提高医学成教专升本解剖学教学质量的探索

成人专升本医学生的已有知识水平和心理特点都有别于全日制脱产医学生，其解剖学教学应注重内容的实用性，引导学生运用解剖学知识去分析和解决临床实际问题，建立解剖课知识、能力、综合素质培养的教学模式，以提高解剖学教学质量。     

封闭疗法致桡神经损伤1例

医源性桡神经损伤在临床上常见于肱骨骨折治疗过程中，由封闭疗法引起，并且造成完全性断裂尚少有报道。我们在临床工作中遇到1例，现报告如下。1临床资料患者女，56岁。入院前4个月因左上臂疼痛，在当地用“泼尼松龙＋利多卡因”行局部封闭注射，随后出现左腕下垂，拇指及其他四指掌指关节背伸障碍、“虎口”区麻木来本院求治，诊断为“桡神经损伤”。先行保守治疗，包括理疗、应用神经营养药物，主动屈指屈腕、被动伸指伸腕等功能练习，治疗至封闭后4个月仍无恢复迹象，遂于2000年10月17日行桡神经探查。术中见神经外膜完整，但切开神经外…     

氨甲环酸减少体外循环手术后出血的临床观察

目的 评价氨甲环酸(TA)在减少体外循环心脏手术后出血的效果.方法 2009年3月至2011年10月间接受体外循环心脏手术者160例,随机分为氨甲环酸组(TA组,80例)和对照组(80例),在体外循环术中,TA组静脉注射TA,对照组注射等量的0.9%生理盐水.比较两组在肝素化前、鱼精蛋白中和肝素后和术后24h三个时间点血小板数量、凝血指标及血浆D-D二聚体水平,同时比较术后6h、24h纵隔心包引流量及术后输血量.结果 体外循环术后24h TA组的总失血量(250±117)ml,显著少于对照组的(840±353)ml,且术中、术后输血量TA组显著少于对照组.术后对照组的血浆D-D二聚体水平显著增加.而TA组的D-D二聚体水平无显著变化.结论 与对照组相比,TA可以发挥抗纤溶作用,并能够有效地降低体外循环术后出血.     

髁钢板和逆行交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效比较

股骨远端粉碎性骨折是下肢创伤中较严重的一种,保守治疗效果不佳,手术是治疗此类骨折的主要手段[1],选择合适的内固定方法是取得良好手术效果的关键.     

高职特色的护理应用解剖学教学设计

护理高职教育的高等性和职业性特点,体现在“培养目标的实用性、专业设置的职业性”,其教学对知识、技能、素质、才能有具体的要求,即“必要的理论知识较强的实践技能、良好的职业素质”都具体化了。因此,在教学设计的环节上应下一翻功夫。笔者在多年护理高职解剖学教学的实践活动中进行了初步探讨,报导如下。     

胃大部分切除术后功能性排空障碍的处理体会

目的 探讨对胃大部分切除术后功能性排空障碍的诊断和治疗.方法 对15倒胃大部分切除术后的功能性拂空障碍的临床资料进行回顾性分析.结果 于术后3～12d,通过临床表现,胃肠道造影和胃镜检查确诊,经对症支持处理,于术后15～23d恢复胃肠动力,痊愈出院.结论 胃大部分切除术后功能性排空障碍的病因是多方面的,胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法 ,也是鉴别机械性梗阻的重要手段,经保守治疗一般均可治愈.     

心脏瓣膜置换术后妊娠期抗凝治疗效果分析

目的 探讨心脏瓣膜置换术后孕妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响.方法 回顾性分析经治的22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者的临床表现、处理及结局.心脏机械瓣膜置换术后均采用口服华法林抗凝.其中12例(组1,华法林组)妊娠期继续口服低剂量(<5mg/d)华法林抗凝治疗,10例(组2,低分子肝素组)孕妇确诊早孕后即用低分子肝素皮下注射,至孕12周后恢复华法林口服抗凝治疗,至分娩前2周改用低分子肝素皮下注射剂,比较两组的妊娠结局.结果 22例心脏瓣膜置换术后妊娠患者经过合理抗凝,适时剖宫产分娩,无胎儿畸形发生.组1母体并发症2例(16.67%),与组2的1例(10.00%)比较无显著性差异(直接概率P=0.43).组1围产儿并发症2例(16.67%),与组2(0例)比较无显著性差异(直接概率P=0.29).两组新生儿出生体重比较有显著性差异(t=1.50,P<0.05).结论 妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,未增加胎儿畸形等围产不良结局发生的风险.     

36例Ⅰ型主动脉夹层患者的外科治疗分析

目的：探讨Ⅰ型主动脉夹层的外科治疗方法,提高临床治疗水平。方法：选取本院及外院2007年3月～2009年12月收治的36例Ⅰ型主动脉夹层患者,将其随机分为观察组（外科手术治疗组）和对照组（保守治疗组）各18例,比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者经手术治疗后,围术期死亡3例,好转率为83.3%（15/18）;对照组保守治疗好转7例,中转手术5例,死亡6例,好转率为38.9%。两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：对于Ⅰ型主动脉夹层患者应尽早进行外科手术治疗,可以降低死亡率,提高临床治疗效果。     

剥痂并骨痂植骨促进骨折愈合

目的：介绍一种采用剥痂，骨痂植骨＋内固定外周固定架治疗骨折不愈合的手术方法。方法：采用剥痂,骨痂植骨＋内固定或外固定架治疗骨折延迟愈合，不愈合13例。结果：对其中12例随诊平均15个月，骨折全部愈合。其中1例术后11个月外伤再骨折，2例切口感染，2例患肢膝关节屈曲受限。结论：本方法简单易行，骨折愈合率高，经济实用，是治疗骨折不愈合时可供选择的有效方法。     

血清肌钙蛋白Ⅰ对不稳定心绞痛患者的临床预测价值

目的对比观察不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛患者血清中肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高与心脏事件的关系。方法对20例不稳定型心绞痛患者(UAP)2、0例稳定型心绞痛患者分别进行血清cTnⅠ及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定,并观察相关心脏事件发生率。结果①20例稳定型心绞痛患者cTnⅠ定量为(8.52±2.98)μg/L,CK-MB值为(13.43±4.24)U/L;UAP组cTnⅠ定量为(14.76±5.13)μg/L,CK-MB值为(15.68±5.67)U/L,cTnⅠ比较P<0.01,而CK-MB比较P>0.05。②40例患者中,发生急性心肌梗死2例,顽固性心绞痛2例,死亡1例(共12.5%),经测定,所有意外发生组cTnⅠ≥11μg/L。③以此为分界值,将患者分为cTnⅠ升高组[(16.42±4.45)μg/L],同时测定CK-MB值为(15.88±4.76)U/L;余下患者cTnⅠ为(9.66±2.48)μg/L,其CK-MB值为(15.93±4.55)U/L;cTnⅠ比较P<0.01,而CK-MB比较P>0.05。结论cTnⅠ与CK-MB相比,对判断UAP患者预后具有更高的预测价值。