老年心力衰竭130例治疗体会

近年来．随着人群寿命的延长及人口老龄化，心力衰竭的发病率也呈逐渐增加趋势，因此，心力衰竭已成为老年人死亡的主要原因。现将我院2005年10月～2006年12月收治的130例65岁以上老年心力衰竭资料进行分析如下。     

麻风菌基因分型及流行病学应用的研究

虽然麻风病在全世界不再是一个公共卫生问题，但是在一些国家和地区，麻风病的发现率仍旧没有明显下降。既往认为，麻风菌不能体外培养，缺乏对麻风菌的深入了解。基因组测序的成功，为麻风菌的分型提供依据。迄今为止，VNTR和SNP是麻风菌分型的基础，VNTR是由于核苷酸在复制过程中的滑动链错配引起，麻风菌的基因分型和麻风菌的地理分布和历史变迁有一定的关系，其中以VNTR为基础的地理分型和麻风病的短传播链有关，而且对于复发和再感染的鉴别具有积极意义。并探讨VNTR稳定性的意义。     

髓腔麻醉下小针刀疗法治疗跟痛症

1998年6月以来,我院应用髓腔麻醉下小针刀疗法治疗跟痛症56例,疗效满意,报道如下.……     

胫腓骨开放骨折合并动脉损伤的治疗

目的 探讨合并血管损伤胫腓骨开放骨折的治疗方法。方法 回顾分析86例（均为单侧肢体）胫腓骨开放骨折合并动脉损伤（Gustilo Ⅲc型）的患者，其中胫前动脉损伤64例，胫后动脉损伤8例，两动脉同时损伤14例。结果 86例全部行急诊清创，血管探查和（或）修补。31例急诊行钢板螺钉内固定术，其中18例术后感染，6例因肢端坏死而截肢；42例行石膏外固定，其中5例术后感染，1例因肢端坏死而截肢；5例行跟骨牵引；8例行外固定架治疗。结论 合并动脉损伤的胫腓骨开放骨折，早期彻底清创至关重要。血管损伤应急诊予以修复，骨折不宜一律内固定。可利用的软组织无张力地覆盖骨、肌腱及血管，残余创面留待Ⅱ期闭合。     

超声引导经直肠前列腺择点穿刺活检针道麻醉52例效果观察

目的 探讨经直肠前列腺择点穿刺活检针道麻醉的方法及可行性.方法 采用择点穿刺活检方法,确定好活检的切面与径路后,在超声引导下行穿刺活检径路麻醉.分别注射于前列腺精囊筋膜周围及前方的前列腺后间隙、须活检处前列腺组织内.结果 择点穿刺活检过程中与注射麻醉剂时痛觉对比疼痛加剧4次,无改变12次,明显减轻112次,无痛觉90次.有效率达92.6%(202/218).结论 采用前列腺择点穿刺活检针道麻醉具有操作安全、麻醉效果好、损伤小、保证择点穿刺活检的准确性等优点.     

开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和伤害控制论的应用

目的 总结治疗开放性骨质疏松性股骨远端骨折的治疗和应用伤害控制观念的体会。方法 回顾性分析2002年1月～2003年12月60岁以上股骨远端开放性骨折住院治疗的病例21例。应用伤害控制学的原则：全面评价其外伤程度，条件允许则急诊手术，危重患者就临时固定，监护患者的生理指标，限期施行骨折固定手术。结果 17例患者获得超过4个月以上的随访，平均随访7．3个月。17例患者在术后平均15周内(79～168d)达到临床愈合。参照Shelbourne疗效评定标准，膝关节功能优良率达到78％。结论 治疗开放性股骨远端骨质疏松性骨折需要应用伤害控制的观念，兼顾患者全面情况，同时治疗骨质疏松和其它并存疾病。手术固定以股骨髁上逆行交锁髓内钉为主，早期功能锻炼。     

临床实习生科研能力培养的起点及方法

二十一世纪的世界竞争日趋激烈，竞争与其说是国力的竞争，不如说是人才的竞争。如何面对挽战，培养出有创新意识及能力的高等医学人才，是摆在每个教员面前迫在眉睫的问题。该课题通过改进教学方法，引导学生提出问题，帮助学生分析问题及解决问题等教学，对医学生科研能力进行培养，取得了一定的效果。对今后的医学生科研能力培养教学有一定的借鉴价值。     

介入治疗34例膜部室间隔缺损

目的：评价介入治疗膜部室间隔缺损的临床效果。方法：经胸超声心动图及临床表现诊断为膜部室间隔缺损的患者34例，在局部或全身麻醉下行经导管室间隔缺损的介入治疗，其中31例应用Amplatzer不对称型膜部室间隔缺损封堵器，3例应用国产室间隔缺损封堵器。术中连续经胸超声心动图和X线监测，术后1天、1月、3月、6月行心电图及超声心动图复查。结果：超声测定膜部室间隔缺损直径为3．0～11．6mm(平均4．5mm)，距离主动脉右冠瓣2．7～7．8mm(平均3．6mm)，左心室造影测定膜部室间隔缺损的直径为3．0～8．8mm(平均5．4mm)，所选膜部室间隔缺损封堵器直径为4．0～16mm(平均7．9mm)。技术成功率100％。超声心动图示术后即刻残余分流为17．6％(6／34)，24h后残余分流为8．8％(3／34)，1个月后残余分流为5．9％(2／34)。34例患者术中均有一过性室性心律失常，1例发生一过性心跳骤停。术后1例出现股静脉血栓形成，3例出现了一过性Ⅲ度房室传导阻滞，2例于术后24h内发生溶血，经内科治疗后完全恢复，未见封堵器脱落、主动脉瓣返流等并发症。结论：经导管关闭膜部室间隔缺损的操作简单、方便、并发症少，残余分流少见，值得在临床全面推广。     

睡前使用中效胰岛素与磺脲类降糖药联合治疗NIDDM

对２６例入院诊断为磺脲类降糖药（ＳＵ）继发失效的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者分４阶段研究，结果发现７例（２６．９％）非真正ＳＵ继发失效，余１９例继发失效者睡前加用中效胰岛素（ＮＰＨ）治疗后，其中１４例（７３．７％）空腹和早餐后２ｈ血糖分别＜６．１ｍｍｏｌ／Ｌ和８．３ｍｍｏｌ／Ｌ，另５例需早餐前再加用１次．ＮＰＨ血糖始达上述标准。胰高糖素－Ｃ肽释放试验和胰岛素耐量试验结果显示：联合治疗可使胰岛Ｂ细胞功能部分恢复和降低周围组织对胰岛素的抵抗性，揭示：ＳＵ与胰岛素两者联合治疗有协同作用。