规范化外科教学中三维可视化触屏平台应用的师资培训效果分析

目的利用三维可视化触屏平台这一新技术在外科规范化教学中的探索,分析其特点和教学应用前景。方法在住院医师规范化培训研讨会上,对广大教育者进行培训,内容是利用该平台展示外科教学案例并总结经验,通过评分表打分,每项5分为最高评价,1分为最低评价,最后收集反馈进行统计分析。结果参加本环节的受试者共106人,年龄24~65岁。培训前对于将三维可视化触屏平台引入临床教学持中立态度(3.41±1.44),培训后则明显考虑将本平台引入临床教学(4.25±0.84)(P0.001)。培训后大家觉得本平台能够很好地将复杂解剖清晰立体化,在平台上运用真实案例进行学习非常有助于临床教学,为改进住院医师的培养提供了有用信息,分值均在4.20以上。结论三维可视化触屏技术的不断应用有助于培养外科住院医师良好的形象思维和诊断能力,将进一步影响今后的教学和诊断模式,协助规范住院医师的培训。     

NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤后的神经再生修复

目的 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 以期促进损伤神经再生修复.方法 (1) 用贴壁法体外培养人脐带间充质细胞 (HUMSC) , 同时进行分离, 提纯和鉴定; (2) 构建NT-3基因真核表达载体, 利用基因转染技术将其转入HUMSC, 构建NT-3-HUMSC细胞, 体外检测其存活情况及NT-3表达情况; (3) 筛选作用于SOCS3的特异性靶点, 进行序列同源性分析, 设立阴性对照, 设计并合成SOCS3-siRNA, 同时在体外检测功能; (4) 建立SD大鼠脊髓损伤模型分为为:I.假手术组10只;Ⅱ.T12全脊髓横断损伤模型40只, 随机分为4组, 生理盐水治疗组10只;siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组10只;NT-3-HUMSCs治疗组10只;SOCS3-siRNA治疗组10只.以上各组造模成功后, 分别存活12周进行神经电生理监测; (5) 对SD大鼠进行灌注固定和取材, 观察局部胶质疤痕降解情况和轴突再生情况, 同时运用生物素化葡聚糖 (BDA) 荧光顺行追踪取损伤移植区-宿主交界处头尾侧脊髓组织, 镜下观察皮质脊髓束再生的情况.结果 (1) siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组横断脊髓空洞明显缩小, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) BDA顺行追踪结果表明siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组神经轴突生长明显; (3) 神经电生理检测损伤12周后治疗组P40潜伏期较假手术组缩短, siRNA+NT-3-HUMSCs治疗组较生理盐水治疗组比较潜伏期缩短明显, 波幅升高明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 NT-3-HUMSCs联合基因沉默SOCS3治疗SD大鼠脊髓损伤, 可以促进损伤神经再生修复.     

点拨性教学法在临床护理教学中的应用

目的探索点拨性教学法在临床护理教学中的应用效果。方法选择2010年及2011年汕头卫校实习的护理学生126人做为研究对象,分为对照组和实验组各63人。对照组为2010年护理学生,采用传统教学方法进行教学,实验组为2011年护理学生,采用点拨教学方法进行教学。结果实验组的学生临床思维能力、分析问题和解决问题的能力高于对照组。实施点拨性教学法后护理学生对教学方法的满意度及临床考核成绩优良率明显提高(P<0.01)。结论点拨性教学是一种突破传统的教学模式,有助于学生实践能力的提高,较易被学生和老师接受。     

糖尿病伴冠心病患者踝肱指数变化

目的：比较不同人群踝肱指数（ABI）的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性。方法：对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点。结果：三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异（P〈0.05）,且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低最明显。     

低分子肝素治疗短暂性脑缺血临床研究

目的 观察低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效和安全性。方法 60例TIA患者随机分成观察组和对照组各30例。观察组应用低分子肝素,对照组肠溶阿司匹林。14d时两组进行临床疗效评价。结果观察组总有效率为90.0％,高于对照组的70.0％（P〈0.05）。两组不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论对TIA患者应用低分子肝素抗血小板聚集治疗有效且安全,值得临床推广应用。     

序贯式三明治案例教学法提高临床医学八年制见习生交流自信心:以乳腺癌综合治疗教学培训为例

目的 经微格教学后,将三明治教学法与案例教学法(case-based learning,CBL)相组合序贯用于临床医学八年制见习生,评估其在学生交流自信心提升中的作用.方法 以2013年就读于北京协和医学院临床医学八年制且进入外科见习的全部医学生为研究对象.分别在微格教学前、微格教学后、三明治+CBL教学后进行匿名书面...     

扩大式翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤5例

我院自1999～2000年收治5例额颞叶脑挫裂伤复合型硬膜下血肿及颅内血肿采用扩大式翼点入路的手术方法,今分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:男性4例,女性1例,年龄25～36岁.致伤原因:车祸3例,坠落伤2例.受伤机制:均为直接减速头外伤.着力部位为枕部. 1.2 临床症状:伤后均有原发性的意识障碍,头痛剧烈,烦躁不安,呕吐频繁.入院查体:神志清楚,GCS为13～14分;两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢活动对称,生理反射正常,病理反射未引出.入院后病情逐渐加重,神志不清,患侧瞳孔散大对光反射消失,对侧肢体瘫痪,颞叶钩回疝形成.     

品管圈在提高分级护理巡视合格率中的实践和体会

目的成立品管圈（quality control circle,QCC）,利用移动护理工作站,开展提高临床分级护理巡视合格率的持续质量改进,为临床护理管理提供监控依据。方法选择心血管外科病区住院患者96名,随机抽取一周巡视情况,按照开展QCC活动6个月,对比活动前后患者的巡视结果、护理工作满意度、护士核心能力等指标。结果活动开展后巡视率由63.94%提升至93%（P〈0.05）;住院患者对护理工作满意度从93%提升至100%（P〈0.05）;护士核心能力在和谐氛围、主动服务等八个方面呈正向增长,在责任感、主动沟通、品管手法掌握项目结果有明显差异（P〈0.05）。结论依托PDA进行的护理考量,可增强护理人员责任感,增加护患沟通,有利于医疗行为的开展,对提高分级护理巡视合格率有积极意义。     

CA125、CA199、CA153、HCG、AFP与CEA联合检测对卵巢癌及其临床分期的诊断价值分析

目的 研究血清糖类抗原CA125、CA199、CA153、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）等6项激素单独和联合检测对卵巢癌及其临床分期的诊断效能。方法 选取2015年6月～2020年6月妇科卵巢癌患者164例（卵巢癌组）、卵巢良性疾病患者30例（卵巢良性疾病组）,采集患者血液标本检测血清CA125、CA199、CA153、HCG、AFP与CEA激素水平,比较两组患者及不同病理分期卵巢癌患者检测指标差异,以受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价上述血清指标诊断效能。结果 卵巢癌组患者血清CA125、CA153、CEA水平均高于良性病变组（P <0.05）,CA199、HCG、AFP水平与良性病变组比较差异无统计学意义（P> 0.05）;卵巢癌组患者中,国际妇产科联盟（FIGO）病理分期Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌患者血清CA125、CA153水平均高于Ⅰ～Ⅱ期患者（P <0.05）,CA199、HCG、AFP、CEA水平与Ⅰ～Ⅱ期患者比较差异无统计学意义（P> 0.05）;血清CA125单项检测对卵巢癌及Ⅲ～Ⅳ期分期具有较高诊断效能,血清CA1...