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目的通过复习文献、结合病例总结儿童髓质海绵肾的临床特点,提高对本病的认识,以达早期诊断和治疗,改善预后。方法对苏州大学附属儿童医院2005年1月至2010年12月收治的11例儿童髓质海绵肾患儿的临床资料进行回顾分析。结果 11例患儿中男3例,女8例。年龄48d至17岁,其中<1岁6例,>3岁5例。临床表现无特异性,均由影像学确诊为双侧髓质海绵肾。表现反复尿路感染5例、远端肾小管酸中毒7例、肾结石1例、高血压2例、发育迟缓6例、肾衰竭2例、肾上腺皮质功能亢进1例。结论髓质海绵肾儿童期发病临床症状无特异性,表现形式多样化,早期诊断依靠辅助检查,影像学检查B超、CT可作首选,存在合并症时合理治疗可改善预后。     

肝素通过TLR4减少脂多糖刺激的人内皮细胞IL-8表达

目的:观察肝素对脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)刺激的人内皮细胞白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平的影响,并探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR 4)在其中的可能影响。方法:用LPS(10 mg/L)刺激人肺微血管内皮细胞诱导损伤,肝素治疗组提前15 min分别加入100 U/L及10³ U/L普通肝素,正常对照组加入等量磷酸盐缓冲液。分别在刺激2、6、12 h收集细胞上清,采用酶联免疫吸附法测定上清中IL-8的浓度。在刺激2、6、12 h收集细胞提取RNA,应用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞中IL-8、CD14及TLR4 mRNA水平变化。结果:与正常对照组比较,LPS刺激组IL-8 mRNA水平增高,6 h达到高峰,其蛋白水平于12 h达到高峰。LPS刺激下TLR4 mRNA水平增高,6 h达到高峰,肝素降低其水平,差异有统计学意义(P＜0.05)。未检测到CD14 mRNA的表达。结论:LPS刺激下人肺微血管内皮细胞IL-8表达增加。肝素可能通过调节TLR4降低IL-8的水平,从而发挥保护作用。     

改良单开门加肌蒂移植预防硬膜外瘢痕粘连的试验研究

目的 观察改良单开门加肌蒂移植方法在预防硬膜外瘢痕粘连中的作用.方法 将18只家犬随机分为3组,A组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门加肌蒂移植术;B组每只家犬上行改良颈/腰椎单开门术;C组每只家犬上行颈/腰椎板切除术.术后4周、8周、12周取A、B、C组中各2只家犬,获得四组改良颈腰椎单开门加肌蒂移植模型,四组改良颈/腰...     

阿法骨化醇软胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的探讨阿法骨化醇(法能)对膝关节骨性关节炎的疗效。方法对门诊37例膝关节骨性关节炎的患者给予阿法骨化醇软胶囊(法能)结合非甾体止痛药治疗并观察其疗效。结果 37例按WOMAC骨关节炎指数评分结合5点口述评分法评价疗效,优良率78.37%(29/37),显著效果29.73%(11/37),经采用该治疗方法后其典型症状均明显改善。服药期间未发现不良反应。结论采用法能结合非甾体止痛药治疗膝关节骨性关节炎,可有效改善患者的疼痛及活动受限症状,效果满意。     

经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能影响的比较

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术对机体免疫功能的影响。方法 2008年5月～2010年12月选择经阴道与开腹子宫肌瘤剔除术各40例,测定2组术前、术后24 h和术后72 h机体免疫球蛋白IgG、IgM、IgA,T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋。结果经阴道组手术前后免疫球蛋白差异无统计学意义（P〉0.05）。开腹组术后24 h IgG、IgM较术前降低（P〈0.05）,且显著低于经阴道组（P〈0.05）,术后72 h恢复至术前水平（P〉0.05）。2组术后24 h CD3＋、CD4＋均较术前下降（P〈0.05）,但2组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后72 h经阴道组CD3＋、CD4＋上升至接近术前水平（P〉0.05）,而开腹组CD4＋仍低于术前水平（P〈0.05）,且显著低于经阴道组（P〈0.05）。结论经阴道子宫肌瘤剔除术比开腹手术对机体免疫抑制小,有利于患者的恢复。     

吲哚胺2,3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用

目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应(AR)的诊断价值.方法 建立大鼠原位肝移植模型,分为4组:A组:同基因移植组(Wistar-Wistar,n=32);B组:异基因移植组(SD-Wistar,n=32);C组:异基因移植+长期环孢素A组(CsA,n=32);D组:异基因移植+短期CsA组(用药剂量同C组,第3天起停药,n=32).应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)方法 分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周血IDO mRNA值,同时检测各时间点血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并取肝脏病理切片.结果 A组外周血IDO mRNA呈持续低水平,AST、T-BIL、ALP逐渐降至正常,病理无排斥反应.C组检测结果 与A组相似.B组IDO mRNA显著上升为术后第2天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后4d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后5d(χ2=4.8,P<0.05).D组IDO mRNA显著上升为术后第4天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后5d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后7d(χ2=4.8,P<0.05).结论 外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生,且方法 简单、安全.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) gene expression in acute liver rejection in rat orthotopic liver transplantation model. Methods The rat orthotopic liver transplantation models were divided into four groups: group A, isograft transplantation group (Wistar to Wistar); group B, allograft transplantation (SD to Wistar); group C, allograft transplantation and cyclosporine; Group D, allograft transplantation and cyclosporine (the drug was withdrawn on the 3rd day after the operation). The samples (peripheral blood and liver tissue) were obtained on the operation day, 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, 7th and 9th day post-operation. Luorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), pathological study and serum test were performed on each sample. Results In groups A and C, the IDO mRNA was expressed at a low level, aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (T-BIL) and alkaline phosphatase (ALP) were decreased to the normal level, and the pathological test found no acute rejection (AR). In group B, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 2 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 4 (P<0.05), and mild AR was detected on the day 5 (χ2=4.8,P<0.05). In group D, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 4 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 5 (P<0.01), and mild AR was detected on the day 7 (χ2=4.8,P<0.05). Conclusion Comparing with pathological study, detecting IDO mRNA of peripheral blood can diagnose AR of rat at earlier stage and the technique is safe and simple.     

医学免疫学教学改革的实践与思考

对于现在的医学免疫学教学模式,教育工作者需要不断摸索教学改革,更新教学观念。我院从去年起经过一年多的酝酿和实践,以芝加哥大学免疫学系的改革模式为模板,兼顾学生就业工作的实际情况,逐渐摸索出一系列适合我院学生的改革措施。相信教学改革将激发学生学习的主动性和创新性,培养综合能力,有益于后续课程的学习。     

雷公藤内酯醇对Aβ_(1-42)激活的小胶质细胞一氧化氮释放和诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的研究雷公藤内酯醇(triptolide,T10)对β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)1-42激活的小胶质细胞一氧化氮(nitrogenmonoxidum,NO)的产生及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法用不同浓度的T10(10-11、10-10、10-9、10-8mol/L)预孵育小胶质细胞12 h,然后加入10μmol/L Aβ1-42共孵育12 h;Griess反应检测上清NO的含量,Western blotting检测iNOS蛋白的表达。结果 Aβ组iNOS的表达和NO释放明显高于对照组(P<0.01)。T10可明显减少Aβ诱导的小胶质细胞iNOS的表达及NO的释放(P<0.05)。结论 T10可抑制Aβ1-42激活的小胶质细胞iNOS蛋白的表达及NO的释放。     

妇科腹腔镜手术采用喉罩通气全麻的疗效观察

目的:探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法:行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果:观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。     

尿毒症患者继发医院感染及病原菌耐药性分析

目的针对衢州市人民医院尿毒症患者继发医院感染的病原菌特点以及对常见抗菌药物的耐药情况进行研究,以指导临床合理用药和医院控制感染。方法对55例尿毒症继发医院感染患者的致病菌进行分离及鉴定。针对分离到的致病菌采用K-B法测定常见抗菌药物的耐药性。并采用超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)纸片筛选法和酶抑制剂增强试验确证法筛选产ESBLs的肠杆菌科细菌。采用微量平板稀释法及PCR法筛选并确定对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株。采用琼脂稀释法筛选耐万古霉素肠球菌(VRE)。结果 55例尿毒症继发医院感染患者共培养到46株病原菌,其中革兰阴性杆菌(占67.39%)明显高于革兰阳性球菌(占23.91%)。分离到的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株中产ESBLs菌株数均为6株,分别占60.00%及46.15%,均对碳青霉烯类抗生素敏感。分离到3株MRSA菌株,未分离到VRE菌株。结论本院尿毒症继发医院感染病原体分布以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株及MRSA菌株分离率较高,细菌耐药情况较严重。