辣椒来源外泌体样纳米囊泡通过ERK1/2通路拮抗巨噬细胞向泡沫细胞转化

目的]研究辣椒来源外泌体样纳米囊泡(CDELN)抑制氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导THP-1源性巨噬细胞泡沫化的作用机制。 [方法]通过组织破碎、差速/超速离心及蔗糖密度梯度离心等步骤,分离提纯CDELN。利用ox-LDL刺激THP-1源性巨噬细胞24 h建立泡沫细胞模型,并进一步研究CDELN对巨噬细胞泡沫化的作用及其机制。采用激光共聚焦显微镜检测THP-1源性巨噬细胞对CDELN和人DiL标记乙酰化低密度脂蛋白(DiL-ac-LDL)的摄取;采用油红O染色检测细胞内胆固醇含量,通过分析细胞油红O染色阳性面积评估细胞内脂质累积影响;RT-qPCR和Western blot检测清道夫受体A(SRA)、脂肪酸转运蛋白(CD36)、凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、ATP结合盒转运体A1/G1(ABCA1/G1)以及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路p-ERK、p-p38 MAPK和p-c-Jun的mRNA和蛋白表达水平。 [结果]CDELN是大小均一、具有双层膜结构、富含蛋白质和核酸的外泌体样纳米囊泡,能被巨噬细胞摄取。DiL-ac-LDL摄取实验提示CDELN可抑制巨噬细胞的胆固醇摄取。油红O染色实验提示CDELN可减轻ox-LDL诱导下的胞内胆固醇蓄积。RT-qPCR及Western blot显示,CDELN能够显著降低ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞基质金属蛋白酶9(MMP-9)、SRA、CD36、LOX-1的mRNA水平,以及降低p-ERK、SRA、CD36、LOX-1蛋白水平。加入p-ERK激动剂Yoda1后,CDELN的保护作用被明显逆转。[结论]CDELN可显著抑制巨噬细胞泡沫化,该作用可能与抑制MAPK通路ERK1/2的磷酸化水平有关。     

医院男护士岗位需求类型及职业稳定性影响因素研究

我国医院临床一线护理人才十分紧缺,男护士比例更明显低于西方发达国家[1-2].由于男护士在ICU、手术室、骨科、急诊科、精神科等岗位胜任力较强及其在职业生涯发展中具有潜在优势[3],近年来受到医院高度重视,招聘男护士力度明显加大,男护士数量呈逐渐增长的趋势[4].但我国男护士不仅存在比例低的问题,更为严重的是离职率高达65.2％[5].如何降低男护士离职率,促进护理队伍稳定,引起了专家及护理管理者的高度关注.为了解不同人群对男护士岗位需求类型的认知差异及职业稳定性的影响因素,本课题组于2016年7-10月对浙江省27家医院进行了现状调查,现报道如下.     

囊尾蚴病的临床特点及护理对策

目的通过对囊尾幼病的护理,探讨囊尾蚴病的临床特点及有效护理对策,改变囊尾蚴患者的不良生活习惯,提高生存质量。方法对牡丹江市医学院红旗医院于2009年1月-2011年7月收治的40例囊尾蚴患者进行心理护理、药物护理、健康宣教、出院指导等舒适的个性化护理情况进行回顾性的分析。结果本组40例患者,其中合并眼囊虫患者2例,合并脑室囊虫3例,脑实质型囊虫35例。经过18 d左右1个疗程的治疗和精心护理,34例患者服药期间抽搐、头痛等症状无明显加重,出院时抽搐、头痛完全消失,6例患者头痛、四肢麻木、活动障碍,出院时明显好转。本组患者在治疗护理中,无任何并发症,治愈出院。结论针对囊尾蚴病的临床特点和严重程度及患者的身体状况来选择恰当的护理方式,对囊尾蚴患者及家属进行全面的、有针对性的护理和健康宣教,促进患者及家属对本病的了解,改变不良生活习惯。     

超极速脉搏波技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性

  目的  探讨超极速脉搏波（UFPWV）技术检测颈动脉硬化程度与原发性高血压视网膜病变程度的相关性分析。  方法  利用UFPWV技术测量120例原发性高血压患者颈动脉内-中膜厚度、收缩开始时脉搏波传导速度（PWV）、收缩结束时PWV,采集患者双眼眼底图像并进行临床分级。收集患者的年龄、性别、高血压病程、血压值、吸烟史、BMI、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸、血肌酐和尿素指标。分析以上各因素与眼底改变的相关性及比较UFPWV、颈动脉内-中膜厚度对眼底分级的预测效果。  结果  高血压患者收缩结束时PWV、收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度与眼底分级呈正相关（P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示,收缩结束时PWV、收缩开始时PWV和颈动脉内-中膜厚度是高血压视网膜病变的独立预测因子。收缩结束时PWV的预测效果优于收缩开始时PWV、颈动脉内-中膜厚度,差异有统计学意义（P < 0.05）。当收缩结束时PWV大于截断值8.97时,收缩结束时PWV提示高血压视网膜病变严重（P < 0.05）。  结论  原发性高血压患者颈动脉硬化程度与视网膜病变程度具有相关性。UFPWV技术将可能作为临床辅助预测高血压视网膜病变的简便安全、高效准确的诊断指标。      

早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的超声诊断及生化汤加味治疗的效果

目的 探讨生化汤加味治疗早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的疗效,并分析经腹彩色多普勒超声(TACD)及经阴道彩色多普勒超声(TVCD)检查对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.方法 选取该院2019年1月至2020年1月收治的早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的患者94例为研究对象,按随机投掷法分为对照组和研究组,各47例.对照组给予复方益母草胶囊治疗,研究组在对照组基础上实施生化汤加味治疗,连续用药2周后,比较两组阴道出血持续时间及宫腔残留物体积.治疗结束后对患者分别行TACD、TVCD检查,并以宫腔镜病理检查结果为"金标准",判断两种检查方法对早孕药物流产后阴道出血伴宫腔残留物的诊断价值.结果 治疗后,研究组阴道出血持续时间明显短于对照组,宫腔残留物体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TACD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为83.53％,特异度为55.56％,准确度为80.85％;TVCD检查诊断阴道出血伴宫腔残留物的灵敏度为98.82％;特异度为77.78％,准确度为96.81％.结论 TVCD检查诊断早孕药物流产后患者阴道出血伴宫腔残留物的价值高于TACD检查.治疗上,生化汤加味能促进患者宫腔内残留物排出,并改善阴道出血情况.     

社区老年人跌倒风险感知量表的编制及信效度检验

目的 编制社区老年人跌倒风险感知量表并检验信效度,为跌倒自我防范提供评估工具。方法 通过文献分析、专家函询、预调查、小组讨论等方式构建量表,选取浙江省某社区卫生服务中心259名老年人进行调查,检验量表信效度。结果 社区老年人跌倒风险感知量表包括跌倒生物行为易感性感知（8个条目）、跌倒社会环境易感性感知（4个条目）、跌倒严重性感知（5个条目）3个维度,共17个条目。探索性因子分析3个公因子累计方差贡献率为60.266%。量表内容效度指数为0.940,条目内容效度指数为0.800~1.000。量表的Cronbach′s α系数为0.913,各维度Cronbach′s α系数为0.814~0.858,重测信度为0.907。结论 社区老年人跌倒风险感知量表信效度良好,可用于老年人跌倒风险感知的评估。     

普伐他汀对肿瘤坏死因子-α诱导的大鼠血管平滑肌细胞syndecan-4蛋白表达的影响

目的 观察普伐他汀对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导的离体大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖和syndecan-4蛋白表达的影响.方法 体外培养大鼠胸主动脉VSMCs,分别应用终浓度为20 ng/ml TNF-α、10 μmol/ml普伐他汀、20μmol/ml普伐他汀、20 ng/ml TNF-α+10 μmol/ml普伐他汀、20 ng/ml TNF-α+20 μmol/ml普伐他汀分别作用24 h,并设立相关对照组进行比较.采用MTS/PMS法确定VSMCs的增殖状态,利用Western blot蛋白免疫印迹法测定VSMCs中syndecan-4蛋白的表达.结果 (1)与对照组比较,TNF-α组能显著刺激大鼠VSMCS的增殖(P<0.05),而普伐他汀不同剂量组单独应用对大鼠VSMCs的增殖均无明显作用(P>0.05).TNF-α联合普伐他汀共同作用组与TNF-α组比较,VSMCs增殖均有显著减少(P<0.05).(2)Western blot蛋白免疫印迹法测定显示:与对照组比较,TNF-α组能显著刺激VSMCs的syndecan-4蛋白表达(P<0.05),而普伐他汀不同剂量组单独应用对VSMCs的syndecan-4蛋白表达均无明显影响(P>0.05).TNF-α联合普伐他汀共同作用组与TNE-α组比较,VSMCs的syndecan-4蛋白表达显著降低(P<0.05).结论 普伐他汀可明显抑制TNF-α诱导的VSMCs增殖及细胞syndecan-4蛋白的表达.     

庆大霉素氟米龙治疗翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后患者的疗效及对眼表功能的影响

目的 观察庆大霉素氟米龙治疗翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后患者的疗效及对眼表功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年12月福建省汀州医院收治的翼状胬肉行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者80例为研究对象,按治疗方式不同将患者分为对照组和观察组,各40例。翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后,对照组予以氟米龙滴眼液,观察组予以硫酸庆大霉素氟米龙滴眼液,2组患者均连续治疗1个月。比较2组临床疗效,术后眼部舒适度、角膜愈合时间,治疗前及治疗1个月后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)以及白介素-2(IL-2)]、眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT),随访6个月疾病复发情况、不良反应。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(97.50%vs. 75.00%,χ²=8.538,P=0.003)。观察组术后6个月视觉清晰度、眼干涩感、眼红程度及角膜表面状态评分低于对照组,角膜愈合时间短于对照组(P<0.01)。治疗1个月后,2组血清IL-6、IL-1β及IL-2水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)...     

外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的：在腹腔镜胆囊切除术患者中应用优质护理临床路径化管理模式,观察其实施效果。方法选择本科住院的134例腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为两组,对照组70例,采用常规的整体护理模式;观察组64例,采用优质护理临床路径化管理模式。观察比较两组患者术后的相关知识知晓率、入院日及术后48 h焦虑评分、术后48 h疼痛评分及对护理工作的满意度。结果两组患者胆囊炎相关知识的知晓率,出院日观察组高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0?05）;观察组患者对护理服务满意度高于对照组,且差异有统计学意义（ P＜0?05）;观察组和对照组患者术后48 h焦虑评分差异有统计学意义（ P＜0．05）;组内比较,两组患者入院日和术后48 h焦虑评分差异均有统计学意义（ P＜0．05）;观察组术后48 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者实施优质护理临床路径化管理,能规范护理工作,提高患者健康知识知晓率和自我护理能力,有利于提高患者对护理服务的满意率和促进护理质量的整体提升,值得推广。