颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的相关性研究

背景：颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的发生相关，应用彩色多普勒超声检测定量评估颈动脉粥样硬化的程度可否先期预测脑梗死的发生?目的：探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化以及颈动脉狭窄与脑梗死的关系。设计：以诊断为依据的病例对照研究。地点和对象：研究对象为在佛山市第一人民医院住院的患者，均为佛山市常住居民，年龄23～87岁，其中脑梗死患者148例(脑梗死组)，非缺血性心、脑血管疾病患者45例为对照组。方法：对两组患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查。主要观察指标：观察两组患者颈总动脉内膜一中层厚度、斑块及狭窄情况。结果：颈总动脉内膜一中层厚度增厚的发生率脑梗死组为76．6％，对照组为15．6％，脑梗死组高于对照组(x^2=40．877，P&;lt;0．001)；颈动脉粥样硬化斑块的发生率脑梗死组为58．8％，对照组为26．7％，脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组(x^2=12．99，P&;lt;0．001)，差异有显著性意义。结论：颈动脉粥样硬化与脑梗死有关，同侧颈动脉粥样硬化斑块形成可能是引起脑梗死的原因之一。     

水蛭地龙提取液治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨水蛭地龙提取液(extract liquor from hirudo and earthworm,ELHE)治疗急性脑梗死的疗效。方法 175例急性脑梗死患者被随机分为2组:对照组85例,进行基础治疗;治疗组90例,在基础治疗的同时静脉给予ELHE(20ml 等渗盐水250ml静滴1次/d,连续2周)。观察2组脑梗死患者治疗前、后神经功能缺损评分及活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)的变化。结果 ELHE组患者经过14d治疗,其神经功能缺损评分由19．42±4．15下降为10．35±3．50,APTT、PT分别由(28．1±3．7)s、(12．1±3．4)s延长为(41．8±5．1)s、(19．7±2．2)s,与对照组比较均有显著差异(P< 0．05)。结论 ELHE具有明显抗凝、促纤溶、抑制血小板聚集,改善血液循环的作用,对急性脑梗死的治疗和预防安全有效。     

急性脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉硬化的相关研究

目的 探讨急性脑梗死患者糖耐量减低与颈动脉粥样硬化的关系及其相关影响因素. 方法 将326例急性脑梗死患者根据病情分为糖尿病组(DM组)、糖耐量减低组(IGT组)、糖耐量正常组(NGT组),比较3组患者的临床资料、生化指标及颈动脉B超检查结果. 结果 IGT组和DM组体重指数、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)比NGT组明显增高,IGT组和DM组颈总动脉内膜一中层厚度(IMT)、斑块检出率、内膜光滑性和连续性评分、中重度血管狭窄及颈动脉粥样硬化的发生率均明显高于NGT组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic多元回归分析结果显示年龄、TC、LDL-C、餐后2h血糖是颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素. 结论 急性脑梗死患者中,合并IGT人群已经存在明显的颈动脉粥样硬化病变,其程度与DM类似.     

颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的相关性研究

背景颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉狭窄与脑梗死的发生相关,应用彩色多普勒超声检测定量评估颈动脉粥样硬化的程度可否先期预测脑梗死的发生?目的探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化以及颈动脉狭窄与脑梗死的关系.设计以诊断为依据的病例对照研究.地点和对象研究对象为在佛山市第一人民医院住院的患者,均为佛山市常住居民,年龄23～87岁,其中脑梗死患者148例(脑梗死组),非缺血性心、脑血管疾病患者45例为对照组.方法对两组患者颈动脉进行彩色多普勒超声检查.主要观察指标观察两组患者颈总动脉内膜-中层厚度、斑块及狭窄情况.结果颈总动脉内膜-中层厚度增厚的发生率脑梗死组为76.6%,对照组为15.6%,脑梗死组高于对照组(x2=40.877,P＜0.001);颈动脉粥样硬化斑块的发生率脑梗死组为58.8%,对照组为26.7%,脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块的发生率明显高于对照组(x2=12.99,P＜0.001),差异有显著性意义.结论颈动脉粥样硬化与脑梗死有关,同侧颈动脉粥样硬化斑块形成可能是引起脑梗死的原因之一.     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的 总结41例前交通动脉瘤血管内栓塞治疗的经验和体会。方法 对41例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术，应用微弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞；术后早期处理出血和有效的对症治疗。结果 成功栓塞43个动脉瘤，其中40例临床痊愈，1例死亡，死亡率2．4％。术后动脉瘤腔100％闭塞者36例，95％闭塞者3例，90％闭塞者2例。术中动脉瘤破裂1例，并发脑血栓1例，并发脑血管痉挛8例，术后弹簧圈末端逸出1例，1例复发者经二次补以微弹簧圈栓塞而治愈。术后随访3-30个月均无再出血。结论 对前交通动脉瘤采用微弹簧圈进行血管内栓塞疗效可靠；早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法。     

脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛6例的诊治

目的探讨脑梗死动脉内溶栓术所致脑血管痉挛(CVS)的原因、预防和治疗。方法研究分析脑梗死动脉内溶栓术中出现脑血管痉挛的发生及治疗;脑血管痉挛的诊断根据迟发性神经功能缺损,并有TCD和脑血管造影的证据。结果6例患者中4例出现颈动脉系统血管痉挛,2例出现椎基底动脉系统血管痉挛。给予治疗后,6例患者完全恢复。结论脑梗死动脉内溶栓术致脑血管痉挛与介入治疗技术的熟练程度、造影材料及患者的原发病有关。及时给予扩张血管、抗凝溶栓药物治疗,可解除脑血管痉挛使患者康复。     

短暂性脑缺血发作患者颈动脉超声的改变及与糖代谢状况的关系研究

目的 探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）住院患者颈动脉超声的改变及其相关影响因素以及颈动脉粥样硬化（carotid atherosclerosis,CAS）与糖代谢异常的关系。方法 收集2007年7月～2009年3月在我院神经内科住院的经临床诊断为TIA的患者129例,记录患者临床资料,检查生化指标,对患者进行颈动脉超声检查。结果 本组有92例患者存在不同程度的CAS,发生率71.3%,其中70例检出有动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）斑块,78例有颈总动脉内膜－中层厚度增加,16例有颈动脉中重度狭窄。年龄、高血压史、体质指数（BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）是TIA患者发生CAS的独立危险因素;伴糖调节受损TIA患者和伴糖尿病的TIA患者各颈动脉超声指标均高于正常糖耐量TIA患者（P<0.05）;但糖调节受损TIA患者和糖尿病TIA患者之间以上指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TIA患者大多存在不同程度的CAS,CAS的发生与年龄、高血压史、BMI、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、2hPG、HbA1c等危险因素有关。TIA患者合并糖代谢异常的比例较高,糖调节受损TIA患者其CAS程度与糖尿病TIA患者类似。     

凯力康治疗急性脑梗死患者的血液流变学指标变化

目的探讨凯力康治疗急性脑梗死的临床疗效与对血液流变学指标的影响。方法选取我院神经内科2011年1月～2012年8月收治的急性脑梗死住院患者70例,随机分为两组分别以凯力康与依达拉奉治疗。结果观察组治疗后总有效率为94．3％,对照组治疗后的总有效率为82．9％,观察组患者痊愈率、总有效率均显著高于对照组（P〈0．05）。两组患者治疗后全血黏度、血浆粘度、血细胞压积、纤维蛋白原含量均比治疗前明显改善（P〈0．05）,观察组患者全血黏度、血浆粘度、纤维蛋白原含量改善情况与对照组相比明显较好（P〈0．05）,两组血细胞压积改善情况无显著差异（P〉0．05）。结论凯力康治疗急性脑梗死具有疗效显著的特点,能够有效改善血液流变情况,具有较高的临床价值。     

佛山市急性脑血管病住院患者糖代谢异常调查

目的 调查佛山地区急性脑血管疾病住院患者糖代谢异常的情况,以帮助医生制定更合理的诊断和治疗方案,改善预后.方法 选取2007年6月至2008年4月在我院神经内科住院的符合急性脑血管病诊断纳入标准的患者为研究对象,共收集有效病例557例,记录患者性别、年龄、高血糖史、吸烟情况,测量身高、体重、血压、腰围及随机血糖、空腹血糖,对未确诊糖尿病的患者进行口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)检测空腹和餐后2 h血糖,以判断糖代谢状况.结果 脑血管病住院患者中发现糖代谢异常368例(66.1%),其中糖尿病185例(33.2%),糖调节受损183例(32.9%),正常糖耐量189例(33.9%),若不进行OGTT试验仅依靠空腹血糖,则有89.1%(189/368)的糖调节受损患者和14.1%(26/185)糖尿病患者被漏诊.结论 佛山地区急性脑血管疾病患者大多数合并糖代谢异常,通过OGTY可以及时准确地发现这些合并糖代谢异常的患者,有利于我们下一步制定更合理的治疗方案.