全喉截除术的护理

喉部惡性腫瘤在耳鼻咽喉科疾病中並不少見,根据苏联的統計,約佔男性癌腫的第四位;本院从1952年7月至1956年12月共有喉癌患者60例。治疗方法有手术、放射及姑息等三种。手术治疗的成功除与手术者的技术有关外,尚有賴于手术前后的妥善护理。茲將我院29例全喉截除术患者的一些护理問題,作一簡單介紹,以供同道們参考。     

标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤

目的：评价标准外伤大骨瓣开颅手术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效。方法：110例额颞部重型颅脑损伤患者，48例采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，62例常规区域性骨瓣开颅手术治疗，分析比较其疗效情况。结果：标准外伤大骨辨开颅手术治疗患者术后半个月内颅高压、脑组织切口疝发生率分别为12、5％、8-3％，均明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的32.3％、27．4％（P〈0．05）；预后优良率（良好＋中残）60．4％高于常规区域性骨瓣开颅手术治疗患者的40-3％（P〈0．05），死亡率18．8％明显低于常规区域性骨瓣开颅手术的37．1％（P〈0．05）。结论：标准外伤大骨瓣开颅手术可有效提高额颞部重型颅脑损伤患者的抢救成功率，减少病死率和致残率。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

PSA、FPSA／TPSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值

欧美国家男性泌尿生殖系肿瘤中前列腺癌最常见,近年来,我国发病率亦逐年上升。前列腺特异性抗原（PSA）是一种单体糖蛋白,其血清中的含量足前列腺癌诊断指标之一。PSA的应用使前列腺癌的检出率提高了70％,其流行病学也发生了重大改变。由于前列腺炎、前列腺增生患者的血清PSA也可升高,故PSA检测诊断前列腺癌的特异性不高。本文通过对105例前列腺癌患者和485例前列腺增生患者的血清PSA、血清游离前列腺特异性抗原／血清总前列腺特异性抗原（FPSA／TPSA）和前列腺抗原癌变（PSAD）的比较研究,进一步明确上述指标在前列腺癌诊断中的临床应用价值。     

超声组织定征技术对正常人颈动脉内中膜组织特性的评估

目的应用超声组织定征技术评价正常人颈动脉内中膜组织结构的变化,同时测量颈动脉内-中膜厚度（IMT）。 方法我院健康体检者200例,按不同年龄分为5组,检测不同年龄组颈动脉内中膜多点多部位的背向散射积分值（C-IBS）,同时测量内-中膜厚度。 结果颈动脉不同部位的C-IBS值随年龄增长而变化,正常人50岁以后,颈动脉IBS出现显著性差异（P〈0.05）;并且从50岁开始,颈内动脉与颈总动脉间差异有显著性意义（P〈0.05）;颈动脉不同部位内中膜厚度随年龄增长而变化,正常人50岁以后,颈动脉IMT具有显著性差异（P〈0.05）。 结论正常人颈动脉C-IBS、IMT随不同年龄而变化,反映组织结构学和形态学变化相一致,为早期发现、预防动脉硬化提供了较全面的客观指标。     

半肩置换治疗肱骨近端严重病损的临床研究

目的:探讨人工半肩关节置换术在治疗肱骨近端严重病损中的临床效果.方法:2006年1月起对 5例肱骨近端严重病损患者采用半肩关节置换术.结果:随访5～48个月.采用国际上最常采用的Neer标准评定肩关节功能,术后评分平均为81分,评定为满意.5例患者术后均无明显疼痛,其中4例患者活动范围满意,1例患者功能有所影响,所有患者均无肩关节脱位或不稳出现.结论:人工半肩关节置换术是治疗肱骨近端严重粉碎性骨折和肱骨头缺血性坏死等肱骨近端严重病损的一种有效疗法.     

糖尿病肾病患者的血糖管理

糖尿病肾病(DN),是糖尿病微血管并发症之一,是欧美国家患者引发终末期肾功能衰竭(ESRD)的首要原因,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一.DN发病隐匿,早期不易被发现,而临床一旦出现蛋白尿,肾功能减退进展迅速.高血糖是导致肾脏损害的根本原因,无论是1型或2型糖尿病,强化治疗高血糖可预防DN的发生,或延缓肾脏疾病的进展.尤其在DN的早期,降血糖对延缓DN发生发展的意义要大于降血压,因此DN患者的血糖管理至关重要.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及术后放疗范围

我国是食管癌高发国家,其中鳞癌占90%以上,手术是食管癌重要治疗方法之一, 5年生存率15%～24%[1], 淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径,也是复发、死亡最常见的原因之一.多数临床研究资料表明,术后放疗能降低肿瘤局部和(或)区域淋巴结复发转移[2-3].食管癌根治术后放疗靶区目前尚无统一标准,作者分析160例胸段食管鳞癌根治术后临床病理改变,为术后放疗照射范围提供参考.     

陶瓷对陶瓷的全髋关节置换

背景：目前陶瓷制造工艺方面仍在不断改进,陶瓷对陶瓷摩擦界面的假体成为关节外科领域关注的焦点,并取得了良好的临床疗效,然而随着陶瓷对陶瓷摩擦界面假体的广泛应用,出现了假体碎裂和高调摩擦音等一系列问题。 目的：探讨陶瓷对陶瓷全髋关节置换的初期临床疗效。 方法：对常熟市第一人民医院2006年1月至2010年6月间小于55岁行陶瓷对陶瓷全髋关节置换的50例患者进行随访,其中男19例( 20髋),女31例(33髋),平均年龄45岁,随访时间平均20(12-42)个月。置换前后均采用Harris评分进行疗效评估,影像学随访包括髋臼假体外展角和前倾角,假体松动采用Kawamura及Engh标准,骨溶解采用Engh标准,异位骨化依据Brooker法评价。 结果与结论：置换前Harris评分为(48.10±26.33)分,置换后为(91.10±19.78)分。置换后随访无患者有关节异响的主诉,未见假体松动,未发生假体周围感染,无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化。其中,1例因髋臼陶瓷内衬碎裂翻修。可见陶瓷对陶瓷全髋关节置换对于年轻的骨质量较好的患者短期疗效显著,长期疗效有待于进一步随访。     

丘余良论治糖尿病肾病水肿经验※

阐述丘余良主任论治糖尿病肾病水肿的经验。丘余良主任认为本病以脾肾亏虚为本,水湿为标,脉络瘀滞贯穿始终。临床治疗应在补肾健脾、利水消肿、活血化瘀基础上再加以辨证,进行分期、分证论治,在标本兼顾的同时又有所侧重,灵活遣方用药,可获得较好疗效。