CNTN-1、VEGF-C和VEGFR-3在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨神经细胞黏附分子———接触蛋白-1(CNTN-1)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3(Flt-4)在原发性胃癌组织中的表达,并分析三者的相关性及其与临床病理特征的关系。方法选取68例原发性胃癌患者肿瘤原发灶和正常胃黏膜组织标本,行免疫组化染色检测VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达,测定VEGFR-3阳性淋巴管密度(FVD)和D2-40阳性淋巴管密度(LVD)。结果胃癌组织中VEGF-C、VEGFR-3和CNTN-1蛋白表达阳性率分别为57.4%(39/68)、60.3%(41/68)和55.9%(38/68),显著高于正常胃黏膜组织〔20.6%(14/68)、23.5%(16/68)、16.2%(11/68)〕,P=0.000。在TNM分期较晚、发生淋巴管浸润和淋巴结转移的患者其肿瘤组织中三者的表达阳性率均较高(P<0.05)。CNTN-1蛋白表达与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)及VEGFR-3蛋白(r=0.308,P=0.011)表达之间呈正相关。68例患者肿瘤组织中FVD为(10.41±9.38)个/HP,明显低于其LVD〔(18.19±7.44)个/HP〕,P=0.000。在TNM分期较晚、有淋巴管浸润和淋巴结转移的患者肿瘤组织中,FVD与LVD均较高(P<0.05)。VEGF-C和CNTN-1蛋白表达阳性者FVD明显高于表达阴性者(P=0.029和P=0.003);LVD与CNTN-1(P=0.727)、VEGF-C(P=0.173)和VEGFR-3蛋白(P=0.924)表达均无关。VEGF-C、VEGFR-3及CNTN-1蛋白表达阳性患者术后生存率分别较表达阴性患者低(P<0.05)。结论 CNTN-1蛋白在胃癌组织中高表达,与VEGF-C和VEGFR-3蛋白表达相关,联合检测对判断胃癌侵袭性和预后有重要参考价值。VEGF-C可能通过CNTN-1通路介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴浸润。     

吲哚胺2,3双加氧酶在诊断肝移植急性排斥中的作用

目的 探讨外周血吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)基因表达对大鼠肝移植急性排斥反应(AR)的诊断价值.方法 建立大鼠原位肝移植模型,分为4组:A组:同基因移植组(Wistar-Wistar,n=32);B组:异基因移植组(SD-Wistar,n=32);C组:异基因移植+长期环孢素A组(CsA,n=32);D组:异基因移植+短期CsA组(用药剂量同C组,第3天起停药,n=32).应用实时聚合酶链反应(Real-time PCR)方法 分别检测术后第0、1、2、3、4、5、7、9天外周血IDO mRNA值,同时检测各时间点血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(T-BIL)、碱性磷酸酶(ALP)水平,并取肝脏病理切片.结果 A组外周血IDO mRNA呈持续低水平,AST、T-BIL、ALP逐渐降至正常,病理无排斥反应.C组检测结果 与A组相似.B组IDO mRNA显著上升为术后第2天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后4d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后5d(χ2=4.8,P<0.05).D组IDO mRNA显著上升为术后第4天(P<0.05),AST、T-BIL、ALP值显著上升为术后5d(P<0.01),病理切片判断轻度排斥为术后7d(χ2=4.8,P<0.05).结论 外周血IDO mRNA检测可较病理检查更早诊断大鼠肝移植AR的发生,且方法 简单、安全.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of indoleamine 2, 3-dioxygenase (IDO) gene expression in acute liver rejection in rat orthotopic liver transplantation model. Methods The rat orthotopic liver transplantation models were divided into four groups: group A, isograft transplantation group (Wistar to Wistar); group B, allograft transplantation (SD to Wistar); group C, allograft transplantation and cyclosporine; Group D, allograft transplantation and cyclosporine (the drug was withdrawn on the 3rd day after the operation). The samples (peripheral blood and liver tissue) were obtained on the operation day, 1st, 2nd, 3rd, 4th, 5th, 7th and 9th day post-operation. Luorescent quantitative polymerase chain reaction (PCR), pathological study and serum test were performed on each sample. Results In groups A and C, the IDO mRNA was expressed at a low level, aspartate aminotransferase (AST), total bilirubin (T-BIL) and alkaline phosphatase (ALP) were decreased to the normal level, and the pathological test found no acute rejection (AR). In group B, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 2 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 4 (P<0.05), and mild AR was detected on the day 5 (χ2=4.8,P<0.05). In group D, the IDO mRNA was dramatically increased on the day 4 (P<0.05), AST, T-BIL and ALP rose dramatically on the day 5 (P<0.01), and mild AR was detected on the day 7 (χ2=4.8,P<0.05). Conclusion Comparing with pathological study, detecting IDO mRNA of peripheral blood can diagnose AR of rat at earlier stage and the technique is safe and simple.     

医学免疫学教学改革的实践与思考

对于现在的医学免疫学教学模式,教育工作者需要不断摸索教学改革,更新教学观念。我院从去年起经过一年多的酝酿和实践,以芝加哥大学免疫学系的改革模式为模板,兼顾学生就业工作的实际情况,逐渐摸索出一系列适合我院学生的改革措施。相信教学改革将激发学生学习的主动性和创新性,培养综合能力,有益于后续课程的学习。     

雷公藤内酯醇对Aβ_(1-42)激活的小胶质细胞一氧化氮释放和诱导型一氧化氮合酶表达的影响

目的研究雷公藤内酯醇(triptolide,T10)对β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)1-42激活的小胶质细胞一氧化氮(nitrogenmonoxidum,NO)的产生及诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)表达的影响。方法用不同浓度的T10(10-11、10-10、10-9、10-8mol/L)预孵育小胶质细胞12 h,然后加入10μmol/L Aβ1-42共孵育12 h;Griess反应检测上清NO的含量,Western blotting检测iNOS蛋白的表达。结果 Aβ组iNOS的表达和NO释放明显高于对照组(P<0.01)。T10可明显减少Aβ诱导的小胶质细胞iNOS的表达及NO的释放(P<0.05)。结论 T10可抑制Aβ1-42激活的小胶质细胞iNOS蛋白的表达及NO的释放。     

3种胰岛素强化降糖方案治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 观察难治性2型糖尿病患者分别应用地特胰岛素、甘精胰岛素、中效胰岛素联合门冬胰岛素强化降糖治疗的疗效和低血糖发生率.方法 选取难治性2型糖尿病患者90例,分别给予地特胰岛素、甘精胰岛素、中效胰岛素联合门冬胰岛素降糖治疗,比较胰岛素用量,血糖控制情况,体质量变化,低血糖发生情况等.结果 3组降糖效果间比较差异无统计学意义(P＞0.05);地特胰岛素组体质量增加明显低于甘精胰岛素组和中效胰岛素组(P＜0.05);中效胰岛素组低血糖发生率较前2组明显升高,地特胰岛素组和甘精胰岛素组低血糖发生率相近.结论 难治性2型糖尿病患者应用胰岛素强化降糖治疗,地特胰岛素在安全性及体质量增加方面更有优势.     

妇科腹腔镜手术采用喉罩通气全麻的疗效观察

目的:探讨妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气的临床效果。方法:行妇科腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组。对照组采用插管通气;观察组采用喉罩通气。结果:观察组T2、T4时间点HR和MAP少于对照组,T2时间点BIS少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组苏醒时间比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术患者采用喉罩通气对气道损伤小,有利于血流动力学的稳定,具有苏醒迅速、术后并发症少等优点。     

尿毒症患者继发医院感染及病原菌耐药性分析

目的针对衢州市人民医院尿毒症患者继发医院感染的病原菌特点以及对常见抗菌药物的耐药情况进行研究,以指导临床合理用药和医院控制感染。方法对55例尿毒症继发医院感染患者的致病菌进行分离及鉴定。针对分离到的致病菌采用K-B法测定常见抗菌药物的耐药性。并采用超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)纸片筛选法和酶抑制剂增强试验确证法筛选产ESBLs的肠杆菌科细菌。采用微量平板稀释法及PCR法筛选并确定对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株。采用琼脂稀释法筛选耐万古霉素肠球菌(VRE)。结果 55例尿毒症继发医院感染患者共培养到46株病原菌,其中革兰阴性杆菌(占67.39%)明显高于革兰阳性球菌(占23.91%)。分离到的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌菌株中产ESBLs菌株数均为6株,分别占60.00%及46.15%,均对碳青霉烯类抗生素敏感。分离到3株MRSA菌株,未分离到VRE菌株。结论本院尿毒症继发医院感染病原体分布以革兰阴性菌为主,产ESBLs菌株及MRSA菌株分离率较高,细菌耐药情况较严重。     

中等职业学校护生关爱行为能力的培养

从引起医患纠纷的原因来分析,由于缺乏爱伤观念和敬业精神导致服务态度不佳、医患不能有效沟通占纠纷的主要因素。因此,护校和医院要进一步转变和更新思想观念,不断提高护生对关爱意识地感性认识,加强护生的关爱行为能力地培养,进一步提高临床护生整体素质和水平,调动其主动性和创造性,一切以病人为中心,满足病人需求,不断提高护理质量,提高病人的满意度。     

冠状动脉内血栓抽吸治疗急性心肌梗死患者的有效性及安全性分析

目的评价急诊经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗使用血栓抽吸导管的有效性及安全性,同时对抽吸物成分进行病理分析探讨血栓抽吸临床获益的机制。方法选择梗死相关血管前向血流心肌梗死溶栓试验血流0～Ⅰ级的急性ST段抬高性心肌梗死患者62例,按电脑数字随机法分为血栓抽吸组加PCI治疗组30例和标准PCI治疗组32例。比较两组术后心肌梗死溶栓试验血流分级、心电图ST段回落指数、住院期间血清心肌钙蛋白Ⅰ浓度的变化及左心室射血分数值。通过测定血清心肌钙蛋白Ⅰ浓度峰值及左心室射血分数值,术后3个月主心血管事件（MACE）包括心源性死亡、急性心肌梗死或急诊血运重建等,对抽吸物有斑块组与无斑块组进行对比分析。结果两组基线情况和冠状动脉造影特征比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。血栓抽吸组心电图ST段完全回落比例明显高于非抽吸组,差异有统计学意义（65．67％±11．34％ vs. 43．63％±10．76％,P〈0．05）。抽吸组即刻心肌梗死溶栓试验血流Ⅲ级患者比例高于非抽吸组,差异有统计学意义[86．6％（26／30）vs．78．1％（25／32）,P〈0．05]。两组的血清心肌钙蛋白浓度术前及术后14h浓度比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗3个月内两组均未发生主要心血管事件。抽吸物有斑块组术后14h血清心肌钙蛋白浓度及左心室射血分数高于无斑块组,差异有统计学意义[（21．32±0．78）μLg／L vs（21．32±0．78）μg／L,P〈0．05;57．00％±9．00％vs. 59．00％±1．00％,P〈0．05]。结论急性ST段抬高性心肌梗死患者PCI治疗使用血栓抽吸可以有效清除血栓和部分斑块物质,可改善心肌再灌注和心功能。     

观察阿托伐他汀治疗肺动脉高压的初步疗效

目的评价国产阿托伐他汀钙治疗肺动脉高压(PAH)的疗效。方法入选2006年1月至2009年1月间在我院住院的43例PAH患者(包括先天性体肺分流导致的PAH 25例,特发性PAH 12例,结缔组织病相关的PAH6例)。患者随机分为两组:国产阿托伐他汀钙组(A组,21例)及常规治疗组(22例)。两组均接受常规治疗,A组加用国产阿托伐他汀钙20 mg/d。分别观察治疗前、治疗后6个月患者右心导管所测的肺动脉收缩压(SPAP),肺动脉舒张压(DPAP),平均肺动脉压(MPAP),肺毛细血管楔压(PCWP),六分钟步行试验距离,动脉血气分析指标,超声心动图及血生化指标的变化。结果 (1)A组治疗6个月后MPAP(78.48±14.56)mm Hg、PCWP(10.67±6.82)mmHg,均较治疗前[MPAP(78.71±12.25)mm Hg,PCWP(11.81±8.12)mm Hg]及常规治疗组6个月时[MPAP(78.91±13.72)mmHg,PCWP(10.81±7.26)mm Hg]有所降低(P>0.05)。(2)6分钟步行试验距离两组均有所延长,但均无统计学意义:A组治疗6个月后(416.62±16.70)m,治疗前为(412.90±18.59)m(P>0.05);常规治疗组治疗6个月后(415.81±24.90)m,治疗前为(412.14±16.47)m。(3)所有病人未出现明显不良反应(肌肉痛、肌酶及转氨酶升高等)。结论国产阿托伐他汀钙治疗6个月能使PAH患者MPAP、PCWP有所下降,此结果可能与样本量较小,治疗观察时间过短有关,尚需进一步研究。