腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y吻合术的围术期护理

随着腹腔镜外科的不断推广应用,其技术日趋成熟,手术器械不断完善,基础理论研究不断创新,为开展复杂的腹腔镜手术创造了良好的基础,腹腔镜下胆总管空肠Roux-en-Y(LCJS)就是这类手术的代表之一.我院2005年1月-2008年12月,共施术57例,无严重并发症发生,均康复出院.现将护理介绍如下.     

大肠癌的放免导向诊断与治疗

将^131I标记的抗CEA单抗静注至大肠癌疑诊患者体内，SPECT免疫显像后图像予以重建。结肠癌模型则随机分成化疗组和放免导向治疗(RIT)1、2．3组及对照组共五组，3周后测量肿瘤体积及重量，分析不同治疗对肿瘤生长的影响。结果：49例放免导向诊断中，47例得到确诊，确诊率为95.9％，假阳性、假阴性各有1例，分期准确率为86．7％。除5例患者出现一过性发热外，余均无不良反应。结肠癌模型通过不同治疗后肿瘤体积、重量变化显示：RIT各组与化疗、对照组之间均有明显差异，其中肿瘤生长受抑制最明显的是瘤内注射RIT3组。认为^131I-C50放免显像是大肠癌诊断、分期和术后监测的有效、安全方法；^188Re-C50可有效抑制小鼠结肠癌模型的肿瘤生长，效果优于5-Fu化疗，其中瘤内注射给药的疗效最优。     

经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折

目的应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折及疗效评价。方法牵引复位后，C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折19例，男11例，女8例；年龄18～57岁，平均30．2岁。其中17例行骨盆前环固定，闭合复位耻骨支经皮空心拉力螺钉固定9例，耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定2例，耻骨支骨折合并耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定1例，耻骨支切开复位钢板螺钉固定5例。结果手术时间30～65min，平均42．5min。术后住院时问3～12d，平均6．5d。19例均获得随访，时间6～34个月，平均18．5个月。无骶髂部疼痛16例，轻度疼痛3例；18例均恢复原工作，1例术后再移位行切开复位内固定术而发生医源性S1神经损伤。结论经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，并发症少，手术时问短，康复快。     

致炎与抗炎细胞因子对小鼠肺泡巨噬细胞SR、CD14表达的影响

清道夫受体(scavengerreceptor,SR)是细胞膜上的一类重要防御性受体,在LPS的摄取与降解过程中发挥重要作用.早期研究显示,内毒素血症时机体在高表达多种致炎与抗炎因子如TNF-α、IL-10的同时,多种组织巨噬细胞的SR表达下调.目的研究致炎与抗炎细胞因子对小鼠肺泡巨噬细胞(alveolarmacrophage,AM)SR、CD14表达的影响.[HTH〗方法分离昆明种小鼠肺泡巨噬细胞,培养24h后以不同浓度TNF-α、IL-6、IL-10刺激不同时间(0、2、4、8、12、16、24h),用免疫细胞化学方法及RT-PCR方法分别检测SR/CD14蛋白及mRNA表达变化,所有实验重复3次.数据(光密度分析)采用SPSS软件进行统计分析,P＜0.05代表差异显著,P＜0.01代表差异非常显著.结果①TNF-α及IL-6单独刺激AM均能以剂量-时间依赖关系增强CD14的表达,但抑制SR的表达.刺激后2h可检测到CD14/SR蛋白及mRNA的表达变化(P＜0.05),随刺激时间增加变化更趋明显,12h时变化最为明显,CD14表达达高峰(P＜0.01),SR表达至低谷(与正常对照组相比,蛋白水平及mRNA水平均有P＜0.01),TNF-α浓度在0-100μg/L范围内及IL-6浓度在0-1000μg/L范围内对CD14/SR表达的影响具有剂量依赖关系,刺激剂量越大,影响越明显;②IL-10刺激AM6h后能增强SRmRNA的表达并部份抑制CD14mRNA表达(P＜0.05),刺激16h对SR/CD14的影响最为明显(P＜0.01),免疫组化同样显示出IL-10增强SR的表达(P＜0.01),但对CD14表达没有明显影响.结论①致炎细胞因子TNF-α、IL-6刺激小鼠肺泡巨噬细胞能以剂量-时间依赖关系从mRNA及蛋白水平上调CD14、下调SR的表达.②抗炎细胞因子IL-10能以时间依赖关系从mRNA及蛋白水平上调SR表达,同时能在mRNA水平下调CD14表达.     

雌激素受体的生物学功能及其在骨骼肌发育和前列腺癌中作用的研究进展

雌激素受体(ER)是核受体家族中重要的一员,在多种组织中广泛表达,包括肌肉、乳腺、前列腺等.ER主要包括ERα 和ERβ,当雌激素与ER结合后,通过形成同源或异源二聚体进入细胞核中促进多种转录因子的激活,从而调节复杂、动态的基因网络.ER在调节细胞的增殖、凋亡和自噬等过程中发挥重要作用,且与多种疾病的发生与发展密切相关...     

NT-proBNP、GFAP及HIF-1α在脑出血患者炎性损伤中的表达及意义

目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在脑出血患者炎性损伤中的表达及意义.方法 选取2018年1月-2019年12月本院治疗的急性脑出血患者80例为观察组,选取同期本院体检的80例健康体检者为对照组,常规治疗后检测患者血清和脑脊液内NT-pr...     

能谱CT血管成像在下肢不同分段动脉血管病变中的诊断价值

目的 评价能谱CT血管成像(CTA)对下肢不同分段动脉病变的诊断价值.方法 连续收集行下肢动脉能谱CTA的患者,重建50 keV单能量图像,将下肢动脉分为腹髂段、股腘段及膝下段,进行客观和主观图像质量评价;以检查后的数字减影血管造影(DSA)为金标准,评价各段血管的诊断效能;比较3段动脉的主观、客观图像质量和诊断效能....     

氟西汀致锥体外系反应2例

例1 男,52岁。患者因间歇性悲观少语与吹嘘话多交替14年,再度自卑厌世6个月来诊。患者既往身体健康,无颅脑外伤及神经精神病史,无阳性神经精神疾病家族史。体格及神经系统检查无阳性病理体征。精神检查发现患者处于抑郁状态,情绪低落、自卑、自责、厌世、发愁、少语少动,即给以氟西汀20mg/日治疗,5天后出现四肢震颤,肌张力增高,走路呈前弓步     

病理性半醒状态二例报告

病理性半醒状态在精神病学临床中罕见,在临床精神病学书籍中尚无记载,此诊断仅限于司法鉴定中使用。我们将遇到的二例报告如下。 例1 被鉴定人男性,23岁,未婚,农民,小学文化,因伤害罪被拘捕,鉴于案发时无明确动机而委托鉴定。     

儿童甲型流感病毒初筛阳性患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值、血小板/淋巴细胞比值测定的临床意义

目的 探讨甲型流感患儿的血常规相关参数变化特点,为儿童甲型流感的诊断与鉴别诊断提供一定参考.方法 收集2018年1月-2019年2月来本院就诊的流感症状患者1 749例(年龄＜15岁),分别做外周血常规检测和甲型流感病毒(H1N1)抗原检测.结果 甲型流感患者淋巴细胞计数下降;中性粒细胞计数比支气管炎组和支气管肺炎组高...