我院口服固体药品外观标识调查分析

目的：对我院使用的口服固体药品外观标识的现状进行调研,为减少用药差错、保证用药安全提供依据。方法：将我院住院药房中口服固体药品除去外包装,对每种药品外观标识（包括颜色、形状、表面标识等）进行描述分析,并测量片剂最大直径。结果：48种胶囊剂中有27种无表面标识;278种片剂以白色为主,占片剂总数的65．11％,无表面标识的药片占片剂总数的48．56％,形状以圆形为主,占片剂总数的75．54％,药片直径范围在4．0～21．0mm之间。结论：药品生产厂家应加强口服固体药品外观标识的可识别性,建议建立统一标准和药品编码识别系统。     

CYP3A5~*3和CYP3A4~*18B基因多态性对肾移植患者环孢素药代动力学的影响

目的回顾性研究肾脏移植后1mon,CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因多态性对CsA药代动力学参数的影响。方法采用PCR-RFLP方法分析了63名肾脏移植患者CYP3A5*3和CYP3A4*18B基因型;荧光偏正免疫法用于检测肾移植患者静脉全血中的CsA浓度。结果在63名肾移植患者中,CYP3A5*3和CYP3A4*18B突变等位基因发生频率分别为0.770(95CI:0.767～0.773),0.235(95CI:0.235～0.241),而且这些等位基因表现出完全连锁不平衡。在移植术后1mon内,携带CYP3A4*1/*1野生型纯合子患者的C0以及剂量校正谷血浓度(C0/D)均明显高于携带CYP3A4*1/*18B杂合子或CYP3A4*18B/*18B突变型纯合子患者(P<0.05,Mann-WhitneyUtest);CYP3A5*1/*1基因型组的给药剂量明显高于CYP3A5*1/*3或CYP3A5*3/*3基因型组(P=0.004<0.01,Kruakal-Wallistest);CYP34*18B和CYP3A5*3联合考虑,对于CYP3A5表达组,同样发现C0、C0/D在CYP3A4*1/*1组C0以及C0/D均明显高于CYP3A4*1/*18B或CYP3A4*18B/*18B组(P<0.05,Mann-WhitneyUtest);而其他药动学参数在CYP3A5*3及CYP3A4*18B各组间相比差异则没有统计学意义。结论CYP3A5*3和(或)CYP3A4*18B基因多态性对肾移植后1monCsA药代动力学有一定影响,移植前CYP3A5*3基因型的分析仍需进一步研究。