血清NGAL和Cystatin C对糖尿病肾病早期诊断的意义研究

目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者血清NGAL、Cystatin C的改变及其对DN早期诊断的临床意义.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者55例,根据尿清蛋白排泄率(UAER)分为3组,正常清蛋白尿(NA)组15例、微量清蛋白尿(MA)组17例、临床肾病(CN)组23例;同期选取非肾病患者15例作为对照组.应用ELISA法检测患者血清NGAL(sNGAL)水平,应用免疫速率散射比浊法检测Cystatin C水平,分析血清NGAL及Cystatin C水平与肾小球滤过率(GFR)之间的相关关系,应用受试者操作特征(ROC)曲线评价二者诊断DN的敏感度.结果 (1)MA组、CN组患者血清NGAL和Cystatin C水平均较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其中CN组患者血清NGAL和Cystatin C水平最高[分别为(845.8±68.8)ng/ml 和(3.58±1.21)mg/L].(2)Pearson相关分析:糖尿病患者血清NGAL和Cystatin C水平与GFR均呈负相关(r值分别为-0.871和-0.792,P＜0.01),且血清NGAL与GFR的相关性更密切.(3)两组患者血清NGAL和Cystatin C ROC曲线下的面积分别为0.839和0.720.结论 糖尿病患者血清NGAL与GFR有较好的相关性,NGAL是诊断早期DN敏感而准确的指标,有望用于临床监测.     

慢性肾衰患者血清游离胰岛素样生长因子-1、前白蛋白及转铁蛋白测定的临床意义

目的 探讨血清游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量测定在评价慢性肾功能衰竭(CRF)患者营养状况中的应用价值。方法 将46例患者分为血透组、腹透组和对照组，分别测定各组患者血清白蛋白(Alb)、IGF-1、PA、TF含量。结果 血透组和腹透组患者血清Alb，IGF-1，PA，TF含量明显低于对照组，差异有显著性。血清IGF-1与PA及TF相关性好。结论 血清游离IGF-1，PA，TF是反映CRF患者早期营养不良的敏感指标。     

高通量透析器复用对血β2-微球蛋白清除的影响

目的：研究高通量透析器复用对血β2－微球蛋白清除的影响。方法：30例维持性血液透析患，F60及AN69两种高通量透析器，透析时间4小时，血流量（Qb）250－300ml／分，测定两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白的浓度。结果：两种透析器首次、第3次、第5次透析前后血β2－微球蛋白明显下降（P＜0．01），单次治疗下降率分别为：F6048．8％、47．6％、40．8％；AN6951．9％、47．6％、41．6％；两种透析器第5次使用与首次及第3次使用时相比下降率已减低（P＜0．05）。结论：F60及AN69两种高通量透析器对血β2－微球蛋白有良好清除，使用以不超过5次为宜。     

狼疮性肾炎患者医院呼吸系统感染的调查研究

目的研究狼疮性肾炎(LN)患者医院呼吸系统感染(RSI)的状况. 方法对我院1994年1月～2003年12月间住院的LN患者并发医院RSI进行调查分析. 结果 LN患者的医院RSI发生率为43.7%,以G-杆菌感染为主,致病菌对抗菌药物耐药率较高. 结论抗菌药物滥用和大剂量使用激素及免疫抑制剂冲击治疗、高度狼疮活动是LN患者的医院RSI的主要因素.     

骁悉治疗肾脏淀粉样变性1例报告

淀粉样变病是一种以全身多脏器细胞外不溶性纤维蛋白丝蛋白 (淀粉样物质 )沉积并导致组织损害为特征的临床综合征 ,常累及肾脏 ,肾脏淀粉样变性临床无特效治疗 ,可予激素加免疫抑制剂治疗 ,但疗效差。我们予骁悉治疗 1例 ,观察到较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料患者男 ,6 0岁 ,因 9月前无明显诱因出现眼睑、双下肢浮肿 ,尿少 ,查尿蛋白 4 +,血生化检查示低白蛋白血症和高脂血症 ,未予重视 ,症状进行性加重 ,2 0 0 0年 1月在门诊予激素 (6 0mg/d)和环磷酰胺 (5 0mg/次 ,2次 /d)口服治疗 ,效果差 ,于 2 0 0 1年 1月 2 2日入院。入院查体 …     

原发性肾病综合征肾间质病变对肾功能及蛋白尿的影响

目的：了解肾病综合征(NS)患者肾间质病变对患者肾功能及尿蛋白的影响。方法：将肾病综合征合并间质病变的患者，根据间质病变情况分为轻度肾间质病变组(A组)、中度肾问质病变组(B组)及重度肾间质病变组(C组)。分别进行肾功能、24h尿蛋白定量及病程的统计分析，并观察不同分组间的药物疗效。结果：肾脏病理损害程度与肾问质损害相关；肾间质病变重的患者病程长，肾功能明显下降，药物疗效相对较差。结论：肾间质病变对肾病综合征患者的肾功能及预后有重大影响。早期治疗对于减少尿蛋白、保护肾功能具有积极意义。     

原发性难治性肾病综合征7例治疗体会

目的 :探讨原发性难治性肾病综合征的治疗方法。方法 :临床原发性难治性肾病综合征 7例 ,均为肾病综合征复发、激素长期使用疗效差和副作用多、或环磷酰胺和环孢素无效或无法继续使用的患者。采用骁悉 1 0～ 1 5g/d治疗 3～ 6个月 ,治疗时激素迅速减为 0 5mg·kg-1·d-1或 15mg/d。观察患者 2 4h尿蛋白定量、血肌酐、白蛋白和胆固醇的变化。结果 :2 4h尿蛋白定量显著减少 ,血胆固醇水平明显降低 ,临床症状完全缓解 5例 ,部分缓解 2例 ,血肌酐水平无明显改变。结论 :骁悉在部分患者对激素、环磷酰胺、环孢素无效或上述药物无法继续使用时 ,可以达到改善临床症状 ,明显减少尿蛋白的作用 ,而对血肌酐水平无明显影响     

尿激酶对肾间质纤维化大鼠肾组织Snail表达的影响及其机制

目的 探讨尿激酶(UPA)对环孢素A(CSA)诱导的肾病大鼠肾组织炎症反应及Snail的影响.方法 采用CSA制模,大鼠分为对照组、模型组(CSA组)和尿激酶组(UPA组).采用Masson染色观察肾间质改变,ELISA法检测肾组织TNF-α水平,免疫组化SP法检测Snail 蛋白的表达及分布,RT-PCR检测Snail mRNA的表达水平.结果 (1)肾脏病理改变:CSA组肾组织胶原沉积显著加重,UPA组较CSA组胶原沉积显著减弱(P＜0.05);(2)肾组织TNF-α水平:CSA组TNF-α水平显著升高,UPA组TNF-α水平显著低于CSA组(P＜0.05);(3)肾组织Snail蛋白表达:CSA组Snail蛋白表达较对照组显著增加(P＜0.05),且多位于细胞核内,UPA组Snail蛋白表达显著低于CSA组(P＜0.05);(4)肾组织Snail mRNA表达:与对照组相比,CSA组Snail mRNA表达量显著升高(P＜0.05),UPA组Snail mRNA表达量显著低于CSA组(P＜0.05).结论 UPA能改善CSA诱导的间质炎症反应和抑制Snail表达.     

序贯结肠透析治疗早中期慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的疗效观察

目的　观察序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的疗效。方法　对 4 6例慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者进行序贯结肠透析治疗 ,并根据其中医辨证分型具体用药 ,观察其症状、治疗前后 ,血尿酸及肌酐、尿素氮水平的变化。结果　 4 6例患者中 ,总有效率达 98% ,血尿酸水平显著下降 ,肌酐、尿素氮水平也有明显变化。结论　序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者疗效显著。     

氯沙坦和福辛普利联合治疗早期糖尿病肾病

目的 :观察氯沙坦联合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 :将 5 7例早期 2型糖尿病肾病病人随机分为A、B、C三组。A组给予氯沙坦 5 0mg和福辛普利 10mg ,B组给予氯沙坦 5 0～ 10 0mg ,C组给予福辛普利 10～ 2 0mg。观察治疗 6个月前后血压、2 4h尿蛋白排泄率 (UAER)、血肌酐 (Scr)和尿素氮 (BUN)的变化。结果 :单独用氯沙坦或福辛普利和联合用药均可明显降低血压、减少UAER、降低Scr和BUN水平 (P≤ 0 0 5orP <0 0 1)。尽管各组间对比无显著性差异 ,但就降低血压、减少UAER、降低Scr和BUN的幅度以联合用药组最明显。结论 :氯沙坦联合福辛普利治疗糖尿病肾病 ,较单独应用这两种药物能更有效地降低血压、减少UAER、降低Scr和BUN水平 ,阻止或延缓糖尿病肾病的发展