盐酸氟哌噻吨美西辛辅助治疗肠易激综合征66例疗效分析

目的 探讨盐酸氟哌噻吨美西辛（黛力新）辅助治疗对肠易激综合征患者心理和临床疗效的作用.方法 回顾性分析66例肠易激综合征患者的临床资料,对照组按常规治疗,观察组在治疗组的基础上给于黛力新辅助治疗,观察两组疗效.结果 132例患者中,确诊存在焦虑的患者98例,抑郁患者9例,发病率为81%;观察组治疗前后SAS、SDS评分差异有统计学意义（均P＜0.05）,对照组治疗前后SAS、SDS评分差异无统计学意义（均P＞0.05）;与对照组相比,观察组治疗显效率和总有效率均明显升高（均P＜0.05）.结论 黛力新辅助治疗肠易激综合征能显著改善患者焦虑/抑郁水平,提高临床疗效.     

钢丝环形加"8"字内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的术后护理

钢丝环形加"8"字治疗横、斜形及粉碎性尺骨鹰嘴骨折坚强、可靠,使骨折达到解剖复位或近似解剖复位,术后不打石膏,3 d后可行功能锻炼以防止并发症的发生,且避免了以往的克氏针内固定后刺破皮肤,形成假性滑囊、骨折的畸形愈合或不愈合、术后创伤性关节炎、固定不够坚强,肘关节不能获得早期的功能锻炼而僵直[1].     

个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用

[目的]观察微创经皮肾镜碎石取石手术病人采用个性化舒适体位护理的效果。[方法]对实施微创经皮肾镜碎石取石手术的80例病人通过术前宣教、术中针对不同个体及不同体位给予个性化舒适体位的护理,并进行术后随访。[结果]80例病人除2例因术中出血多需停止手术外,其余均顺利完成手术,无呼吸困难及循环障碍的病例,无因体位护理不当影响手术的病例,术后无胸腹部及下肢持续疼痛、麻痹病例,回访调查病人满意率为96％。[结论]微创经皮’肾镜碎石取石术时采用个性化舒适体位的护理模式是可行、有效的。     

57 554名健康体检人群甲状腺疾病筛查回顾分析

目的了解本地区健康体检人群中甲状腺疾病发病情况。方法 对2009年6月至2012年6月57554名健康体检者甲状腺B超检查结果进行回顾性分析,探讨甲状腺病变在健康体检人群的发病率及阳性结果的构成情况分布。并对可疑甲状腺癌的人群进行随访。结果 57554名体检人群中,甲状腺检查阳性结果8847例,检出率15.37%。其中甲状腺多发结节1541例,实性结节5692例,甲状腺囊实性结节662例,可疑甲状腺癌96例,甲状腺腺瘤124例,甲状腺弥漫性大194例,甲状腺囊肿212例,其他326例。结论甲状腺疾病的发病率高,对于健康体检,甲状腺应作为重点检查内容之一,中青年人群应是重点检查人群。     

基于TQCS模型的综合医院门诊服务流程优化

从时间、质量、成本和服务四个方面阐述了东阳市人民医院近年来对门诊服务流程的一系列优化措施的效果,认为医院需要从医疗服务的成本费用出发,深入思索能够兼备医疗服务效率与医疗成本优势的服务方式,为患者提供更多更便捷、安全、经济的门诊医疗服务。     

释疑解惑

本刊2012年第1期第24页刊出《糖尿病中西医结合诊疗规范（2010）》关键内容解读一文后,有读者提出如下问题。     

不同血管活性药物对兔脓毒症休克肝损伤的保护作用

目的:评价不同血管活性药物对兔脓毒症休克肝损伤的保护作用。方法:采用盲肠结扎穿孔(cecalligation and puncture,CLP)联合静脉注入内毒素制备脓毒症休克模型。将56只新西兰大白兔随机分为4组:造模组(B组,n=14),以1 ml.kg-1.min-1速率输注林格液进行液体复苏;多巴胺组(C组,n=14),以1 ml.kg-1.min-1速率输注林格液进行液体复苏,持续输注多巴胺3～15μg.kg-1.min-1;去甲肾上腺素组(D组,n=14),以1 ml.kg-1.min-1速率输注林格液进行液体复苏,持续输注去甲肾上腺素0.05～0.5μg.kg-1.min-1;对照组(A组,n=14),动物仅接受剖腹探查术。各组分为3、6 h两个时相点各7只,留取血标本后离心测定各时相点丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β),并留取肝脏标本作光镜检查。结果:B、C、D组血中ALT、TNF-α和IL-β值在各时相点均明显高于A组(P<0.05);C、D组血清ALT、TNF-α和IL-β值在3、6 h均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组3 h血清指标与D组比较差异无统计学意义(P>0.05),而6 h明显高于D组(P<0.05);形态学观察发现C、D组各时相点肝损伤明显轻于B组。结论:脓毒症休克时肝损伤严重,去甲肾上腺素和多巴胺均可以有效缓解脓毒症休克引起的肝损伤,随着感染时间的延长,应用去甲肾上腺素的效果优于多巴胺。     

CRYGD基因突变与一中国先天性核性白内障家系致病相关

目的对一先天性核性白内障家系进行候选致病基因的筛查,以明确其发病分子基础。方法以家系先证者基因组DNA为模板,聚合酶链反应(PCR)扩增10个白内障候选致病基因的突变热点区域,PCR产物纯化后进行直接DNA测序筛查突变位点。如发现疑似突变位点,则利用直接DNA测序法对该突变位点在家系其他成员的存在情况进行疾病表型与致病突变共分离分析,进一步确认其是否为致病性突变位点。结果该家系三代呈常染色体显性遗传,临床表型大致相同,可确诊为先天性核性白内障。候选致病基因筛查发现在患者的CRYGD基因外显子2发现一个杂合突变c.C70A,正常家系成员无此突变,临床表型与基因型共分离。该突变为错义突变,导致一个CRYGD蛋白第24位的脯氨酸被苏氨酸取代(p.P24T)。结论 CRYGD(p.P24T)突变是导致该先天性核性白内障家系的致病分子基础。     

经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响

目的探讨经阴道子宫切除术对机体免疫功能的影响。方法选择2009年10月至2011年5月该院因子宫良性疾病需行子宫全切术患者94例,按病情及患者的意愿分为经阴道组31例,腹腔镜组33例,开腹组30例,比较3组患者术前及术后24、72h的CD30、CD69、IL-6、IL-8以及CRP水平。结果术后24hCD30、CD69水平开腹组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而经阴道组与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后24、72hIL-6、CRP水平较术前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后24、72hIL-6、CRP水平开腹组高于经阴道组和腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道与腹腔镜子宫切除术对机体免疫抑制程度相似。     

苯基脒/碘化亚铜催化碘代芳烃与二芳胺的反应

N 烷(芳)基苯甲酰胺与氯化亚砜作用后,在三乙胺存在下与芳伯胺或脂肪伯胺反应,方便、高产率地得到了6个N,N′ 烷基或芳基苯甲脒;然后将其作为配体应用于铜催化的碘苯与二苯胺的偶联反应中,该类配体显示出了良好的活性,其中N 苯基 N′ 叔丁基苯甲脒(L6)的活性最高,产率达到96%;不同取代的碘代芳烃和含有吸电子或供电子基团的二苯胺用这一催化体系进行底物扩展,均能以很高的产率得到偶联产物。将这一催化体系应用于OLED(Organic Light Emitting Diode)的空穴传输材料N,N,N′,N′ 四苯基联苯二胺(TPB)及其溴代的衍生物的合成中,分别以77%和70%的产率得到目标产物。