肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病临床分析

目的探讨以肌肉骨关节痛为首发症状的急性白血病（AL）临床特征,为早期诊断治疗提供依据。方法对2007～2010年收治的肌肉骨关节痛为首发症状的5例急性白血病临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征。结果本组5例均经骨髓细胞学检查确诊为白血病,其中2例为青少年,3例为成人;4例为急性淋巴细胞白血病（ALL）,1例为急性髓细胞白血病（AML）。起病时血常规可以完全正常,也可以有异常。红细胞沉降率和C反应蛋白均明显异常。关节疼痛较剧烈,对非甾体抗炎药反应差,易误诊为类风湿性关节炎,反应性关节炎等。结论对于有不明原因的关节痛或关节炎,且对正规治疗反应差的患者,即使血常规正常,也应考虑到白血病的可能,并应进行相关检查。     

后踝骨折固定对下胫腓联合稳定性影响的研究进展

踝关节骨折患者常合并后踝骨折及下胫腓联合损伤,经下胫腓联合金属螺钉固定是当前治疗下胫腓联合损伤的主流,但该术式也存在一定的弊端和可能的并发症。近年多项研究提出,采用后踝骨折复位固定,可充分恢复下胫腓后韧带的张力,进而来稳定下胫腓联合。相关生物力学研究与临床研究的结论基本一致,相对于下胫腓联合螺钉固定,后踝骨折复位固定能够提供更好的旋转稳定性,提高下胫腓联合的复位质量,同时还可以降低下胫腓联合不稳定的发生率及下胫腓联合螺钉的使用率,因此,临床中应高度重视后踝骨折的复位与固定。本文就后踝骨折固定对下胫腓联合稳定性影响的相关生物力学研究及临床研究进行综述,以期为临床诊治提供参考。     

PGRN缺陷抑制IMQ诱导小鼠皮肤炎症组织的自噬和凋亡

目的：探讨颗粒蛋白前体（progranulin,PGRN）缺陷型小鼠与野生（wild type,WT）型小鼠在咪喹莫特（Imiquimod,IMQ）诱导皮肤炎症模型中炎症及自噬的差异性。方法：运用IMQ涂抹WT（44只）和PGRN-/-（16只）小鼠背部皮肤构建银屑样皮肤炎症模型,并通过蛋白质印迹（Western blot）、定量聚合酶链反应（quantitative polymerase chain reaction,qPCR）、苏木精-伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色等方法检测小鼠组织结构、炎性因子[白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素-10（in－terleukin-10,IL-10）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、一氧化氮合酶2（nitric oxide synthase 2,NOS2）、环氧化酶2（cyclo-oxygen-ase 2,COX2）、白细胞介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）]、凋亡相关蛋白[半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3（cys－teinyl aspartate specific proteinase 3,Caspase 3）]以及自噬相关蛋白[微管相关蛋白1轻链3（microtubule-associated protein 1 light chain 3,LC3）、泛素结合蛋白（ubiquitin binding protein,P62）、自噬相关蛋白5（autophagy related protein 5,ATG5）、自噬相关蛋白7（autophagy related protein 7,ATG7）、自噬相关蛋白5和12的复合物（complex of autophagy related protein 5 and 12,ATG5-ATG12）]的变化。结果：成功建立了小鼠皮肤炎症模型,在WT小鼠模型中观察到上皮组织明显增厚,炎性细胞浸润增多,血管生成增加,炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、NOS2、COX2在第6天表达最高（P<0.05）,自噬随着时间的增加而增加;此外,第6天脾脏比重明显增加（P<0.05）,炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α、NOS2、COX2、IL-1β表达最高（P<0.05）。与WT模型小鼠相比,PGRN-/-模型小鼠背部皮肤加厚更加明显,炎性因子IL-6、NOS2表达更高（P<0.05）,组织自噬与凋亡水平明显降低（P<0.05）。结论：WT小鼠和PGRN-/-小鼠都能够在第6天成功建立小鼠皮肤炎症模型;与WT小鼠皮肤炎症模型相比,PGRN-/-小鼠加重了皮肤炎症模型症状,这一过程可能与PGRN缺陷阻碍了自噬的产生有关。     

更昔洛韦治疗生殖器疱疹的疗效观察

为评价更昔洛韦治疗生殖器疱疹的临床疗效及安全性,将100例生殖器疱疹患者分为两组,治疗组静脉滴注更昔洛韦0.25g,每日1次;对照组静脉滴注阿昔洛韦0.5g,每日1次,两组疗程均为7d。观察记录临床症状和体征的改变。结果,治疗组有效率(94%)高于对照组(74%),P<0.01;患者各项临床症状、体征消退时间比较,治疗组短于对照组(P<0.01)。治疗组、对照组不良反应发生率分别为4%和8%,差异无统计学意义(P>0.05)。认为更昔洛韦治疗生殖器疱疹安全、速效。     

炎症微环境中ERN1调节软骨细胞炎症因子的实验研究

目的：探讨内质网到细胞核信号1(endoplasmic reticulum-to-nucleus signaling 1,ERN1)基因对炎症微环境中软骨细胞炎症因子和软骨分解代谢的影响。方法：通过CRISPR-Cas9系统构建人ERN1基因敲除的C28/I2软骨细胞株(ERN1 KO)；从C57BL/6J背景的ERN1软骨特异性敲除(ERN1 cKO)小鼠软骨组织分离原代软骨细胞，分别为对照组(ERN1^flox/flox)、ERN1 cKO组(ERN1^flox/flox-Col2Cre⁺)；在C28/I2人正常软骨细胞中过表达ERN1腺病毒(Ad ERN1)，以AdGFP为对照组；实验采用10μg/L白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导过表达ERN1软骨细胞或ERN1缺陷软骨细胞，形成炎症微环境，用qPCR和Western blot检测IL-1β处理ERN1缺失或过表达ERN1细胞后，肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNFα)、IL-4、IL-6、IL-10等炎症因...     

我国60岁及以上老年人孤独感影响因素分析

目的分析我国≥60岁老年人孤独感影响因素。方法使用2018中国老年社会追踪调查资料中≥60岁老年人作为研究对象, 估计样本量为7 953人。孤独感采用孤独感量表进行测量, 运用逐步回归与简单斜率法分析主、客观因素对孤独感的影响及其相互作用。使用SPSS 25.0软件进行统计学分析, 采用PROCESS 3.3宏程序进行简单斜率检验。结果研究对象共8 926人。客观因素中, 家庭网络差的老年人孤独感水平更高(P<0.05)、社区提供养老服务能够降低老年人孤独感(P<0.05)。主观衰老年龄≤60岁、社会适应能力和情绪感知较差的老年人其孤独感水平更高(均P<0.05)。主观衰老年龄在社区提供养老服务对孤独感的影响中发挥负向调节作用(P<0.05), 社会适应和情绪感知在家庭网络对孤独感的影响中发挥负向调节作用(均P<0.05)。结论我国≥60岁老年人孤独感受到主客观因素的共同作用, 其中主观因素在客观因素对老年人孤独感影响作用中发挥重要的调节作用。因此, 在创造良好适老环境为老年人提供有力外部支持的同时, 也应充分调动老年人自身主观能动性, 共同缓解老年人孤独...