HACCP在医院消毒供应中心的应用

目的通过在消毒供应中心建立危害分析关键控制点（HACCP）体系,保证压力蒸汽灭菌后复用医疗器械的质量和安全。方法应用HACCP原理和程序进行研究分析。结果医院消毒供应中心医疗器械刷洗、除锈、消毒、检查、装配、打包、灭菌前准备、灭菌操作、无菌物品卸载9个操作步骤执行不到位将显著影响压力蒸汽灭菌后医疗器械质量和安全,被确认为9个关键控制点。确定了9个关键控制点阈值、监控手段、纠偏措施,在医院消毒供应中心完整的建立了HACCP体系,并对其运行情况进行了有效验证。结论医院消毒供应中心在切实实行卫生行业标准、《消毒技术规范》的基础上实施HACCP系统是保证复用医疗器械质量安全的有效方法。通过了解消毒供应中心HACCP体系后,监督员可以重点监督关键控制点,提高监督效率。     

幼儿Sweet综合征1例

患儿男,2岁7个月。面部、颈部及手背突发水肿性红色丘疹及斑块2周。皮损组织病理示:真皮浅中层水肿、弥漫中性粒细胞浸润及大量核尘。诊断:Sweet综合征。糖皮质激素治疗效果良好。     

上海市松江区2003～2005年在押卖淫者性病监测分析

据资料报告，目前全国约有300万卖淫，在许多地方，这部分人群不仅性病感染率很高，HIV感染率不断攀升，而且已成为艾滋病、性病在普通人群中传播的桥梁人群。为了深入了解我区这部分人群的性病感染状况，探索性病感染规律，为高危行为干预工作的开展提供依据，现对松江区近3年关押的所有卖淫的性病监测情况进行分析。     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速的护理体会

射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织发生凝固性坏死 ,损毁旁路或慢径路 ,从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的。现将我院应用射频消融方法治疗的 4例阵发性室上性心动过速的护理体会总结如下 :1　临床资料本组 4例中　男 1例 ,女 3例 ,年龄 46～ 56岁。经 1 2导联体表心电图和食道心脏电生理检查 ,确认为房室双经路和房室旁道者各 2例 ,经体格检查均排除了其他器质性心脏病。2　护理方法与体会2 1　术前护理射频消融术通常选择双侧股静脉及右侧颈静脉为穿刺部位 ,术前 2 4h应根据医嘱对穿剌部位及其周围进行备皮 ,并做普鲁卡因…     

2011-2015年上海市松江区暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析

【目的】了解上海市松江区暗娼人群艾滋病相关知识知晓情况、相关行为变化,以及人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、丙型肝炎病毒(HCV)的流行情况,为相关防控工作提供依据。【方法】在松江区辖区内于2011-2015年哨点监测期间,按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》调查方法,对暗娼人群进行问卷调查并采集静脉血检测HIV、梅毒和HCV抗体。【结果】共调查2064名暗娼,艾滋病相关知识总体知晓率为94.77%,历年知晓率分别为93.33%、95.01%、93.00%、99.76%以及92.57%(P<0.05);最近1次商业性性行为使用安全套的暗娼总比例为90.07%,历年比例分别为84.05%、80.55%、93.72%、99.06%、95.79%(P<0.05);最近1个月内商业性性行为坚持使用安全套的暗娼总比例为76.74%,历年比例分别为69.29%、60.60%、86.47%、87.76%、78.96%(P<0.05);5年HIV抗体平均检出率为0.00%,梅毒抗体检出率3.00%,HCV抗体检出率为0.34%。【结论】松江区暗娼人群对艾滋病相关知识的知晓水平较高;最近1个月商业性性行为坚持使用安全套的比例不高;梅毒检出率略高于全国平均水平。     

基于中医古籍方剂治疗消渴病养阴清热药物组配研究

目的统计治疗消渴病方剂中具有养阴和清热功效的单味药及高频药物组。方法基于中国中医科学院中医药信息研究所建立的中国方剂数据库,检索消渴方共计933首。利用Excel 2010 SQl Server插件对方药进行数据处理、频次统计、药对数据关联规则分析。结果治疗消渴方单味药统计频次前10名中有清热药6个、养阴药5个。养阴清热药物组前10名药对:栀子-甘草-连翘、芦根-白茅根、鳖甲-柴胡-秦艽、柴胡-地骨皮-秦艽、柴胡-地骨皮-鳖甲、丹皮-五味子-磁石、胡黄连-龙胆草、柴胡-知母-鳖甲、柴胡-人参-鳖甲、天冬-麦冬-枇杷叶,涉及19味药物,其中柴胡出现5次;19味药物中,有养阴清热单味药前10名中的4味。除栀子-甘草-连翘和胡黄连-龙胆草两组药为纯清热药物组配外,其余组合均为养阴和清热功效兼备的组合。结论目前临床治疗消渴病以清热养阴药物为主。     

儿童猩红热87例临床表现及皮疹特征

目的探讨当前儿童猩红热的临床表现及皮疹特征。方法收集2009年8月-2011年12月笔者诊断为猩红热的患儿87例,对其临床表现及皮疹特征进行分析。结果 87例患儿中,发热42例(48.3%),咽痛73例(83.9%),咽峡炎77例(88.5%),典型皮疹51例(58.6%),不典型皮疹36例(41.4%);发现面部针尖大丘疹84例(96.6%),躯干针头大丘疹伴砂纸感75例(86.2%),手足针头大丘疹伴砂纸感79例(90.8%)。结论儿童猩红热的临床表现倾向轻症化;首次发现猩红热患儿面部常有针尖大丘疹;猩红热患儿面部针尖大丘疹、躯干和手足的针头大丘疹伴砂纸感具有特征性。     

利用图像技术测量左心室射血能力的发展

随着近年来图像技术的发展,超声心动图、CT和MRI技术可以获得心脏的动态电影图像。围绕着左心室射血能力的计算,新的超声技术有心内膜描记、心肌自动分区运动分析技术又称为定量组织速度成像技术、心肌背向散射能量时间分析和声学心肌造影检查等。还介绍了最新型的动态容量CT技术和更精确地计算心脏各房室排血的能力。针对局部心肌活性的研究还介绍了MRI的心肌灌注成像和心肌存活技术的发展。     

妊娠梅毒与先天梅毒相关性分析

目的探讨妊娠合并梅毒患者孕期干预治疗及梅毒血清学检测结果与发生先天梅毒的关系,为先天梅毒的干预及评估提供依据。方法将427例已分娩的妊娠梅毒产妇按干预治疗（319例）和未干预治疗（108例）分两组,比较二者先天梅毒发生情况;对产妇及其所生新生儿TRUST滴度进行随访18个月并比较分析。结果未干预组先天梅毒发生率为16.8%（18/106）,干预组先天梅毒发生率为0（0/319）。母亲生产时TRUST滴度与新生梅毒儿出生时TRUST滴度呈正相关（Kendall相关系数为0.4,P〈0.05）;先天梅毒儿出生时滴度的高低与其是否有典型的先天梅毒临床表现相关,且先天梅毒儿出生时TRUST滴度≥1：32时,更易出现具有皮肤粘膜损害、黄疸、蛙状腹等临床症状（Fisher确切概率法,P=0.000）;而母亲梅毒分期与是否有典型的先天梅毒临床表现无关（Fisher确切概率法,P〉0.05）。结论妊娠梅毒的筛查和干预治疗可有效阻断先天梅毒的传播,应高度关注疑似先天梅毒儿血清TRUST滴度继续升高的情况,将TRUST滴度≥1：32作为重要的监测指标。     

西藏农牧区高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查

目的了解西藏地区世居藏族农牧民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率,为西藏地区高血压的防治提供依据。方法于2007年1至12月,采用随机整群抽样方法,共调查15～89岁西藏世居藏族农牧民2477人的高血压患病情况。结果西藏地区农牧民高血压患病率为14.9%,女性为16.12%,男性为13.16%。用2006年人口组成标化后,标化率为17.90%,其中收缩压升高者构成比为10.82%(标化率为13.69%),舒张压升高者构成比为13.13%(标化率为15.24%)。高血压患者中高血压的知晓率为30.66%,治疗率为6.5%,控制率为1.68%。结论与1991年相比,西藏地区乡镇农牧民的高血压患病率有上升的趋势,而知晓率、治疗率及控制率仍然偏低。迫切需要在西藏各地区进一步增强高血压综合防治工作。