心理干预对实施辅助生殖技术的不孕症病人的影响

[目的]探讨心理干预对辅助生殖技术治疗的不孕症病人焦虑及受孕的影响。[方法]选择2012年4月—7月在我院接受辅助生殖技术治疗并通过焦虑自评量表(SAS)测评后得分近似原则的病人100例,并将其随机均分为干预组和对照组,干预组在整个辅助生殖过程中由心理学专家进行心理干预,对照组按原有治疗、护理方案进行,约干预4周后用SAS评估两组病人焦虑情况,并比较焦虑评分及妊娠率。[结果]手术日干预组SAS评分明显低于对照组(P0.01),妊娠率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]心理干预对减轻辅助生殖技术病人焦虑有明显效果,且能提高辅助生殖临床妊娠率。     

基层医院临床护士评判性思维与自主学习能力的现状及相关性分析

目的：了解基层医院临床护士评判性思维能力与自主学习能力的现状并探讨两者间的关系,为医学继续教育提供理论依据和参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版评判性思维能力测量表（CTDI-CV）和护理人员自主学习能力评价量表,对3所县级医院345名临床护士进行调查。结果基层医院临床护士评判性思维能力总分为（276．08±34．31）分,自主学习能力总分为（121．40±18．42）分;除认知成熟度与任务分析和自我监控及调节无关外,评判性思维能力与自主学习能力的总分及其他维度均呈正相关（P＜0．05）。结论基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力均有待提高,两者间相互正性影响;护理管理者应采取多种方法和措施,双管齐下,培养和提高基层医院临床护士评判性思维能力和自主学习能力。     

化学发光法与放射免疫法检测甲状腺功能亢进的比较

目的探讨电化学发光法与放射免疫法判断甲状腺功能亢进的效果差异,为临床甲亢的诊断提供参考。方法选择甲亢患者289例和健康对照组260例,分别运用化学发光法和放射免疫法对各样本的血清中FT3,FT4,TSH含量进行检测,分别比较两种检测方法甲亢组与健康对照组的检测值,并比较两种方法甲亢组FT3,FT4,TSH的临床诊断符合率。结果两种检测方法甲亢组FT3,FT4,TSH含量均高于健康对照组,但临床诊断符合率化学发光法优于放射免疫法。结论化学发光法临床诊断符合率高于放射免疫法。     

过敏性紫癜患儿的护理体会

近年来,过敏性紫癜的发病率有逐年增加的趋势。此病的复发率高,有效的护理有助于病情的恢复。现将十几年的临床经验总结如下,供各位参考。     

注射用头孢甲肟致下肢痉挛一例

患者女,78岁,腹部胀痛伴间断性呕吐1周,加重1d,于2011年10月11日入院.患者缘于1周前出现腹部胀痛不适,4d前进食酸奶后,上述症状再次出现,且症状较前加重.1d前,腹痛及呕吐症状较前加重,为求治疗,就诊于我院门诊.患者多年前曾行疝修补术、肠切除术、肠外置术等.否认糖尿病史,否认肝炎、结核、伤寒等传染病史;否认药物过敏史,否认毒物接触史,否认烟酒等不良嗜好.查体：体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg,体重53 kg.运动功能良好,肌肉张力正常,肌力Ⅴ级.肱二头肌、肱三头肌、跟腱、膝腱反射正常.门诊行X线腹部平片检查结果显示：腹腔可见多个大小不等的气液平面,中腹部结肠气-液平面巨大,肠管扩张明显,提示肠梗阻.腹部超声检查显示：胆囊结石.血常规：WBC 12.3×109/L,肌酐110 μmol/L,尿素氮5.02 mmol/L.检查后以肠梗阻收入我科.入院诊断：（1）肠梗阻;（2）胆囊结石;（3）高血压.为预防感染,给予注射用盐酸头孢甲肟（桂林澳林制药有限公司,批号：110603）2.0g,加入100 ml 0.9％氯化钠注射液,静脉滴注,2次/d.患者于滴注第一剂头孢甲肟4h后出现右下肢痉挛性疼痛不适,即停止使用头孢甲肟,观察病情变化,同时给予手法按摩后,疼痛稍缓解,余未述其他不适.其后未再述右下肢痉挛性疼痛不适.结合患者所属症状,考虑患者所述右下肢痉挛性疼痛不适为头孢甲肟不良反应所致.     

丙酮酸乙酯对大鼠自身免疫性关节炎的治疗作用

目的观察丙酮酸乙酯对自身免疫性关节炎（CIA）大鼠关节炎症、骨质破坏及血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）表达水平的影响,探讨其治疗类风湿关节炎的可能机制.方法实验大鼠分为正常对照组、CIA模型组和丙酮酸乙酯（EP）治疗组.用关节炎指数评价关节炎肿胀程度、HE染色、检测关节滑膜炎症及骨质破坏、酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清TNF-α、IL-10浓度.结果 EP治疗组关节炎指数明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组炎性细胞渗出及骨质破坏明显低于CIA模型组（P〈0.05）,EP治疗组血清TNF-α水平较CIA模型组明显降低而IL-10水平明显升高（P〈0.05）.结论丙酮酸乙酯能减轻大鼠关节炎症、骨质破坏,能降低血清TNF-α表达水平、提高IL-10表达水平,表明丙酮酸乙酯有望成为治疗类风湿关节炎（RA）的一种新药.     

缝合锚弹性固定生理重建修复下胫腓联合损伤

背景：目前下胫腓联合损伤传统手术方法创伤大,不能很好地完成韧带的修复,而缝合锚对于韧带修复、重建韧带与骨连接有较为明确的疗效。目的：观察缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的生物力学性能,并与拉力螺钉内固定对比。方法：采集8具新鲜踝关节标本,运用生物力学实验行应力分析,分别应用缝合锚技术、拉力螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤,比较2种方案的应力强度、刚度和稳定性等生物力学性能。结果与结论：应用缝合锚技术治疗下胫腓联合损伤的强度、刚度和稳定性等生物力学性能优于拉力螺钉内固定,两者强度和刚度值相比差异有显著性意义(P<0.05);而应力遮挡率缝合锚技术比拉力螺钉小,差异有显著性意义(P <0.05);下胫腓联合分离位移缝合锚技术比拉力螺钉小,差异亦有显著性意义(P <0.05)。结果表明采用缝合锚技术能实现弹性固定生理重建的目的,不但固定强度高稳定可靠,而且创伤小,无需二次取出手术,是治疗下胫腓联合损伤一种优良的微创方法。     

乳腺癌淋巴微转移模型的建立及皮内与静脉注射~(18)F-脱氧葡萄糖的诊断效果

目的:探讨乳腺癌小鼠区域性局部皮内和静脉注射~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)后瘤周淋巴结PET/CT成像的差异,评估~(18)F-FDG在肿瘤淋巴结微转移中的成像效果。方法:构建4T1原位乳腺癌淋巴结微转移模型,区域性局部皮内和次日静脉注射~(18)F-FDG,进行小动物PET/CT显像,对淋巴结摄取~(18)F-FDG较高者隔日再行瘤周局部皮内注射锝硫胶体(technetium sulfur colloid,99mTc-SC)后行小动物SPECT/CT成像。显像完成后,取淋巴结组织进行H-E染色,以及上皮细胞角蛋白5/6(cytokeratin 5/6,CK5/6)和葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter-1,Glut-1)免疫组织化学染色。结果:局部皮内注射时,有微转移的小鼠瘤周淋巴结摄取~(18)F-FDG异常增高,ID%/g值为19.2±2.0(n=2),显著高于对照(自身对照时对侧淋巴结;ID%/g值为6.8±0.4)和无转移小鼠(ID%/g值为7.2±0.4)相同位置淋巴结(P0.001)。静脉注射时,未发现任何小鼠淋巴结摄取异常增高(ID%/g值为2.5±0.5;P=0.870)。局部皮内注射99mTc-SC时,可观测到多个腋淋巴结,其中1个瘤周淋巴结与~(18)F-FDG高摄取淋巴结位置相吻合。H-E染色和CK5/6免疫组织化学染色证实,~(18)F-FDG高摄取的淋巴结为发生微转移的淋巴结。结论:区域性局部皮内注射~(18)F-FDG能定性前哨淋巴结,比静脉注射法早期发现肿瘤微转移淋巴结。     

全基因组低覆盖度测序结合传统细胞遗传学核型分析在罕见遗传病诊断中的应用

目的对1例NT增厚的彩超异常胎儿进行遗传学分析及诊断,探讨多种检测方法的联合应用在遗传病检测中的实际意义。方法采用全基因组低覆盖度测序(WGS)法检测胎儿染色体非整倍体及100kb以上的拷贝数微缺失/微重复,同时用常规G显带法对羊水行胎儿脱落细胞染色体核型分析。结果 WGS显示胎儿4q末端存在34.16Mb的重复合并18q末端存在19.97 Mb的缺失,经结合G显带核型分析最终确定该胎儿核型为46,XN,der(18)t(4;18)(q32.1;q21.3)。结论应用WGS结合染色体G显带核型分析技术,确诊了1例4q部分三体合并18q部分单体衍生的不平衡重排染色体的彩超异常胎儿,证明合理运用细胞遗传学和分子遗传学检测方法有助于对染色体异常的遗传学变异病例进行明确诊断。     

盆腔超声对女童中枢性性早熟的诊断价值

目的探讨盆腔超声对女童中枢性性早熟(CPP)的临床诊断价值。方法选取因乳腺发育初次就诊的女童219例,以促性腺激素释放激素激发试验阳性(黄体生成素峰值5 U/L)为诊断金标准,将患儿分为CPP组128例和单纯性乳腺早发育(PT)组91例,经盆腔超声分别测量并比较两组患儿子宫和卵巢的长径、前后径、横径、体积,以及最大卵泡直径。对超声测量参数与黄体生成素峰值进行相关性分析;绘制超声诊断CPP的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其曲线下面积。结果 CPP组子宫的长径和体积、卵巢的长径和体积,以及最大卵泡直径均显著大于PT组[(2.51±0.43)cm vs.(1.93±0.29)cm,(1.86±1.08)ml vs.(1.06±0.51)ml;(2.58±0.50)cm vs.(2.02±0.51)cm,(1.81±1.09)ml vs.(0.98±0.46)ml;(0.67±0.17)cm vs.(0.21±0.12)cm)],差异均有统计学意义(均P0.05)。CPP组的子宫长径、子宫体积、卵巢长径、卵巢体积及最大卵泡直径与黄体生成素峰值均呈正相关,其ROC曲线下面积分别为0.70、0.81、0.59、0.63及0.88。结论经盆腔超声测量子宫卵巢各形态学参数对CPP有一定的诊断价值,其中以子宫体积和最大卵泡直径的诊断价值最高。