降逆宽中导气法治疗气滞型慢性胃炎147例

降逆宽中导气法治疗气滞型慢性胃炎１４７例同济医科大学附属协和医院（４３００２２）李道本，陈泽民，肖荣华，翁行善气滞型慢性胃炎患者常以院腹胀痛为主诉。其症有上腹胀而下腹不胀者，暖气则舒；有下腹胀而上腹不胀者，矢气则解；还有上下不通，郁而不达，中满烦急者...     

早产儿宫外追赶性生长期内发育迟缓的影响因素分析

目的探究早产儿宫外追赶性生长期内发育迟缓的影响因素。方法选取2017年1月-2019年1月文昌市庆龄妇幼保健院及海南医学院第二附属医院收治的248例处于追赶性生长期的宫外生长发育迟缓早产儿作为研究对象,按照出生体质量和是否伴随严重并发症分为高危组和低危组,另选同期的80例正常早产儿作为对照组。比较各组早产儿的一般资料,采用Logistic分析危险因素,并对宫外生产发育迟缓早产儿的追赶性生长期评分(Z评分)进行比较。结果宫外生长发育迟缓(EUGR)早产儿和正常早产儿的孕期妊娠合并症、胎龄、出生体质量、宫内发育迟缓和喂养方式有显著差异(P0.05)。高危组的胎龄显著低于低危组(P0.05);而孕期妊娠合并症、营养发育迟缓显著高于低危组(P0.05);在出生体质量、喂养方式上,两组早产儿差异显著(P0.05)。胎龄、出生体质量、母亲孕期妊娠合并症和喂养方式均为EUGR的危险因素。在追赶生长Z评分上,高危组1、3月龄主要集中在0分上,显著高于低危组同区域的分布例数(P0.05)。结论胎龄、出生体质量、母亲孕期妊娠合并症和喂养方式是EUGR的危险因素。医护人员需要结合早产儿一般资料和具体情况,及时采取预防和针对性措施。     

降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用

目的:探讨降阶梯思维方式在新生儿窒息护理抢救中的应用效果。方法:将2017年6月~12月收治的45例发生窒息的新生儿作为对照组,实施常规性急救处理;将2018年1月~6月收治的45例发生窒息的新生儿作为观察组,应用降阶梯思维方式。比较两组患儿抢救效果及家属满意度。结果:观察组患儿抢救复苏成功率、家属满意度高于对照组(P0.01),且并发症发生率、护患纠纷率低于对照组(P0.05,P0.01);观察组预警时间、分诊评估时间、建立静脉通路时间、呼吸复苏时间均短于对照组(P0.01)。结论:降阶梯思维方式能有效缩短窒息患儿预警时间及救治时间,为患儿呼吸复苏争取最佳的救治时机,提高患儿抢救成功率及家属满意度。     

星点设计-效应面法优化毛冬青分散片处方工艺

目的:优选毛冬青分散片的处方工艺,为毛冬青的临床应用提供新选择。方法:选择毛冬青醇提物为原料,采用单因素试验筛选填充剂、崩解剂及润湿剂;以崩解时限为因变量,采用星点设计-效应面法考察微晶纤维素(MCC)、交联聚维酮(PVPP)及羧甲基淀粉钠(CMS-Na)用量对毛冬青分散片处方工艺的影响。结果:最佳工艺条件为毛冬青醇提物40%,磷酸氢钙27%,18%MCC,9%PVPP,5%CMS-Na,0.2%三氯蔗糖,3%聚维酮,0.8%硬脂酸镁。崩解时限84.7 s,与预测值的偏差3.3%。结论:毛冬青分散片制备工艺简单、崩解时限短、制剂稳定性好,适合工业化生产。     

间充质干细胞诱导的CD8α~+ Jagged2~(high) CD11b~(high)调节性树突状细胞防治小鼠aGVHD

目的:观察间充质干细胞诱导的CD8α+Jagged2highCD11bhigh调节性树突状细胞(MSC-DCregs),对小鼠急性移植物抗宿主病(a GVHD)的影响。方法:体外诱导MSC-DCregs。以C57BL/6(H-2b)小鼠为供鼠、接受清髓性全身照射(TBI)预处理的BALB/c(H-2d)小鼠为受鼠进行移植。分为以下5组:为正常对照组;TBI组;移植组:移植物为1×107骨髓细胞(BMCs);a GVHD组:移植物为1×107BMCs+1×107脾细胞(Sp Cs);MSC-DCregs组:移植物为1×107BMCs+1×107Sp Cs+1×106MSC-DCregs。监测植入情况、H2-Kb嵌合率、a GVHD评分、生存和病理学改变。结果:处理1 0 d后所有小鼠造血恢复,30 d后嵌合率检测转为供鼠型。a GVHD组和MSC-DCregs组中位生存期分别为27 d和33 d,MSC-DCregs组生存期较a GVHD组延长(P0.01),临床评分比a GVHD组低(P0.01),33 d的皮肤、肝脏病理学改变均优于a GVHD组。结论:MSC-DCregs具有防治a GVHD的作用,其相关作用机理待进一步研究。     

改良立体定向-软通道微创介入术在治疗壳核出血中的应用

目的：探讨改良立体定向-软通道微创介入术治疗壳核出血的效果。方法将100例壳核出血患者随机分成两组,对照组给予行去骨瓣减压血肿清除术或小骨窗显微手术治疗,治疗组给予行改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术,对比分析两组疗效。结果对照组患者显著进步16例,进步12例,无变化12例,死亡10例,死亡率20豫;治疗组患者显著进步21例,进步17例,无变化9例,死亡3例,死亡率6豫;两组有效率和死亡率均有显著性差异(<0.05)。结论改良立体定向-软通道微创介入脑内血肿清除术治疗壳核出血疗效可靠、应用简便、经济实惠、微创。     

1型糖尿病患者甘精胰岛素治疗时空腹血清胰岛素水平的个体内变异度

对注射固定剂量甘精胰岛素的11例1型糖尿病患者，每个受试者连续3d清晨6：00空腹采血测定血清胰岛素水平，平均胰岛素浓度的变异度3．3％～41．5％（均值15．4％），变异度与甘精胰岛素剂量无显著相关。     

严重血小板减少症患者血小板计数结果准确性评价

目的评价血液分析仪XE2100、LH780、BC6600对严重血小板减少症患者EDTA-K2抗凝全血血小板计数准确性。方法按患者就诊顺序选取XE2100血液分析仪血小板计数≤30×109/L的患者标本60例,分别用XE2100、LH780、BC6600血液分析仪和显微镜计数血小板,并做涂片镜检观察有无血小板聚集和形态异常,以显微镜计数结果为对照,参照CLSI EP9的方法评估3台血液分析仪对严重血小板减少症患者标本血小板计数的准确性。结果 XE2100、LH780、BC6600血液分析仪与显微镜计数血小板差值的均值分别为4.9×109、4.8×109、5.4×109/L,差值范围分别为(-8.0~20.2)×109、(-12.1~17.2)×109、(-4.2~35.5)×109/L;3台血液分析仪血小板计数结果分别与显微镜计数结果作配对t检验,结果显示差异有统计学意义(P0.01);与显微镜计数结果作线性回归分析,相关系数(r)分别为0.831、0.788、0.783(P0.01)。结论对于可能需要预防性输注血小板的患者应采用显微镜计数法复核血小板计数结果。血小板计数≤30×109/L的标本不能直接根据患者delta值审核报告,应采用显微镜计数法复核血小板计数结果。建议增加血小板数(5.0~30.0)×109/L的低值血小板室间质评物和室内质控品。     

局部注射与静脉自控镇痛对DHS术后镇痛效果的比较

目的研究股骨粗隆间骨折DHS术中向切口周围注射混合镇痛液的疗效。方法60例行股骨粗隆间骨折DHS术的患者随机分成两组各30例,注射组术中切口周围注射混合镇痛药,对照组术中不注射任何药物,两组均在术后48h内使用自控静脉镇痛,术后于不同时间点分别记录自控静脉镇痛的用岢,采用视觉模拟疼痛量表评估患者疼痛程度。结果注射组在术后各时段自控静脉镇痛使用量和48h内自控静脉镇痛使用总量比对照组明显少（P〈O．05）。与对照组相比,注射组在术后2、6、10、12、24、36、48h的静息状态视觉模拟疼痛量表评分和24、36、48h活动状态下的视觉模拟评分量表评分明显低（P〈O．05）;两组患者在术后3、7、15d静息和活动状态下的视觉模拟疼痛量表评分没有统计学差异。结论股骨粗隆间骨折患者在DHS术中向切口周围注射混合镇痛液,术后早期可有效缓解疼痛并减少阿片类药物的用量。     

葡萄糖激酶基因E339K突变的功能学研究

Objective To explore the molecular mechanisms of glucokinase (GCK) E339K mutation resulting in maturity-onset diabetes of the young-2 (MODY2).Methods Fasting plasma glucose (FPG), oral glucose tolerance test (OGTT) overload 2 h glucose (2hPG), glycosylated hemoglobin Alc (HbAlc) and fasting insulin (FIns) level were measured, respectively.Mutant glutathione S-transferase (GST)-GCK-cDNA was constructed with site-directed mutagenesis.Wild type and mutant GCK protein expressed in E.Coli were purified with affinity chromatography.Enzymatic kinetics and thermal stability were tested with enzyme-coupled analysis.Results Compared with non-mutants, mutants had higher FPG [(6.92 ± 0.95) mmol/L vs (4.70 ± 0.35) mmol/L, P＜0.001], 2hPG [(9.00 ± 1.49 ) mmol/L vs (5.51 ± 0.86) mmol/L,P＜0.001],HbAlc[(6.46 ± 0.69)% vs(4.83 ± 0.30)%,P＜0.01],and lower FIns level [(6.15 ± 1.97 ) mIU/L vs ( 10.79 ± 4.93 ) mIU/L, P ＜ 0.01], HOMA-β (34.16 ±3.62 vs 172.53 ± 76.58, P ＜ 0.001 ).This mutation induced lower protein yield [( 12.7 ±1.72) mg/L vs ( 16.2 ± 2.65 ) mg/L, P ＜ 0.01], lower appetency for glucose [S0.5: ( 13.96 ± 1.89)mmol/L vs (5.92±0.99)mmol/L, P＜0.001] and ATP [Km:(3.27 ±1.14) mmol/L vs (0.30±0.09)mmol/L, P＜0.001], lower catalytic ability [Kcat:(1.62 ±0.35)/s vs (25.18 ±2.10)/s, P＜0.001].It also showed protein thermal instability.Conclusion Glucokinase gene E339K mutation promotes the development of MODY2 by affecting protein yield and protein stability as well as the enzymatic kinetics of GCK.