老年住院患者医院感染经济损失的病例对照研究

目的探讨老年住院患者医院感染造成的经济损失,分析住院时间、医疗费用组成及分类占比情况,使医务工作者深刻认识医院感染带来的危害,提高预防控制意识。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法,回顾性收集某三甲医院2016年1月-2016年12月的老年医院感染患者132例为病例组,同期未发生感染的132例老年住院患者为对照组,比较两组患者的各项医疗费用及住院时间,统计不同感染部位药物占比情况,研究下呼吸道感染患者医疗费用经济损失情况。结果病例组住院时间中位数为24(14~50)天,对照组住院时间中位数为15(10~29)天,病例组较对照组延长9天(P=0.001);病例组与对照组医疗总费用的中位数分别为68401.2(24326.2~141 984.3)元、29229.1(15 920.1~75 893.3)元,直接经济损失费用为39 172.1元,除手术费及中药费外,总费用及其余各项费用差异均有统计学意义(P0.05);药占比增加以腹腔感染、上呼吸道感染、手术切口感染为主,分别增加12.45%、10.49%、10.25%;医院感染部位以下呼吸道感染为主,下呼吸道感染患者较非感染患者住院时间延长8天,医疗费用增加49064.6元(P0.05),下呼吸道感染经济损失增加以西药费为主,其次是治疗费和检验费(P0.001)。结论医院感染造成老年住院患者的经济损失巨大,尤以药费增高为主,应针对重点环节采取积极措施,有效预防医院感染。     

综合医院医务人员职业暴露调查分析及对策

目的分析医务人员职业暴露的原因,探讨防护对策,制定相应防范措施,以减少职业暴露的发生,保障医务人员职业安全。方法收集2008年1月-2012年12月271名医务人员发生职业暴露的报告、随访登记表的内容进行统计分析,并对暴露情况进行评估与干预,采用Excel 2003进行统计分析。结果 271名医务人员发生职业暴露中护士发生率最高占61.99%,其次为实习生和医师,分别占15.87%和15.50%;暴露以锐器伤为主占86.35%,锐器伤发生的操作环节主要以拔输液针和测血糖居多;暴露源病种主要以乙型肝炎为主,占29.52%;经监测随访,尚无1名医务人员因发生职业暴露而感染。结论通过加强医务人员培训教育,实施标准预防,建立职业暴露监测系统,完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的重要综合性措施。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体感染流行特点和临床分析

目的探讨小儿呼吸道感染者肺炎支原体（MP）感染的流行特点和临床情况。方法回顾性分析某院2004/2008年呼吸道感染住院患儿2084例采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体结果,分析了肺炎支原体的感染率与性别、年龄、季节、部位及与喘息性疾病的关系。结果2084例呼吸道感染患儿中MP阳性患儿共433例（20.78%）,其中男性222例占同性别群体的19.78（222/1122）,女性211例占同性别群体的21.93%（211/962）,男性与女性MP发病率无统计学差异（P＆gt;0.05）。不同年龄组MP发病率分别为：小于3岁组106例占同年龄组的14.95%,3～5岁组163例占同年龄组的25.27%,5～14岁组164例占同年龄组的22.47%,三组之间MP感染率差异有统计学意义（P＜0.05）,小于3岁组分别与3～5岁组及5～14岁组比较,均有统计学意义（P＜0.05）。不同季节的MP感染率分别为：1～3月17.99%,4～6月25.01%,7～9月17.73%,10～12月20.47%,不同季节之间的MP感染率统计学有显著性差异（P＜0.05）。上、下呼吸道感染组的MP感染率差异无统计学意义。在下呼吸道感染者中,喘息组MP感染率（26．92％）高于非喘息组（20．19％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MP是小儿呼吸道感染的常见病原。MP感染与性别和感染部位无关,与年龄和季节有关,大于3岁患儿是易感人群,MP感染可能与喘息性呼吸道感染的发生有关。     

IL－2－PE40对小鼠异基因骨髓移植的影响

探讨白细胞介素２（ＩＬ－２）与绿脓杆菌外毒素组成的融合蛋白──ＩＬ－２－ＰＥ４０对小鼠异基因骨髓移植的影响。实验结果表明体外应用ＩＬ－２－ＰＥ４０能够选择性抑制混合淋巴细胞培养（ＭＬＣ）中的异基因反应细胞，清除ＭＬＣ诱导产生的细胞毒效应细胞，保留未活化细胞对ＣｏｎＡ诱导的丝裂原反应；体内应用ＩＬ－２－ＰＥ４０能延长异基因骨髓移植小鼠的存活期，而对ＣＦＵ－ＧＭ产率无明显影响。     

美洛西林致出血性膀胱炎

患者女,8岁。因咳嗽、流涕2周,呕吐3次,于2005年12月27日以“急性上呼吸道感染(胃肠型)”收入院。入院后给予美洛西林5g加0.9%氯化钠注射液250m l静脉滴注,2次/d。次日出现皮肤瘙痒,腰部及左大腿数处风团,给予抗过敏处理,风团消失,瘙痒减轻。12月29日夜间出现尿痛,当时无尿急、尿频。第2天尿痛加重,尿痛为阵发性的耻骨后疼痛,偶伴排尿困难,出现尿频、尿急、肉眼血尿,尿中见暗红色血块,血块于尿中后段多见。尿中见白色絮状物。无腰痛、发热。查体:血压100/60m m H g(1m m H g=0.133K pa),全身皮肤未见皮疹、出血点。腹软,双肾区无隆起,无叩…     

老年重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的分析老年重症监护病房医院感染的危险因素,提出管理对策。方法采用目标性监测方法,对2013年2月-2014年1月入住MICU的患者进行研究,并对感染相关因素进行分析。结果652例住院患者中,发生医院感染76例,感染率为11.66％,感染例次率为20.71％;医院感染以呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性尿路感染为主,发生率分别为17.54‰、9.17‰、7.92‰;感染的发生与操作方式、导管留置时间、材料选择等密切相关。结论MICU患者是医院感染高危人群,发生医院感染以导管相关感染为主。实施目标性监测是管理的有效手段,能及时发现感染隐患,采取干预措施,有效降低医院感染发生率。     

Rubinslein-Tabyi综合征伴抽搐样发作一例

患儿　男 ,11个月 ,因手、足先天畸形伴抽搐样发作 10个月入院。患儿系第 3胎第 3产 ,孕 4 0周顺产 ,出生体重 2 70 0 g。父母非近亲婚配 ,表型正常 ,已生育 1子 1女 ,身体健康。此胎母妊娠 8周时曾有“食狗肉后无尿 1天”的病史 ,经“利尿、抗炎”治疗后第 2天症状消失 (具体用药及剂量不详 ) ,妊娠 9个月时产前检查发现“胎心慢”,休息后未再进一步检查。患儿出生后即发现其双手、双足畸形 ;双手拇指宽阔、向外歪斜 ,双足拇趾短粗 ,胸骨剑突异常突出。出生后 1个月开始出现四肢抽搐样发作 :四肢僵直持续不动 ,数分钟后自行缓解 ,无意识丧…     

儿童过敏性紫癜合并哮喘的临床诊治

一般资料 :广州军区广州总医院儿科 1998年 10月至2 0 0 1年 12月诊治的 11例过敏性紫癜合并支气管哮喘病例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 3～ 12 ( 6 7± 2 4 )岁。过敏性紫癜诊断符合《诸福棠实用儿科学》标准[1] 。其中表现为单纯皮肤症状 4例 ,合并消化道症状 2例 ,紫癜性肾炎 2例 ,其他混合型 3例。支气管哮喘诊断符合全国儿科哮喘防治协作组 1998年修订标准[2 ] 。其中表现为典型哮喘发作者 4例 ,表现为咳嗽变异性哮喘者 7例。 11例患儿中 1例次有过敏性紫癜家族史 ,4例次有哮喘家族史 ,9例次有过敏性鼻炎或湿疹家族史 ,7例次有个人过敏性…     

儿童难治性哮喘的舌下特异性免疫治疗

目的 探讨舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性。方法 对28例接受了舌下特异性免疫治疗的难治性哮喘患儿进行回顾性分析,记录其治疗前和治疗后第8、24周哮喘症状评分、肺功能（FEV1）、应急用药情况、不良反应发生及处理结果。结果 28例患儿在哮喘日间/夜间症状评分、FEV1 均有显著改善,应急用药频度减少,与治疗前比较差异有统计学意义。治疗过程中无一例发生严重不良反应。与治疗药物可能有关的不良反应主要表现为一过性皮疹、口腔不适、鼻塞、短期咳嗽或轻度哮喘发作。结论 舌下特异性免疫治疗对于儿童难治性哮喘安全、有效。