构建优质服务链体系提升医疗服务质量

“优质服务链”是服务行业研究的一个重要课题,医学模式的转变加速了“优质服务链”的诞生,市场经济初步确立了“优质服务链”的建构,本文借助企业管理中的成功经验,结合医院实际,从优质服务链的概念、核心理念、逻辑内涵、构建体系及举措等对医院构建优质服务链提升医疗服务质量打造医院核心竞争力进行了初步探讨。     

我院加强住院总医师规范化管理的做法和体会

加强住院总医师的规范化管理是培养合格主治医师和临床医学人才的有效途径.本文介绍了西南医院住院总医师规范化管理6年来的成功经验及体会,并针对目前还存在的一些问题进行了思考.     

创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析

目的 分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18～98岁[(58.8 ±18.9)岁].首诊患者92例,复诊患...     

健康医疗大数据驱动下的精准医疗实施进展

梳理健康医疗大数据和精准医疗有关概念与特征,探讨健康医疗大数据与精准医疗关系与作用,简要阐述当前存在的问题与挑战并提出发展建议,为推动健康医疗大数据在精准医疗领域的转化应用提供借鉴和参考。     

单侧肾积水型肾结核的诊断及治疗

目前肾结核的发病率有上升趋势,但肾结核典型的一侧肾不显影对侧肾积水的特征已相对少见,而单侧肾积水型肾结核逐渐增多,其临床表现多不典型。1997年1月至2002年10月,我院收治单侧肾积水型肾结核28例,现结合其临床资料分析探讨本病的诊断及治疗方法。     

MPCNL术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在处理复杂性肾结石中的价值。方法回顾性分析57例经皮肾穿刺取石术治疗的复杂性肾结石患者,男39例,女18例,平均年龄47岁。多发结石40例(包括鹿角型结石5例),鹿角型结石13例,铸型结石9例。结石长径0.6~5.8cm,平均2.8cm。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在B超引导或“C”臂监视下建立经皮肾盂通道。结果一期取石31例,二期取石20例,三期取石6例。单通道取石45例,双通道取石12例。结石清除率达82.4%(47/57)。平均手术时间115分钟,术后平均带管时间6天,术后平均住院时间7.5天。术中出血100~1000ml,术中输血3例,术后并发大出血2例,均经输血等保守治疗治愈,中转开放手术1例。随访2年,结石复发3例。结论MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少等优点。是目前解决复杂性肾结石较理想的方法。     

下腔静脉后输尿管11例诊治体会

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断与治疗方法。方法 回顾性分析2000年1月至2009年1月我科收治的11例下腔静脉后输尿管患者的临床资料。11例患者经多项影像学检查明确诊断为下腔静脉后输尿管,治疗上都采用输尿管复位矫正术,其中9例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜手术。结果术后随访18～24个月,每3或6个月复查B超、静脉尿路造影(intravenous urography,IVU),11例临床症状消失,肾积水明显减轻,吻合口无狭窄。结论下腔静脉后输尿管诊断需要依靠多种影像学的协同检查,静脉肾盂造影和逆行肾盂造(retrogradepyelography,RP)尤其是逆行肾盂造影是主要的诊断方法,手术行输尿管复位矫形术是其主要的治疗方法。     

肺复张后递减试验选择最佳呼气末正压的研究

目的：评估肺复张后,呼气末正压（PEEP）递减试验选择的最佳PEEP维持氧合的效果。方法：采用前瞻性自身对照研究方法。选取22例已行机械通气1.2±0.4d的ARDS/ALS患者,镇静后采用控制性肺膨胀方法（CPAP40cmH2O,维持40s）给予肺复张,最多3次,使PaO2/FiO2升高〉20%。肺复张后,PEEP设定为20cmH2O,然后降低FiO2直到SpO2为90%-94%,然后逐渐降低PEEP,每次2cmH2O,直到SpO2低于90%。在SpO2低于90%之前的PEEP被认为是最佳PEEP。再进行一次肺复张后,PEEP和FiO2设定在试验所得的水平进行机械通气,并观察6h。结果：肺复张后,所有病人的PaO2/FiO2均提高50%以上。最佳PEEP下的PaO2/FiO2是211±79mmHg,复张前为135±37mmHg（p〈0.001）,并且PaO2/FiO2维持了6h。FiO2复张前为0.54±0.12,6h为0.38±0.12（P〈0.001）,PEEP复张前为11.9±3.0cmH2O,6h为9.1±4.7cmH2O（P〈0.011）。结论：肺复张改善氧合的效果可以被PEEP递减试验测定的最佳PEEP有效维持6h。     

贝母中浙贝甲素和浙贝乙素的柱前衍生化高效液相色谱测定

本文提出了一个用于贝母生物碱浙贝甲素和浙贝乙素测定的柱前衍生化反相高效液相色谱法。浙贝甲素和浙贝乙素苯甲酸酯的峰面积Ｙ１，Ｙ２与该二生物碱的重量Ｘ１，Ｘ２分别在０．５０４～３．１２６μｇ和０．５２０～３．２８μｇ范围内呈良好的线性关系。回归方程为Ｙ１＝－３．８３×１０３＋１．３３×１０５Ｘ１，ｒ＝０９９８，Ｙ２＝－７．８６×１０２＋６．３３×１０４Ｘ２，ｒ＝０．９９５；平均回收率分别为９８．０％（ｎ＝５，ＲＳＤ＝２．１％）和１０１．０％（ｎ＝５，ＲＳＤ＝４．１％）。本研究测定了１５种不同产地、不同种的中药贝母中浙贝甲素和渐贝乙素的含量。结果表明，浙贝甲素和浙贝乙素是贝母属植物鳞茎中的主要化学成分。     

男性坐骨海绵体肌的构筑学研究与临床

目的　探讨男性坐骨海绵体肌的构筑特征 ,为坐骨海绵体肌运动生理提供形态学资料。方法　用肌构筑法研究 12侧坐骨海绵体肌。结果　坐骨海绵体肌平均肌重 2 .11± 0 .39g ,肌长 7.33± 1.36cm ,肌纤维长 2 .90±0 .32cm ,肌生理横切面积 0 .70cm± 0 .16cm ,羽状角 5°,肌宽 1.18± 0 .2 6cm ,肌厚 0 .4 2± 0 .12cm。结论　坐骨海绵体肌为一短小的羽肌 ,倾向于力量型肌构筑 ,有产生和维持较大收缩张力的能力。该肌收缩 ,牵拉、挤压阴茎脚 ,压迫阴茎海绵体动静脉 (即勃起血管 ) ,阻断其血流 ,造成勃起组织的内压力 ,对维持阴茎硬勃起期起重要作用