重症心脏瓣膜置换术体外循环管理

重症心脏瓣膜手术患者由于心脏重度扩张,心肌收缩力降低,心功能差,故术后并发症较多,存在一定的风险。如何提高此类病人行心脏瓣膜置换术时体外循环灌注技术,使体外循环接近机体生理状态,对手术成败及降低术后并发症和死亡率有着重要作用。现将我院体外循环灌注技术和管理经验总结如下。     

不同配置的膨胀液对全麻下腔镜甲状腺手术的影响

目的 观察不同配置的膨胀液对气管插管全身麻醉下腔镜甲状腺手术的影响.方法 选取腔镜下甲状腺手术病人30例,随机分为3组.对照组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg配制膨胀液;利多组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg配制膨胀液;利氯组采用生理盐水500 ml+肾上腺素0.5 mg+利多卡因400 mg+氯诺昔康16mg配制膨胀液.所有患者均采用气管插管全身麻醉.观察术后30 min Ramsay镇静评分和BCS舒适评分,术后24 h BCS舒适评分及麻醉用药量. 结果 利多组、利氯组全身麻醉药用量明显少于对照组(P＜0.05);利多组、利氯组术后苏醒质量及舒适度明显优于对照组(P＜0.05);利氯组术后24 h患者舒适度明显优于对照组、利多组(P＜0.05).结论 在气管插管全身麻醉下行腔镜甲状腺手术时,采用加入局麻药和非甾体抗炎药的膨胀液,能够减少全麻药的用量,提高苏醒质量,增加术后舒适度.     

亚健康研究现状及其非药物治疗的应用进展

亚健康已成为当今社会十分热门的话题之一,据国内专业网站的统计报告,2000-2008年发表在医学专业期刊上的以亚健康为题名的论文文献已达2272篇,其中2008年即为452篇,与2000年相比增长将近10倍;另外各级基金资助的项目论文达到454篇[1].足见社会对亚健康问题的关注程度.     

右美托咪定对兔脊髓缺血再灌注损伤促炎性因子表达的影响

目的 评价右美托咪定对兔脊髓缺血再灌注损伤时促炎性因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）的影响。方法 选取新西兰大白兔24只,用随机数字表法分为实验组、模型组、假手术组（均n=8）。建立兔脊髓缺血再灌注模型,缺血之前30 min,实验组开始静脉输注右美托咪定2.5μg·kg^-1直至再灌注;模型组泵入等量的生理盐水;再灌注后6,12,24,48 h,用Tarlov法评价兔后肢的运动功能,并同时检测各组手术前及再灌注后6,12,24,48 h血清TNF-α、IL-1β的表达水平;48 h后取各只兔脊髓,检测TNF-α、IL-1β、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平表达,并作HE染色观察病理变化。结果 与假手术组比较,模型组和实验组各个时间点Tarlov评分明显降低,血清和脊髓TNF-α、IL-1β明显升高,脊髓MDA明显升高,脊髓SOD明显降低（均P<0.05）。与模型组比较,实验组各个时间点Tarlov评分明显升高,血清和脊髓TNF-α、L-1β明显降低,脊髓MDA明显降低,脊髓SOD明显升高（均P<0.05）,HE染色病理损伤明显减轻。结论 右美托咪定能减轻兔脊髓缺血再灌注的损伤,其机制可能与抑制促炎因子有关。     

加兰他敏对老年患者术后POCD的临床观察

目的:研究术后应用加兰他敏对老年患者全麻下早期POCD发生率的影响.方法:选择全麻下行择期手术且年龄>65岁的老年患者200(男105,女95)例,分成治疗组和对照组.结果:加兰他敏纽术后认知功能障碍(POCD)发生率15%,对照组为57%,两组间差异有统计学意义(p<0.05),阿托品对加兰他敏有一定的拮抗作用.结论:术后肌肉注射加兰他敏能降低老年患者非心脏手术的POCD发生率,并有待进一步的大样本临床实验验证.     

三联疗法治疗腰椎间盘突出症

自2002年以来,我院采用骶管注射、三维正脊配合中药熏蒸三联疗法治疗腰椎间盘突出症276例,收到满意效果。现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料本组276例,男141例,女135例;年龄最小16岁,最大65岁,平均36岁。病程1d～1年185例,1～18年91例,平均1.8年。其中有外伤史和搬移重物史     

三尖瓣关闭不全多属功能性

三尖瓣关闭不全可分为功能性和器质性两种。功能性三尖瓣关闭不全的发病率相当高,显著的三尖瓣关闭不全大多数是功能性的,特别是在重度二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压和房颤的患者中。器质性三尖瓣关闭不全属风湿性三尖瓣病变之一,常伴有或多或少的三尖瓣狭窄,因而三尖瓣反流程度减轻。风湿性三尖瓣病变在所有风湿性心瓣膜病中的比例小于5%。三尖瓣关闭不全多数属于功能性的,由于三尖瓣自身病变所引起的关闭不全只占很少一部分,而且以功能性改变较器质性改变多见。器质性三尖瓣关闭不全是由于风湿性心瓣膜炎症所造成的瓣膜增厚及缩短所引起,多伴…     

灯杖引导左侧开胸术病人Univent导管定位的效果

单腔双囊支气管阻塞器导管(Univent导管)可用于选择性的肺叶堵塞,适于小儿单肺通气[1-4].目前有2种支气管阻塞器插入的方法:即纤维支气管镜(FOB)下旋转支气管阻塞器的方法和非FOB下旋转主导管的方法,支气管阻塞器的定位大多数是在FOB直视下完成,FOB价格昂贵,其使用也需要经过专门的培训.     

小剂量芬太尼和氯胺酮用于人工流产术的临床观察

异丙酚具有较强的镇静效果 ,但其镇痛作用较弱[1] ,为进一步减少行无痛人流术患者的痛苦 ,减少手术并发症 ,本文分别应用芬太尼[2 ] 、氯胺酮与异丙酚合用 ,观察镇痛效果及各种并发症的发生率。现将结果报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料3 0 0例行无痛人流术的患者 ,随机分为三组 :芬太尼组 (A组 1 0 0例 ) ,氯胺酮组 (B组 1 0 0例 ) ,对照组(C组 1 0 0例 )。所有病人心、肝、肾功能正常 ,术前均禁食、禁饮 4h以上 ,均选桡静脉或肘正中静脉穿刺给药 ,术中监测血压 (BP) ,心电图 (ECG) ,脉搏血氧饱和度(SpO2 )。1 .2　麻醉方法在人…     

手法整复配合中药熏洗治疗桡骨远端骨折62例

桡骨远端骨折临床多见,多为间接暴力引起。我科自2004年6月~2005年7月,收治并用手法整复、中药熏洗治疗62例,取得较好疗效,现总结报道如下。1临床资料共62例,男35例,女27例,年龄16~69岁,平均41岁。右侧53例,左侧9例。损伤原因:高处坠落21例,车祸跌倒30例,走路滑倒7例,楼梯跌倒4