HLA联合KIR配型选择供者成功移植治疗复发难治急性白血病并文献复习

目的探求杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因配型在选择亲缘单倍体供者中的作用及进展期急性白血病挽救性移植的个性化预处理方案的选择。方法回顾性分析我科室1例进展期急性髓性白血病行单倍体造血干细胞移植的病例,对其单倍型供者的选择、个性化预处理方案、移植后预防复发及移植预处理毒性、急性移植物抗宿主病(GVHD)及白血病等情况,并对KIR基因在供者选择中的作用及挽救性移植病例的个性化预处理方案选择的依据进行文献复习。结果随访1年,该患者获得完全植入,端串联重复序列(STR)-PCR验证为完全供者型,+19 d白血病植活,+38 d血小板脱离输注。无Ⅱ^Ⅳ度GVHD及广泛型慢性GVHD发生,白血病持续缓解,白血病残留MLL-PCR基因持续为0。结论对于进展期白血病接受单倍体造血干细胞移植作为挽救性移植,清肿瘤性个性化方案及选择KIR配型不合的单倍体供者值得探讨。     

五种新型机用镍钛器械在模拟根管内成形的能力

目的：利用树脂模拟根管比较机用ProTaper Next、ProTaper Universal、K3XF、Twisted File和Hyflex CM在弯曲根管内的成形能力。方法：使用机用ProTaper Next、ProTaper Universal、K3XF、TwistedFile和Hyflex CM预备五组模拟树脂根管,预备过程中记录器械变形及分离的发生,预备完成后测量预备前后根管中轴线的变化。结果：根管中轴线的变化量：在根尖部和根中部,K3XF、Twisted File和HyflexCM三组均少于ProTaper Next和ProTaper Universal组（P〈0.05）;在根中部,ProTaper Next组小于ProTaper Universal组（P〈0.05）;在根冠部,Hyflex CM组小于其他各组（P〈0.05）。结论：ProTaper Next、K3XF、Twisted File（TF）和Hyflex CM在预备弯曲根管时,均能够较好地维持根管原始走向,防止根尖偏移,是较理想的弯曲根管预备器械。     

儿童造血干细胞移植相关毛细血管渗漏综合征3例分析并文献复习

目的探讨造血干细胞移植（ HSCT）相关毛细血管渗漏综合征（ CLS）的发病机制及临床表现、诊断标准、治疗原则、预后情况,以提高临床医生对此病的认识。方法分析3例儿童异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）相关CLS患者的诱因、发病情况、诊断、治疗、预后等情况。结果该研究中移植相关CLS发病率为6.38％,其发生多与预处理过程中大剂量化疗、全身放疗及某些药物的使用导致内皮细胞损伤有关。3例移植相关CLS均发生于移植预处理过程中,以体重增加、全身浮肿为初发表现,后出现严重水肿及低血压,甚至休克,均伴肝功能和胆红素异常、白蛋白快速下降。1例为顽固性低血压,1例血压升高,1例血压下降但纠正后很快维持平稳;2例存在肺水肿;2例存在脏器水肿（腹腔、心包）;1例进展为肾功能不全;3例均存在血液浓缩表现。在监测中心静脉压（ CVP）及体重变化、维持电解质平衡的基础上进行补液,以补充胶体液为主,维持各脏器血流灌注。经以上治疗后1例因顽固性低血压伴多脏器衰竭死亡,1例予适当减低预处理强度后好转,1例病情很快控制并较好耐受预处理,顺利完成造血干细胞移植全过程。结论 HSCT相关CLS发生的早期是可逆的,早诊断、早治疗是决定CLS疗效和预后的关键。     

206例围产儿及新生儿尸体解剖与死因分析

目的讨论围产儿及新生儿尸检的主要病症及死因,为防止围产儿及新生儿的死亡提供参考。方法对206例围产儿及新生儿进行尸体解剖,通过体表、内脏的各项检查,最后进行病理组织切片,对围产儿及新生儿的主要病症及死因进行分析。结果围产期及新生儿致死疾病主要以肺部疾病最多,颅内出血第二,畸形第三。在肺部疾病中,以羊水吸入最多,第二位是支气管肺炎、肺发育与膨胀不全以及肺透明膜,肺部疾病超过半数以上,就其成因与母体精神因素、胎儿、胎盘状况等因素有关。颅内出血在死亡原因中占有一定比例。严重多发性畸形均与生命有重大关系,与其余因素并存时,有促进死亡的作用,成复合死因。结论应重视文化建设,加强农村、城市妇幼保健工作,做好宣传和普及遗传学知识,做到孕期定期进行健康检查,发现孕妇及胎儿异常情况及时给予早期诊断及治疗,有助于降低围产期死亡。     

省级妇幼保健机构床位配置现状及其床位利用效率的综合评价

目的:通过对开展住院服务的省级妇幼保健机构的床位配置与床位利用情况的调查,对省级妇幼保健机构的床位配置现状进行分析,并利用秩和比法(RSR)对省级妇幼保健机构床位利用效率进行综合评价。方法:基于现代化的网络传输系统开发《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》,实现信息网络实时直报。结果:17所省级妇幼保健机构平均实有床位为171.1张,人均实有床位0.5张,即两名职工负担1张床位。根据床位利用效率综合评价结果将17所妇幼保健机构分为上中下3档,分别有6所、6所、5所机构。结论:大部分省级妇幼保健机构床位设置比较合理,床位利用效率较高。但是,少数经济落后地区的机构病床利用效率相对较低。     

TOPSIS法与RSR法相结合对省级妇幼保健机构综合绩效评价

目的:运用本研究前期对妇幼保健机构综合绩效评价指标体系的研究结果,对省级妇幼保健机构综合绩效进行评估,并对绩效评价指标体系进行验证。方法:采用TOPSIS法与RSR法相结合对省级妇幼保健机构进行综合绩效评价和分档。结果:对8所省级妇幼保健机构综合绩效进行评价分档,4所机构被评为上档,3所被评为中档,1所被评为下档。结论:评价结果与实际情况较为吻合,评价指标体系较为合理。与疾病预防控制机构合并的妇幼保健机构绩效状况明显落后,提示政府部门应当谨慎看待将妇幼保健机构合并到疾病预防控制机构的做法。     

妇幼保健机构个体保健服务人力测算方法探讨

目的探讨妇幼保健机构保健人力测算方法,对各级妇幼保健机构所需保健人力进行测算,为制定妇幼保健机构保健人员设置标准提供参考。方法通过查阅相关文献及专家咨询,确定各级妇幼保健机构保健服务项目、社会对妇幼保健服务的需要、妇幼保健机构提供保健服务所占市场份额,以及每项服务每人次所需工时,对各级妇幼保健机构所需人力进行测算。结果确定妇幼保健机构提供的保健服务项目17大项,详细描述每项服务内容,分别对每项保健服务所需人力进行测算,根据提供服务项目的种类和数量测算不同级别机构所需保健人力。结论通过开展妇幼保健服务人力测算,为妇幼保健机构人员合理设置及争取政策支持提供依据。     

先天性右眼上睑双泪小点1例

1病例报告患者,女,73岁,因“左眼溢泪1a”于2009-10-10来我院就诊。全身体格检查未见异常。眼科检查:双眼视力:0.7,左眼泪小点正常,探通及冲洗上、下泪小管时探针不能入泪囊,冲洗液均自原路返回,未见脓性分泌物。右眼上睑泪乳头处见两个泪小点,二者间距约1.5mm,偏颞侧泪小点距内眦约8.5mm,近鼻侧泪小点距内眦约7mm,两个泪小点均能接触泪湖,直径均约0.2mm,呈椭圆形。下睑有一正常泪小点,大小约0.3mm。泪道探通时发现右眼上睑两泪小点均有明显垂直部,两泪小点与各自泪小管相通,均能达泪囊部。冲洗泪道见上睑两泪小点及下睑泪小点均通畅,均有液体流入咽部。诊断:右眼先天性上睑双泪小点     

一起特大箱包业苯中毒事件的调查分析

目的 全面掌握本次中毒事件的原因及危害程度，探讨预防与控制职业危害的措施。方法 对高碑店市箱包生产加工业进行现场卫生学调查，对从业者进行健康体检，分析中毒原因及危害程度。结果 56．7％的箱包加工户为无执照生产经营，而且刷胶、台面、下料等工序多数同在一室内，胶粘剂中苯含量占30％以上的有7种。对现场进行了模拟试验，检测结果显示，空气中苯浓度最高为2040mg／m3。对6482名箱包从业人员进行了职业性健康体检，初次确诊为苯中毒者33人(死亡9人，占患病人数的27．3％)，其中31人为重度苯中毒，2人为中度苯中毒。结论 造成本次中毒事件发生的原因有多种，说明该地区箱包业职业病危害因素存在的普遍性、严重性。警示应加大职业病防治与管理力度，特别是应将乡镇企业的职业病防治工作纳入到各级政府部门的议事日程，以避免或减少中毒事件的发生，确实保障劳动者的健康。