序贯式三明治案例教学法提高临床医学八年制见习生交流自信心:以乳腺癌综合治疗教学培训为例

目的 经微格教学后,将三明治教学法与案例教学法(case-based learning,CBL)相组合序贯用于临床医学八年制见习生,评估其在学生交流自信心提升中的作用.方法 以2013年就读于北京协和医学院临床医学八年制且进入外科见习的全部医学生为研究对象.分别在微格教学前、微格教学后、三明治+CBL教学后进行匿名书面...     

扩大式翼点入路治疗额颞叶脑挫裂伤5例

我院自1999～2000年收治5例额颞叶脑挫裂伤复合型硬膜下血肿及颅内血肿采用扩大式翼点入路的手术方法,今分析如下. 1临床资料 1.1一般资料:男性4例,女性1例,年龄25～36岁.致伤原因:车祸3例,坠落伤2例.受伤机制:均为直接减速头外伤.着力部位为枕部. 1.2 临床症状:伤后均有原发性的意识障碍,头痛剧烈,烦躁不安,呕吐频繁.入院查体:神志清楚,GCS为13～14分;两侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,四肢活动对称,生理反射正常,病理反射未引出.入院后病情逐渐加重,神志不清,患侧瞳孔散大对光反射消失,对侧肢体瘫痪,颞叶钩回疝形成.     

重型颅脑损伤合并颈髓损伤的早期诊治探讨

目的 总结重度颅脑损伤合并颈髓损伤的病例的诊治经验.方法 对2004年7月～2007年5月我科收治合并颈髓损伤的重型颅脑损伤7例患者给予对症治疗,同时结合颈椎牵引及早期手术.结果 5例治疗效果良好,2例死亡,其中1例死于严重肺部感染,另1例死于中枢性呼吸衰竭.结论 颅脑外伤合并颈髓损伤的治疗原则上应在颈部有效固定制动的前提下先控制颅高压,必要时行开颅血肿清除术.     

赖氏通元针法治疗缺血性脑卒中吞咽功能障碍的临床观察

【目的】观察赖氏通元针法治疗缺血性脑卒中吞咽功能障碍的临床疗效。【方法】将160例缺血性脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组各80例。对照组给予吞咽功能训练治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予赖氏通元针法治疗,2组患者均治疗30 d。治疗30 d后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后中医证候积分、吞咽障碍生活质量量表（EDQoL）评分的变化情况,以及洼田饮水试验、Rosenbek误吸程度的情况。比较2组患者治疗前后血液流变学指标的变化情况,并评价2组患者治疗后进食水的情况。【结果】（1）观察组总有效率为82.50%(66/80),对照组为67.50%(54/80)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善（P<0.05）,且观察组在改善中医证候积分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,观察组洼田饮水试验疗效与Rosenbek误吸程度疗效评价均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（4）观察组患者可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食...     

肝癌相关抗原的研究——提纯、鉴定和临床初步检测

本文报道从人肝癌细胞中提取出一种非胚胎性的肝癌相关抗原,经纯化和抗血清的特异性鉴定,证明它只存在于肝癌细胞而不存在于正常肝细胞和胚胎肝细胞以及其他组织(如脾、肾、白细胞和正常血清)中,与文献报道的从肝癌细胞或胚胎肝细胞中分离出来的肝癌相关的胚胎性抗原是不同的。从临床血清学初步检测结果来看,这种抗原存在于肝癌病人血清中,而不存在于正常人血清中,具有一定的特异性。     

激光消蚀动脉粥样硬化斑块的影响因素

本文采用氩离子激光辐射人离体主动脉粥样硬化斑块(简称斑块)234个。结果发现其对斑块的消蚀效应受照射功率、照射时间、照射距离、传输介质和斑块类型五个因素改变的影响。     

品管圈在提高分级护理巡视合格率中的实践和体会

目的成立品管圈（quality control circle,QCC）,利用移动护理工作站,开展提高临床分级护理巡视合格率的持续质量改进,为临床护理管理提供监控依据。方法选择心血管外科病区住院患者96名,随机抽取一周巡视情况,按照开展QCC活动6个月,对比活动前后患者的巡视结果、护理工作满意度、护士核心能力等指标。结果活动开展后巡视率由63.94%提升至93%（P〈0.05）;住院患者对护理工作满意度从93%提升至100%（P〈0.05）;护士核心能力在和谐氛围、主动服务等八个方面呈正向增长,在责任感、主动沟通、品管手法掌握项目结果有明显差异（P〈0.05）。结论依托PDA进行的护理考量,可增强护理人员责任感,增加护患沟通,有利于医疗行为的开展,对提高分级护理巡视合格率有积极意义。     

200例人体舌象的定量化检测分析

舌诊对中医临床辨证有较大价值,部分病例通过望舌即可得出一定的诊断依据。然而,临床仍沿用几千年的传统方法,采用肉眼观察,凭经验判断,这种诊察方法必然受到观察者主观条件(包括视觉条件)和周围照明条件的影响。所以,对舌象进行望诊辨色的客观化研究一直是中西医临床工作者十分重视的课题。本项工作是采用光电积分法首次开展对200例人体不同舌象(包括舌质、舌苔、舌苔指数)作色度学定量分析,现将结果报道如下。