危重病人护理记录中的缺陷分析与对策

目的:了解危重病人护理记录中的缺陷问题,分析其影响因素,并提出护理对策,以提高护理记录质量,使其更加符合《医疗事故处理条例》等对护理记录书写的规范和要求,减少医疗纠纷。方法:设计调查表,对随机抽取的150份危重病人护理记录单进行逐项检查,将其主要缺陷进行统计分析。结果:查出缺陷36处,包括出入量记录、用药记录、病情观察及描述缺陷、护理计划实施及效果评价、护理计划的制订与修改等缺陷。对策:加强对护士法律知识及专业知识的培训;制定危重病人护理程序及护理记录单的质控标准,针对缺陷提出改进措施;加大检查力度;弹性排班,合理用人。     

食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管的护理

对7例食管癌切除术后患者行空肠造瘘双向置管术,结果3例术后恢复顺利,2周后拔管;2例术后3周带管出院,2个月后恢复正常进食;1例上段食管癌者术后3周行化疗后置管补充营养,放疗结束后,正常拔管;另1例上段食管癌并存失代偿期肝硬化者,术后肝功能差,进食少,置管后予以营养支持,1个月后症状好转,拔管出院.提出术前针对患者病情特点予以心理护理,术中严格无菌操作并与医生密切配合,术后加强对症护理,预防并发症的发生,改善了患者营养状况,提高了术后生活质量.     

多瑞吉贴剂治疗老年癌性疼痛的观察与护理

目的 探讨多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)治疗老年癌性疼痛的效果及护理.方法 73例伴有中重度疼痛,年龄大于65岁且伴有不同程度进食困难的老年癌症患者给予多瑞吉镇痛治疗,剂量范围为25～200 μg/h,贴膜每3天更换1次,评估患者治疗前后疼痛缓解程度,生活质量改善情况及出现的不良反应.结果 总的疼痛缓解率93.15%,不良反应轻,改善和提高了中重度疼痛老年患者的生活质量.结论 多瑞吉治疗老年癌性疼痛疗效明显,辅助相应的护理措施,效果更加显著.     

基于CiteSpace的国内外灵性研究的可视化分析

目的 利用可视化分析软件分析国内外灵性研究发展趋势及研究热点异同,为国内开展灵性研究提供参考。方法 以Web of Science中收录的4126篇及中国知网收录的177篇灵性研究文献为研究对象,检索主题词为“spirituality”“nursing”“灵性”“照护”;检索日期为2000年1月至2020年12月,采用文献计量学法对文献年度发文量、文献期刊分布及文献类型进行分析,运用CiteSpace V软件绘制知识图谱。结果 国内外灵性领域的文献数量呈增长趋势,英文文献期刊858种,研究领域主要涉及护理、卫生保健、肿瘤学和内科学等,中文文献期刊84种,研究领域主要集中于护理领域,英文文献发文类型以实验性研究为主,中文文献发文类型主要是非实验性研究;英文文献研究热点包括：生命质量、癌症、社会支持、干预、生命末期、乳腺癌、女性、儿童和艾滋病等;中文文献研究热点包括：灵性照护、灵性、灵性需求、护士、老年人和癌症患者等。结论 中国灵性研究处于快速发展阶段,但研究的广度和深度不足,中国应在借鉴国外灵性研究的基础上,构建出符合中国国情的灵性评估方法和干预模型,推动我国灵性研究的发展。     

接受流产后关爱服务的妇女重复流产的影响因素

目的 分析流产后关爱服务（PAC）后人工流产妇女的现状,并分析影响其重复流产的影响因素,为后期PAC的延伸服务提供方向。方法 选取2018年1月至2020年1月于北京市回民医院行人工流产后受PAC服务后的368名妇女作为研究对象,采集人工流产妇女的基线资料进行分析。结果 单因素分析结果显示,首次流产组和重复流产组年龄、教育程度、婚姻情况、避孕方式、避孕及人流知识熟悉度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,年龄（β=0.003,OR=19.395,95%CI=5.689～24.326）、教育程度（β<0.001,OR=14.268,95%CI=5.326～18.632）、婚姻情况（β<0.001,OR=1.564,95%CI=1.247～1.967）、避孕方式（β=0.012,OR=1.410,95%CI=1.094～1.829）、避孕及人流知识熟悉度（β=0.009,OR=2.373,95%CI=1.326～4.068）是影响人工流产妇女重复流产率的危险因素（P<0.05）。结论 流产后关爱服务后以未婚妇女为主体,具有重复流产率高、避孕及人...     

两种不同开口类型内镜黏膜下挖除术治疗胃固有肌层肿瘤的临床疗效比较

目的 比较“一”字开口法和去顶法在内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗壁间型直径<2 cm胃固有肌层肿瘤的临床疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月本院收治的86例壁间型直径<2 cm胃固有肌层肿瘤患者的临床资料,将接受“一”字开口法治疗的患者作为对照组（n=38）,接受去顶法治疗的患者作为研究组（n=48）。比较两组ESE治疗成功率、手术时间、术中出血量、术中穿孔率、整块切除率、钛夹使用量、住院时间及术后并发症发生情况。结果 研究组ESE治疗成功率为100.00%,高于对照组的94.74%,但差异无统计学意义。研究组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,整块切除率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中穿孔率、钛夹使用量、住院时间比较差异无统计学意义。两组术后均无手术相关并发症发生。结论 与“一”字开口法比较,去顶法ESE治疗壁间型直径<2 cm固胃有肌层肿瘤效果更佳,手术时间、术中出血量、整块切除率均优于“一”字开口法ESE,值得临床推广应用。     

20例神经精神性狼疮患者的临床分析

目的:分析神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)的临床特点,探讨该病发生的危险因素。方法:选取重庆医科大学附属第二医院2016年1月至2020年12月住院的20例NPSLE患者为研究组。统计分析20例NPSLE患者的神经精神症状、脑脊液、脑核磁共振、治疗方案及预后。选取同期20例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者为对照组。比较2组实验室指标及研究组治疗前后实验指标。对NPSLE的相关风险因素进行logistic回归分析。结果:研究组与对照组相比,抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体升高(P=0.001、0.005);C3、C4、血清白蛋白与血清总蛋白比值(albumin/globumin,A/G)降低(P=0.000、0.016、0.001);研究组治疗后与治疗前相比:抗C1q抗体、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgG降低(P=0.000、0.001、0.006、0.000);C3、C4、A/G升高(P=0.000、0.000、0.000)...     

7例贝利尤单抗治疗系统性红斑狼疮的有效性和安全性分析

目的 ：评估贝利尤单抗在活动性或难治性系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者中的有效性和安全性。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科7例使用贝利尤单抗半年以上的SLE患者临床资料,收集基线时系统性红斑狼疮疾病活动度评分（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）、泼尼松和免疫抑制剂用量、全血细胞计数、抗dsDNA抗体、C3和C4,同时收集肾受累患者的血清肌酐、尿常规和24 h蛋白尿,此后每3个月收集1次上述资料。同时记录随访过程中的不良事件。采用SPSS软件进行统计学分析。结果：7名患者（100%为女性）使用贝利尤单抗超过6个月。使用贝利尤单抗最常见的临床表现为血液系统受损（71.4%）,其次为肾脏受损（42.9%）。随访过程中SLEDAI评分降低有统计学意义（P=0.006）。治疗期间抗dsDNA抗体水平明显降低（P=0.022）,补体C4水平明显升高（P=0.017）。泼尼松平均剂量随着时间增长逐渐减少,泼尼松剂量在基线时达到最大值[（40.71...     

晚期癌症患者替代决策者安宁疗护问题提示列表的构建

目的 构建安宁疗护问题提示列表,为晚期癌症患者替代决策者主动获取安宁疗护相关信息提供参考。方法 2023年1-8月,在文献回顾和半结构式访谈基础上归纳整理晚期癌症患者替代决策者的信息需求主题及相应条目,通过专家函询和预调查优化问题提示列表内容。结果 构建的晚期癌症患者替代决策者安宁疗护问题提示列表包括7个一级条目、44个二级条目,主题涵盖安宁疗护、治疗决策、症状管理、临终准备、决策辅助、心理及情感支持、社会支持7个方面。结论 构建的安宁疗护问题提示列表内容全面、可靠,有助于替代决策者向医护人员获取关于安宁疗护和决策所需信息,减少其在安宁疗护决策过程中可能面临的决策冲突及延迟情况。     

吡非尼酮治疗小龙虾所致皮肌炎相关肺间质病变1例报告

<正>皮肌炎(DM)是一种原因不明的以累及横纹肌为主,同时又有特殊皮肤病变的获得性异质性疾病~([1])。肺间质病变(ILD)是DM常见的并发症,部分患者ILD进展快,目前尚无有效治疗药物,预后差,病死率高。吡非尼酮作为一种具有抗纤维化、抗炎症和抗氧化作用的新型小分子化合物,已经在国内外获批用于特发性肺纤维化的治疗,效果确切。在结缔组织疾病