AMPK经过mTOR途径对大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的  通过研究单磷酸腺苷激活的蛋白激酶（AMPK）对血管平滑肌细胞哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）表达及活性的影响,探讨AMPK影响血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的作用途径,为防治血管平滑肌细胞的异常增殖提供新的理论依据。 方法  组织块贴壁法培养大鼠胸主动脉VSMC,经不同浓度（0.1、0.25、0.5、1.0mmol/L）5-氨基咪唑-4-甲酰胺核糖核苷酸（AICAR）干预后,用MTT法检测VSMC增殖的变化;用Western blot检测VSMC的p-AMPK的表达;用RT-PCR检测VSMC的mTOR的mRNA的表达,并用Western blot检测p-mTOR表达的改变。 结果  ①与对照组相比,0.1～1mmol/L的AICAR均呈时间剂量依赖性的抑制VSMC的增殖（P＜0.05）;②0.5mmol/L的AICAR可以引起胞内活性p-AMPK的表达;③与对照组相比,AICAR干预组mTOR的mRNA表达及p-mTOR的活性明显受到抑制（P＜0.05）。结论  AICAR可以激活VSMC中AMPK,激活的AMPK可能通过mTOR的途径抑制VSMC的增殖。     

光学干涉断层成像技术(OCT)在肺动脉疾病中的应用探讨

目的：探讨光学干涉断层成像技术（Optical Coherence Tomography,OCT）在肺动脉疾病中的应用。方法：报告了首例将OCT应用到肺动脉闭塞患者的病例,并进行了有关文献复习。结果：结合肺动脉的OCT影像特点和临床资料,患者最终诊断为血检性肺动脉病。结论：OCT作为微创检查,可以显示一种动脉血管壁组织形态学的改变,有助于肺动脉疾病的诊断及指导治疗,具有很大的临床意义,值得在肺动脉疾病中推广应用。     

通心络胶囊联合硫氮酮治疗变异型心绞痛临床研究

目的观察通心络胶囊联合硫氮酮治疗变异型心绞痛的临床疗效。方法选取笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的变异型心绞痛患者45例,根据不同治疗方法分为使用硫氮酮治疗的观察组A组15例、给予通心络胶囊联合硫氮酮治疗的观察组B组15例和给予常规治疗的对照组15例,对3组患者疗效进行比较。结果观察组A的治疗总有效率为86.7%,B组为93.3%,均高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组B组的总有效率高于观察组A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前3组患者心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、NST、∑ST和24h心肌缺血总负荷无区别。观察组A、B两组用药1个月后、用药3个月后心绞痛发作频率、硝酸甘油用量、NST、∑ST和24h心肌缺血总负荷情况较对照组改善,观察B组的上述指标也较A组改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病常规治疗基础上,硫氮酮加用通心络胶囊治疗变异型心绞痛效果更好。     

光学相干断层成像在肺动脉介入诊疗中的应用

Objective To evaluate the feasibility and efficacy of optical coherent tomography (OCT) in differential diagnosis and treatment of pulmonary vascular diseases. Methods OCT system (Lightlab, US) was used to scan 16 pulmonary vessels with diameters ranging from 2 mm to 6 mm in 10 patients with vascular stenosis and/or occlusion (after prior interventional revascularization) confirmed by pulmonary arteriography, followed by measurement and analysis with the built-in software of the system.Results Sixty- six OCT scans were performed for 16 pulmonary vessels in 10 patients, generating characteristic images in all the cases without any complications. Manifestations in OCT scans included pulmonary thromboembolism (n=5) with normal arterial wall thickness, red or white thrombus adhering to intima and stenosed lumen; idiopathic pulmonary hypertension (n=3) with pulmonary arteries 2 mm to 6 mm in diameter, disappearance of normal 3-layered structure of vessel wall, granulation and incrassation of intima, increased reflection, lumen stenosis ＞ 50%, and minimum inner diameter of lumen no more than 1 mm; pulmonary arterial occlusion of unknown reason (n=2) with normal or thickened intima, fibroid hyperplasia 0.17 mm to 0.60 mm by thickness, fistulous adherence to intima causing 60%-80% occlusion of lumen. Post- interventional revascularization of pulmonary arterial occlusion and/or stenosis: incomplete intima, subintima lipid plaques, multiple lesions with fracture of plaques, fragmented intima, red and white thrombus, and formation of local dissection. Conclusion OCT can be safely performed in various phases of pulmonary arterial diseases, and may demonstrate characteristic histological changes of vessel wall in different pulmonary angiopathy, facilitate diagnosis and differential diagnosis, and guide the therapy of pulmonary arterial diseases.     

重组人脑钠肽对射血分数正常心力衰竭患者脑钠肽前体的影响

目的探讨经重组人脑钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)治疗后,射血分数正常心力衰竭(heart failure with normal ejection fraction,HFNEF)患者的血浆脑钠肽前体(pro-brain natriuretic peptide,proBNP)浓度及临床症状的变化。方法入选51例HFNEF患者(纽约心脏协会心功能Ⅲ、Ⅳ级),其中21例在常规治疗的基础上加用rhBNP治疗4～7 d,治疗前、后分别检测血浆proBNP浓度,并与仅用常规治疗的对照组(30例)比较。分析治疗前、后血浆proBNP浓度及临床症状变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为95.2%和93.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血浆proBNP浓度与治疗前比较都有下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后血浆proBNP浓度显著低于与对照组,差异有统计学意义[1 297.5 pg/mL vs.2 037.8 pg/mL,P<0.05]。结论rhBNP可降低HFNEF患者血浆proBNP浓度,有效改善患者症状。     

主动脉夹层37例临床分析

目的探讨主动脉夹层（aorticdissection,AD）患者的临床特征及影响预后的若干因素。方法回顾收集2007年1月至2009年12月广州医学院第一附属医院住院确诊为AD病人37例（男31例,女6例）,统计分析其的易患因素,A型、B型AD的特点及不同处理方式对预后的影响。结果AD病人男性占83．7％,高血压占78．4％,大量吸烟占62．2％。AD病人总死亡率为16．2％,A型死亡率为25．0％,B型死亡率5．9％。除A型AD介入治疗死亡率明显增高外;其余内科保守治疗,外科主动脉置换术,B型AD介入治疗三种处理方式比较显示对死亡率影响未见明显区别。结论高血压病、大量吸烟、男性是AD的主要易患因素;AD病死率高,尤以A型为甚;主动脉腔内隔绝术（介入治疗）不宜用于A型AD,是B型AD有效的治疗方法;目前有效的内科治疗仍是AD治疗的基础。     

前降支单纯性心肌桥与左心结构及功能关系研究

目的探讨单纯性心肌桥周期性压迫壁冠状动脉对左心结构和功能的影响。方法以43例明确诊断而且不合并其他器质性心脏病的单纯前降支心肌桥患者为研究对象,根据壁冠状动脉收缩期管腔狭窄程度将患者分为两组：A组：Noble1Ⅰ级,直径狭窄〈50%,B组：Noble,Ⅱ或Ⅲ级,直径狭窄〉50%。用二维及多普勒超声心动图测量反映左心结构指标、左室舒张功能和收缩功能的各项指标。结果 A组与B组在性别、年龄、血压、高血压、糖尿病、吸烟等基线治疗上没有统计学意义（P〉0.05）;在反映左心结构的指标：左房内径、左室收缩末内径、左室舒张末内径、室间隔厚度和左室后壁厚度两组也无统计学差异。在反映左室收缩功能的指标：左室短轴缩短率、左室射血分数（LV EF）无统计学差异。在反映舒张功能的二尖瓣多普勒频谱E/A上,两组统计学差异有显著性（P〈0.05）。结论单纯性心肌桥严重狭窄时,可以影响左室舒张功能。