应用TSRH三维矫形系统治疗脊柱侧凸

目的应用TexasScottishRiteHospital（TSRH）系统矫正脊柱侧凸的冠状面畸形、矢状面畸形和旋转畸形。方法1998年1月～1999年6月应用TSRH系统治疗脊柱侧凸32例,其中男6例,女26例;年龄11－45岁,平均16.4岁。特发性侧凸21例,先天性侧凸11例。术前冠状面畸形（Cobb法）为44°－125°,平均71.2°;矢状面后凸畸形（T2-12）为-16°～67°,平均49．2°;旋转畸形（Nash－Moe法）为Ⅰ～Ⅲ度。术前躯干移位3～9cm,平均4．8cm。结果术后所有病例经6～24个月,平均9．7个月随访。冠状面畸形为10°～73°,平均26．6°,平均矫正率为63．8％;矢状面后凸（T3－12）为10°～45°,平均28°;旋转畸形平均矫形1度。躯干移位为0．5－5．0cm,平均1．6cm,平均矫形66．7％。浅表感染及下钩滑脱各1例,发生率为3．1％。所有病例术中、术后均无脊髓神经损伤。结论TSRH系统具有三维矫形能力,不仅可矫正冠状面畸形,而且可矫正矢状面和旋转畸形,效果可靠、操作方便、并发症少。术后不需石膏固定。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

股骨头坏死——“不死的癌症”

股骨头坏死是目前比较常见的骨科疾病,主要累及青壮年,能够导致劳动力丧失甚至致残,所以被人们称为是不死的癌症。     

《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》的制定

  目的  制定《图示化膝关节炎患者自我评估问卷》, 旨在促进膝关节炎患者的自我评估, 协助疾病的长期管理。  方法  检索PubMed、中国知网等多个国内外文献数据库, 参考现有关节炎评分量表及患者临床主诉, 建立问卷的维度与条目池。邀请90名骨科医生对条目的可理解性、重要性、可行性等进行评分。召开共15名资深骨科专家参与的咨询会, 基于骨科医生的评分排序结果优化问卷, 并对77例膝关节炎患者进行预调查, 征集对问卷的意见与反馈, 再次召开专家咨询会, 进一步优化问卷条目与图案, 形成问卷初稿。  结果  问卷初始条目池包括疼痛、炎症及功能3个维度共38个条目。90名骨科医生问卷应答率100%, 量表题干及使用意愿评分排名前75%的条目共26个。专家咨询会优化形成16个条目, 经参考患者反馈意见后, 修改为疼痛、炎症及功能3个维度14个条目的问卷初稿。  结论  《图示化膝关节疼痛患者自我评估问卷》是中国首个自主开发的膝关节炎评估问卷。其制定广泛基于骨科专家及患者意见, 可行性高, 是一种简便、全面、量化的膝关节炎患者自我评估问卷, 具有较高的临床应用价值。     

肥胖患者人工全膝关节置换的特点

目的:调查肥胖患者人工全膝关节置换的特点及疗效,并与非肥胖患者进行对比.方法:选择2004-09/2007-03在北京协和医院骨科接受初次单侧全膝关节置换的膝骨关节炎患者共80例(80膝),均使用后稳定型固定平台假体.其中体质量指数<25.0 kg/m2者入非肥胖组,体质量指数≥27.1 kg/m2者入肥胖组,非肥胖组和肥胖组各40例.对患者进行定期随访,记录置换前和末次随访时的膝关节最大伸屈度数、HSS评分结果及并发症发生情况.结果:所有入组病例均获得随访.随访时间25～54个月,平均36.7个月.2组末次随访的膝关节最大屈曲度及HSS评分均高于置换前(P<0.05),最大伸直度低于置换前(P<0.05).肥胖组置换前及末次随访时的膝关节最大伸屈度数和HSS评分与非肥胖组差异无显著性意义(P>0.05).非肥胖组只有1例出现伤口并发症,发生率为2.5%;而肥胖组中有4例出现伤口并发症,其中1例合并症状性下肢深静脉血栓,2例合并关节僵硬,并发症发生率为10%,二者比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:人工全膝关节置换是终末期膝骨关节炎的有效治疗方法,肥胖患者可以获得同非肥胖患者相似的近期临床效果,但围手术期应重视伤口处理和下肢深静脉血栓等并发症的预防.     

术前输血对肿瘤转移的影响

癌肿病人常伴有贫血,因此接受外科手术治疗的肿瘤病人,在围手术期输血是难以避免的.假如免疫机制可限制肿瘤的生长、扩散,则输血可能会对病人的预后起相反的作用.本文就同种异体输血对二类小鼠肿瘤转移的影响进行了研究.作者在实验中选用鼠龄6～8周的雌性C_(57)/BL6、C3H/He和Balb/C鼠为实验对象.所用癌细胞株一类为B16-F_(10)-B_2黑色素瘤细胞,与C57/BL6鼠有相     

全膝关节置换术后髌股关节并发症的原因

随着全膝关节假体设计和安装技术的改进，全膝关节置换术后胫骨、股骨假体的并发症已日渐减少，但髌股关节方面的问题却未引起足够的重视。事实上髌股关节的并发症已成为全膝关节置换术后失败的一个主要原因。由于髌股关节负荷大、关节接触面小、瞬间接触点的不断变化以及...     

MECHANICAL ANALYSIS AND TREATMENT OF HARRINGTON-RODS BROKEN AFTER INITIAL OPERATION FOR SCOLIOSIS

Twenty-two vases of scoliosls wlth Harrington-rods broken after operation were treated by rod-sleeve method. The results of follow-up from 1 year and 3 months to 9 years and 3 months showed that all of the patients, but one patient occurred Harrington-rod rehroken and one‘s fixation being removed because of back pain in 6 months and 5 years and 11 months after rod-aleeve procedure, respectively, had no complaints. The author also found that the rod underwent a decrease in eros.s-sectional area of approximately 43. 7% at the ratchet-shaft junction in experimental study on Harrington rods, and stress unfairly distribution, stress concentration and cyclic loading producing ~atigue in metals were proved to be the main cause of broken by mechanical analysis of Harrington-rod 1oaded in the body. In concluson, the rod-sleeve procedure was the effective method to keep from Harrington-rods broken.     

老年患者再发髋部骨折的综合治疗

目的 探讨老年再发髋部骨折的治疗策略.方法 我科2005年1月至2014年12月收治老年再发髋部骨折患者56例,其中男15例,女41例;年龄71 ～ 96岁,平均82.1岁.初次骨折类型:股骨颈骨折46例,股骨转子间骨折10例;3例保守治愈,53例手术治愈.再发骨折部位:同侧1例,对侧55例;再发骨折类型:股骨颈骨折43例,股骨转子间骨折13例;均早期手术治疗,并强化抗骨质疏松治疗.结果 术后1年内死亡3例,死亡率为5.4％,53例患者获得1年以上随访.股骨颈骨折术后假体位置均良好.股骨转子间骨折均获得骨性愈合,平均15.3周.按Harris髋关节功能评分标准:优23例,良20例,可10例,优良率为81.1％.结论 对老年再发髋部骨折的患者,早期手术治疗仍是主要的治疗原则,大型综合医院多科协作的模式、较高的医疗水平有助于提高疗效、降低死亡率,同时应努力强化抗骨质疏松治疗等二级预防措施.     

6例脊柱骨骺发育不良患者的诊断及治疗

目的 总结分析脊柱骨骺发育不良的临床特点,为更全面地了解该病提供依据,避免误诊.方法 回顾性分析6例脊柱骨骺发育不良患者的临床及影像学资料,总结相关特点.结果 其主要临床特点包括身材矮小、关节疼痛、脊柱畸形、行走困难等.X线片表现主要是椎体扁平、椎间隙狭窄、桶状胸、髋内翻、齿状突发育不全以及关节的退行性改变.结论 脊柱骨骺发育不良有其特征性的临床及影像学表现,可以据此作出明确诊断,但易与粘多糖病(Ⅳ)、多发骨骺发育不良等疾病混淆,诊断时应注意鉴别.