基于关键指标监测的双闭环管理在急诊预检分诊中的应用

目的 探讨基于关键指标监测的急诊预检分诊双闭环管理的效果.方法 2019年1～6月对急诊患者实施常规预检分诊管理;2019年7～12月实施急诊预检分诊活动与监管双闭环管理,包括动态评估、规范处理、实时监控、持续改进,并利用信息化平台实现关键指标监测.结果 2个时间段分别收集4 550例、4 670例患者资料.实施双闭环管理后,初次分诊准确率、目标响应时间达标率及急诊分诊满意度显著高于常规管理,候诊不良事件发生率显著低于常规管理(P＜0.05,P＜0.01);双闭环管理后分诊信息采集完整、二次分诊落实、二次分诊准确度3项关键指标落实率逐步提升.结论 双闭环管理联合关键指标监测,可有效提高急诊预检分诊质量与效率,提升患者满意度,保障急诊患者安全.     

化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用

目的观察化瘀补肾方对卵巢切除小鼠骨折愈合的作用。方法 3月龄雌性C57BL/6小鼠48只分为假手术组、模型组和化瘀补肾方组各16只。模型组和化瘀补肾方组小鼠采用双侧卵巢切除术(OVX)建立骨质疏松症模型。术后12周,各组小鼠建立左侧胫骨中段骨折模型。术后给予化瘀补肾方组小鼠化瘀补肾方灌胃,给予假手术组与模型组小鼠等体积生理盐水灌胃,至骨折术后4周取材。检测各组小鼠血清雌二醇水平,采用Micro-CT检测小鼠第4腰椎及左侧胫骨的骨密度,检测左侧胫骨最大应力,对左侧胫骨石蜡切片进行阿尔辛蓝/橙黄G染色,观察骨组织形态学变化。结果 OVX后4周开始,模型组小鼠体重明显升高,并持续高于假手术组(P0.01)。骨折术后4周,模型组小鼠血清雌二醇和第四腰椎骨密度(BMD)明显低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠血清雌二醇水平和第四腰椎BMD高于模型组(P0.01)。Micro-CT三维重建显示,模型组左侧胫骨仍有明显的骨折线,骨痂生长不明显,化瘀补肾方组骨折线模糊,骨痂形成明显。与假手术组相比,模型组小鼠的BV/TV(P0.01)、Tb.Th(P0.05)和Tb.N(P0.01)均明显降低,Tb.Sp明显升高,化瘀补肾方组小鼠的BV/TV(P0.05)、Tb.Th(P0.05)相较于模型组则显著升高,但Tb.N、Tb.Sp差异无统计学意义。与假手术组比较,模型组小鼠胫骨的最大应力在骨折术后28 d时显著低于假手术组(P0.01),化瘀补肾方组小鼠胫骨的最大应力显著高于模型组(P0.01)。阿尔辛蓝/橙黄G染色显示,假手术组和化瘀补肾方组骨痂组织处于塑形期,可见明显骨小梁结构,而模型组骨痂组织内见大量脂肪组织,骨小梁稀疏。结论化瘀补肾方能有效促进去卵巢小鼠的骨折愈合,改善愈合骨组织的生物力学性能。     

先天性巨结肠发病的部分影响因素调查

目的 采用调查问卷的方式,对先天性巨结肠患儿母孕期状况及家庭史进行调查分析,探讨先天性巨结肠发病的部分影响因素,以期为防病提供临床参考。方法 对60例先天性巨结肠和40例正常儿童进行统一问卷调查,采用逐步回归分析的方法发现与先天性巨结肠的发病部分可能有关的因素。结果 先天性巨结肠的发病部分可能有关的因素是母孕期被动吸烟状况、患儿性别、母孕期有害物质接触史和家庭恶性肿瘤病史。结论环境和遗传因素与先天性巨结肠的发生有一定关系。     

鞘糖脂与肿瘤治疗

<正>鞘糖脂是由糖基和神经酰胺组成的两性分子,其神经鞘氨醇骨架一侧通过糖苷键连有寡糖链,另一侧通过酰胺键与脂肪酸相连。尽管鞘糖脂结构中只发现有7种单糖,但已报道不同糖链的鞘糖脂达400余种。而理论上近200种糖链与10种神经酰胺组合,可形成2 000种鞘糖脂,说明还有多种鞘糖脂未被人们发现。鞘糖脂大多分布在细胞的膜结构中,研究表明,质膜上的鞘糖脂常聚集成簇,包含胆固醇和少量磷脂,称为“筏”(raft),其外表面有信号诱导分子,如磷脂酰肌醇聚糖(GPI)锚定蛋白的受体,胞浆面含有src家族激酶。因     

兰索拉唑联合西沙必利与雷尼替丁联合沙必利治疗反流性食 …

观察兰索拉唑联合西沙必利与雷尼替丁联合西沙必利治疗反流性食管炎的疗效比较。方法：将反流性食管炎病人１０８例分为治疗组６０例,用兰索拉唑（３０ｍｇ,口服,ｑＮ９：００）加西沙必利１０ｍｇ（口服,４次／ｄ）对照且４８例用雷尼替丁（１５０ｍｇ口服,２次／ｄ）加西沙必利（１０ｍｇ口服,４次／ｄ）。疗程均为４周。结果：内镜复查治疗组原食道管粘膜病损愈合,好转的总效率为９７％,对照组为６２％;治疗组胃灼热和反     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维疤痕粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状.术文就该病的诊断及治疗进行分析.方法囊性脊柱裂修补术后18例,硬脊膜肉皮样囊肿5例.手术年龄2岁～12岁,术后随访3月～12月,对大小便失禁分别采用Kelly评分法及Bruskewiz评分法.结果18例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状.MR显示脊髓低位.在原手术处被纤维疤痕粘连牵拉,形成脊髓栓系.5例硬脊膜内皮样囊肿神经功能损害均为后天产生.MR显示皮样囊肿位于硬脊膜内,牵拉压迫脊髓、马尾.手术目的是切除病灶,将粘连牵拉的脊髓、马尾彻底松解开.术后随访,多数病人的大小便功能及双下肢功能均有不同程度的改善.结论硬脊膜内皮样囊肿或先天性囊性脊柱裂手术后纤维疤痕粘连可造成脊髓栓系,产生神经损害症状或原有症状进一步加重.MR检查有助于诊断.脊髓栓系松解术有利于神经功能的改善.     

鸡胚神经管缺陷模型的建立

目的 鸡胚胎内注射氨甲喋呤（ＭＴＸ）,制作鸡胚神经管缺陷动物模型。方法 选用上海农业科学院“杭”鸡的受精蛋５５２枚,分成３组,分别为药物（ＭＴＸ）注射组、生理盐水注射对照组及正常对照组。药物注射时间选择在鸡胚孵化第２￣７ｄ,ＭＴＸ剂量分别为０．０１、０．０２、０．０５、０．１及０．２５ｍｇ／ｋｇ。孵化３周后观察结果。结果 孵育第３￣６ｄ注药的鸡（剂量为０．０１、０．０２、０．０５、及０．１ｍｇ／ｋ     

急诊医学和急诊科建设的探讨

急诊医学 (ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＭｅｄｉｃｉｎｅ)是一门古老而新兴的边缘学科。急诊工作是医疗单位必不可少的。急诊工作是否及时、妥善 ,直接关系到病、伤员生命安全和预后。急诊工作的状况往往标志着一个国家、一个地区的医疗、预防水平[1] 。1　急诊医疗工作中存在的问题1 1　送到医院来的大部分危重伤、病员无规范的运输工具 ,现场无急救人员 ,目击者和护送人员缺乏急救知识 ,危重伤病人员从现场到医院未能得到有效的紧急救治。例 1 ,男 ,4岁。因李子阻塞气管 ,处于窒息状态。目击者未就近送医院 ,也不知呼叫1 2 0急救电话 ,更不知即刻…     

小儿全肠外营养基础和临床应用系列研究

本研究自1985年4月至1993年12月,共对522例小儿开展全肠外营养(Total Parenteral Natrition 简称 TPN)基础和临床应用系列研究,取得科研成果如下. 1.通过对165例新生儿经周围静脉TPN的应用和42例小儿经中心静脉TPN的应用经验总结,提出小儿TPN应首选经周围静脉TPN,它具有操作简单,并发症少.便于护理等优点.经中心静脉TPN最大问题是导管有关的感染(发生率11.9%).指出防止导管有关的     

浅析控烟难度的主客观因素及相关对策

吸烟已成为世界性的一种公害,正严重威胁着人类健康。据不完全统计,全世界每年因吸烟造成的经济损失高达数百亿美元,每年约有300多万人由于吸烟而过早死亡。吸烟不仅危害吸烟者本人健康,而且污染环境,危及周围的不吸烟者,特别是妇女与儿童。本文将对控烟难度的主客观因素及相关对策提出一些看法。一、控烟难度的主客观因素1．吸烟者数量大,危害深我国是烟草大国,烟草的产、销量均占世界首位,由于种种原因,我国进行控烟所面临的难度较大。在我国众多的人口中,烟民超过3亿,吸烟率以每年2％的速度递增,而且出现了两个特点：（1）…