醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的系统评价

目的评价醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法计算机检索MEDLINE（1989～2008年）、中国期刊全文数据库（1991～2008年）、维普资讯-中文期刊数据库（1991～2008年）、万方数字化期刊群（1991～2008年）、中国生物医学文献光盘数据库（1991～2008年）及The Cochrane Library（2008年第4期）,收集醒脑静注射液治疗急性酒精中毒的随机对照试验,对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果共纳入27篇中文文献,均为低质量文献。Meta分析结果显示,在治疗急性酒精中毒时,西医常规＋醒脑静治疗在显效时间和有效时间上明显优于单纯西医常规治疗,其WMD（95%CI）分别为–90.62 min（–121.12,–60.11）和–124.97 min（–183.54,–66.40）;西医常规＋醒脑静治疗急性酒精中毒在显效时间上较西医常规治疗＋纳洛酮略慢,但有效时间与西医常规治疗＋纳洛酮治疗比较,其差异无统计学意义。结论现有研究表明,西医常规＋醒脑静注射液治疗急性酒精中毒疗效优于单纯西医常规治疗;在常规治疗相同的情况下,醒脑静注射液与纳洛酮疗效相似。     

中药注射剂在临床的合理应用

1前言 中药注射剂是以中医药理论为指导．采用现代科学技术和方法．从中药或天然药物中提取出有效成分或物质制成的无菌制剂。从这个定义可以看出中药注射剂是在中医理论指导下制备的．因此应用时只有遵循中医理论才可以确保用药的安全和有效。自从第一个中药注射剂品种一柴胡注射液问世以来．到目前国内已列入国家标准的中药注射剂有109种．其中属于复方中药注射制剂的约有50种。这些中药注射剂在临床上逐渐广泛应用。但随着中药注射剂使用中出现不良反应的报道逐年增多．如何让中药注射剂在确保安全性的前提下发挥应有的作用成为医药界日益关注的问题。     

基于AGREE-China的健康儿童补充钙和维生素D指南与共识的质量评价

目的:评价国内外健康儿童补充钙/维生素D(VD)的指南与共识的方法学质量。方法:系统检索PubMed、Embase、CNKI、WanFang Data、SinoMed数据库,并检索指南数据库及相关学会网站,搜集国内外发表的健康儿童补钙/VD的指南与共识,检索时限均为从建库至2021年4月7日。由2名研究者按照纳入与排除标准独立完成文献筛选、资料提取,采用AGREE-China对纳入指南和共识进行方法学质量评价,以ICC值评估结果一致性。结果:共纳入18篇指南与共识,分别来自中国、美国、加拿大、法国、澳大利亚、新西兰、欧洲等国家或地区,发表年度从2007～2021年。AGREE-China的5个领域平均得分分别为：科学性/严谨性18.49%,有效性/安全性51.84%,经济性33.16%,可用性/可行性56.67%,利益冲突71.58%。纳入指南与共识的方法学质量整体较低,其中5篇指南与共识为不推荐,其余均为弱推荐。结论:目前全球范围内,健康儿童补钙/VD的指南与共识的方法学质量整体较低。我国补钙/VD指南与共识的整体质量均较低,亟需整合当前最佳证据,制订符合我国国情的健康儿童补钙/VD...     

婴幼儿轮状病毒性肠炎多干预措施的荟萃分析

目的:系统分析国内婴幼儿轮状病毒肠炎的多干预措施的疗效和安全性,以指导临床用药.方法:按照系统评价的要求全面检索了国内医药数据库如维普、万方、CNKI、CBMdisc中婴幼儿轮状病毒肠炎诊疗的随机对照临床研究,并应用网络荟萃分析方法,比较微生态制剂(主要包括枯草二联活菌、双歧三联活菌)及蒙脱石对婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效和安全性.观察组共5组,分别为单独应用枯草二联活菌、双歧三联活菌或蒙脱石及前二者与蒙脱石联用的疗效研究,空白对照组为支持对症治疗.结果:共纳入40篇文献49项研究2906名患者.研究显示:前述5种方法均有显著疗效,合并疗效分别为87.1%、77.8%、75.0%、81.6%及73.4%,与支持对症疗效65.1%相比,差异有统计学意义(P<0.05).5组间疗效的比较:单用枯草二联活菌疗效与不使用此药的其他方法相比,差异有统计学意义(P<0.05);而枯草二联活菌与蒙脱石联用疗效与单用蒙脱石组及联用双歧三联活菌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).其余各组间疗效差异无统计学意义.此外,微生态制剂组未见不良反应,蒙脱石组偶见有便秘、腹胀等.结论:微生态制剂及蒙脱石对婴幼儿轮状病毒肠炎均有显著疗效,且以单独应用效果好,不良反应少.     

主编寄语

2021年的新年钟声已经敲响,回首2020年这个极不平凡的一年,突如其来的新冠肺炎疫情,使人们的生活、学习和工作都受到了极大影响,发生了许多改变.在共克时艰的日子里,有逆行出征的豪迈,有顽强不屈的坚守,有患难与共的担当,有英勇无畏的牺牲,有守望相助的感动.这一切,生动展示了平凡铸就的伟大.     

贝伐珠单抗相关性肠穿孔：病例报道与文献综述

目的：探讨贝伐珠单抗相关性肠穿孔的发生率、临床表现、发生机制、危险因素和管理,为临床安全用药提供参考。方法：报道1例使用化疗联合贝伐珠单抗治疗442天后发生肠穿孔的Ⅳ期结肠癌病例,并回顾相关研究文献。结果与结论：贝伐珠单抗相关性肠穿孔的发生率低,患者可出现腹痛、恶心呕吐、发热等症状,其发生机制尚不明确,多种危险因素可使其发生风险增加,临床中应注意对高危患者的识别和管理。     

α-2b干扰素鼻用喷雾剂的制备及其对黏膜纤毛毒性的研究

目的：制备α-2b干扰素鼻用喷雾剂，并研究其对鼻腔黏膜纤毛的毒性。方法：按正交试验设计优化处方。制备α-2b干扰素鼻用喷雾剂，考察其初步稳定性，并采用在体蟾蜍上腭模型法，研究α-2b干扰素鼻用喷雾剂、空白鼻用喷雾剂和干扰素溶液对鼻黏膜纤毛的影响，分别计算纤毛持续摆动时间的相对百分率。结果：自制α-2b干扰素鼻用喷雾剂稳定性良好，α-2b干扰素溶液、空白鼻用喷雾剂和合药鼻用喷雾剂对蟾蜍上腭纤毛持续摆动时间的相对百分率分别为99．2％，90．0％和85．7％，与阴性对照（1％盐酸麻黄素溶液）均无显著性差异（P〉0．05），表明自制α-2b干扰索鼻用喷霉剂对蟾蜍上腭纤毛运动基本无影响。结论：自制α-2b干扰素鼻用喷雾剂的物理化学性质优良，稳定性良好，对黏膜纤毛的毒性较小，有望用于鼻腔给药。     

64例老年患者万古霉素血药浓度监测结果分析

目的:通过分析64例老年肺部感染患者万古霉素血药浓度的监测结果,为临床合理用药提供参考.方法:采用荧光偏振免疫法测定万古霉素的血药浓度,对64例157例次血药浓度监测结果进行比较分析.结果:患者万古霉素血清峰浓度和谷浓度均在治疗窗范围内的仅占40% 左右,而谷浓度高于正常范围及峰浓度低于正常范围的约占50% ;首剂饱和方案组与首剂未饱和方案组中血清峰浓度比较有显著性差异,而谷浓度无显著性差异;肾功能正常组患者用药前、后内生肌酐清除率有显著性差异,尿素氮无显著性差异,而肾功能损害组患者用药前、后尿素氮及内生肌酐清除率均无显著性差异;近45% 的患者给药方案为500 mg,每日2~3 次,约75% 的患者未能达到有效峰浓度,约60% 的患者谷浓度超过正常水平.结论:老年感染患者使用万古霉素个体差异很大且多数患者伴有肾功能轻中度损害,应尽量给予首剂饱和方案并对其进行血药浓度监测,以利于实现个体化给药,进而提高该药应用的有效性和安全性.     

NONMEM法在估算依托度酸胶囊人体相对生物利用度和药代动力学参数的应用

目的 用NONMEM法估算依托度酸胶囊的药动学参数并进行相对生物利用度研究。方法 用HPLC方法测定健康受试者交叉服用400mg依托度酸胶囊参比制剂和试验制剂的血药浓度，使用NONMEM法估算药动学参数和相对生物利用度。并与3P97分析结果进行t检验统计分析。结果 用NONMEM法估算依托度酸胶囊的相对生物利用度为94．8％，对照制剂与试验制剂k10分别为0．204，0．231，k12分别为0．309，0．302，k21分别为0．124，0．117，Vc分别为1．01，1．07。与3P97分析结果比较，进行t检验统计分析对照制剂与试验制剂Vc值存在显著差异，其他参数均无显著性差异。结论 NONMEM法估算药动学参数与经典药动学分析方法比较基本无显著性差异。用其进行生物利用度研究简便快捷，准确度较高，是药动学研究的一种新的数据分析方法。     

环磷酰胺致出血性膀胱炎的监测与防治

环磷酰胺是临床常用的一种细胞毒药物,适用于多种实体瘤、白血病的治疗,但其代谢产物可产生严重的出血性膀胱炎。本文对其所致出血性膀胱炎的机制、防治、监测等问题进行概述,以期引起临床重视,提高用药的安全性和有效性。