Reg蛋白在糖尿病领域研究进展

糖尿病是一种全球性流行病,特征是胰腺β细胞产生的胰岛素绝对或相对匮乏,缺乏胰岛素或胰岛素抵抗会进一步导致慢性高血糖。临床主要治疗方式是补充外源胰岛素,但无法精准调控血糖。尽管市场上存在许多有助于控制糖尿病症状并延长患者生存期的药物,但糖尿病仍然无法治愈。因此开发保护胰岛细胞免受损伤、加强内源性胰岛素代谢调节的药物势在必行。再生蛋白首次在胰腺切除大鼠的胰岛中发现,且在糖尿病和胰腺炎中表达水平增加,表明Reg家族蛋白与胰腺再生密切相关。研究至今,在啮齿动物中共发现了7个Reg基因,人类中共发现5个Reg基因,按照其一级序列可分为四类：RegⅠ,RegⅡ,RegⅢ和RegⅣ。Reg蛋白的结构相对保守,均含有C型凝结素结构域,但不同亚型表现出不同特征和功能。Reg蛋白以年龄依赖性的方式在胰腺外分泌腺表达,在损伤或炎症条件下表达增加,影响多种糖尿病的发生发展。作为一种类生长因子,通过旁分泌或自分泌的形式与细胞表面的假定受体——外泌素样糖基转移酶3(Exostosin-like glycosyltransferase 3,EXTL3)结合,发挥促进细胞增殖、抵抗细胞凋亡、诱导分化和杀菌的功能。本文...     

叶天士“在卫汗之可也”思想在儿科临床中的应用

“在卫汗之可也”是叶天士提出的温邪侵犯人体卫分的治则。叶天士认为“卫分证”之“汗”法非辛温发汗法,实为辛凉解表透汗之法。在临床中应用银翘散治疗小儿温热病卫分证,可起辛凉解表透汗之功,临床疗效确切。该文通过对叶天士“在卫汗之可也”的解读,探析其在小儿温热病卫分证治疗中的运用。     

重型乙型肝炎患者原位肝移植围手术期全身氧代谢的变化

目的 探讨重型乙型肝炎（乙肝）与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法 12例重型乙肝患者为试验组。10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻，术中吸入异氟醚维持麻醉。维库溴铵维持肌松，行改良背驼式原位肝移植术。左桡动脉穿刺测有创动脉压，右颈内静脉穿刺置入漂浮导管。分别于术前、无肝前10min、无肝期25min、新肝期30min和术毕监测动脉和混合静脉血氧分压（PaO2和Pv^-O2）、动脉和混合静脉血氧含量（CaO2和Pv^-O2）及动-静脉血氧含量差（CA-vO2）、氧供（DO2）、氧供指数（DO2I）、氧消耗（VO2）、氧耗指数（VO2I）、氧摄取指数（O2EI）和氧摄取率（O2ER）。结果 ①试验组：与术前相比，无肝前期Pv^-O2上升，Ca-vO2、O2EI、O2ER下降，DO2和VO2无明显变化；无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降，DO2、VO2分别下降43％和21％，O2EI和O2ER均明显上升；新肝期PvO2上升，DO2和DO2I明显上升。VO2和VO2I回升至术前水平；术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。②对照组：无肝前期PvO2上升。DO2和VO2无明显变化，O2EI和O2ER下降；无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降，DO2下降25％，VO2则下降12％；新肝期PvO2上升，Ca-vO2下降，DO2、DO2I明显上升，VO2和VO2I回升至术前水平；术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。结论肝移植围术期中，全身DO2变化大于VO2变化；重型乙肝患者的全身DO2和VO2变化较其他肝病患者剧烈。     

种植体支抗在成人患者二次正畸治疗中的应用

近年来随着国内口腔正畸理论和技术的发展和普及,以及健康意识和生活水平的提高,成人在接受正畸治疗患者中的比例日益增多。这些患者中不乏有一部分曾经接受过正畸治疗。而这些患者再次治疗时存在着特殊性和复杂性。在生理上,对矫治力反应较慢,口内情况相对复杂,患有牙体、牙周、颞下颌关节疾病者比较多,部分还患有全身系统疾病。在心理上,治疗顾虑多,心理负担大,对再次矫治的效果的心理预期过高。     

喉罩联合保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响

目的 探讨喉罩联合肺保护性通气策略对患者术后血清SPA的影响。方法 选择择期全麻开腹手术患者76例,年龄18～65岁,ASA Ⅱ～Ⅲ级,所有患者随机分成两组:喉罩常规通气组（LH组,n=38）和喉罩保护性通气组（LP组,n=38）。LH组采用喉罩常规通气,VT8～10mL/kg,不使用PEEP和手控肺复张; LP组使用喉罩保护性通气,VT6～8ml/kg,PEEP 5cmH2O,每半小时一次手控肺复张。记录放置喉罩和拔出喉罩时的心率、血压变化;于手术开始前（T1）,机械通气1小时（T2）,手术结束时（T3）抽动脉血进行血气分析,记录这3个时间点的气道峰压;术前和术后第2天抽静脉血用ELISA方法检测肺表面活性蛋白A（SP-A）;记录术后3天体温、咳嗽/咳痰、肺部听诊情况及相关并发症,术后7天内肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）的发生情况,患者满意度及术后住院天数。术后30天内患者死亡率。结果 16例被剔除,60例纳入最终的分析。两组患者30天内无患者死亡,主要通气指标、术后发热、咳嗽咳痰、术后住院时间、满意度差异无统计学意义; LH组与LP组插入和拔出喉罩时平均动脉压和心率上升值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;血清SP-A含量两组术前无差异,术后第2天LH组明显高于术前和同时段的LP组,差异有统计学意义（P<0.05）; LH组发生PPCs较LP组多,LH组发生4例,LP组发生1例,但发生率差异无统计学意义。结论 在全麻开腹手术中,联合使用喉罩和保护性通气策略有减少术后PPCS的趋势,可以明显降低患者患者术后血清SPA的浓度。     

一株诺西肽产生菌的发掘及发酵条件优化

诺西肽是一种典型的硫肽类抗菌化合物,对多种革兰氏阳性耐药菌具有良好的抗菌活性。尽管水溶性低、体内活性差和结构类似物多等限制了诺西肽的临床应用,但糖基化类似物有望成为解决诺西肽成药难题的方式之一。基于诺西肽的生物合成基因簇信息,利用基因组数据挖掘方法定位了Actinoalloteichus sp.AHMU CJ021菌株,该菌基因组中存在一个由诺西肽合成模块和糖基化模块组成的全新基因簇。但是,在尝试单菌多次级代谢产物策略（OSMAC）和引入调控蛋白NocP等方法后,Actinoalloteichus sp. AHMU CJ021仍无法生物合成糖基化诺西肽,仅能产生结构类似物较少的诺西肽。在此基础上,针对诺西肽的生物合成,采用响应面法优化了Actinoalloteichus sp. AHMU CJ021的发酵条件,使诺西肽合成效价提高了近6倍,达到58.73 mg/L,且极少产生结构类似物。本研究通过基因组挖掘和发酵条件优化,发现了一株适合工业化生产高质量诺西肽的候选菌株,为诺西肽结构类似物的研究提供了基础。     

脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者肺损伤的影响

目的 评价脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者肺损伤的影响.方法 选择择期原位肝移植术患者48例,年龄45 ～ 64岁,ASA分级Ⅱ-Ⅳ级,体重45 ～ 70 kg,性别不限,采用随机数字表法,将其分为2组(n=24):对照组(C组)和脂微球化前列地尔组(A组).A组分别于麻醉诱导前和新肝期1h时缓慢静脉输注(输注时间30 min)脂微球化前列地尔5μg(生理盐水稀释至10 ml);C组术中未使用脂微球化前列地尔.于术前即刻(T1)、术毕(T2)、术后24 h(T3)时记录气道峰压(PIP)、平均气道压(Pmean)、肺动态顺应性(Cd)、氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、呼出气冷凝液中炎性因子的浓度.记录术后7d内肺部并发症的发生情况.结果 与C组比较,A组T2.3时PIP、Pmean、RI、呼出气冷凝液中TNF-α、IL-8浓度均降低,Cd和OI升高,术后7d内急性肺损伤和肺部感染发生率降低(P＜0.05),其余指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脂微球化前列地尔对原位肝移植术患者具有肺保护作用.     

头部外伤急性期后脑出血临床分析

外伤或术后迟发性颅内出血常发生在伤后72 h内,尤其是最初几小时.而因急性期已过放松警惕,3 d后的迟发脑出血,特别是急骤起病,处置较困难,预后明显下降.本文回顾了1999年12月至2007年11月16例颅脑外伤急性期后脑出血患者的临床资料,报告如下.     

“何氏骨伤推拿适宜技术”在乡村医生中的推广及运用

"何氏骨伤推拿适宜技术"系成都中医药大学资深骨科教授、四川省学术和技术带头人何洪阳教授在继承全国名老中医杜自明先生的学术思想和临床经验基础上,结合自己50余年的临床实践,形成具有确切疗效的骨伤推拿适宜技术。为了在乡村医生中推广应用该适宜技术,从技术特点、优势、课件制作及推广培训方式进行归纳总结,以期取得更好的推广效果。     

血脂康胶囊防治缺血性卒中再发临床研究

脑卒中后2年内，25％的患者可再发卒中或其他血管性事件。卒中后5年，则有65％患者再发缺血性卒中。进行有效的危险因素干预及药物治疗，能减少卒中再发。笔者观察中药制剂血脂康胶囊防治缺血性卒中再发的作用，现报道如下。