奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前联合治疗局部进展期直肠癌的效果比较

目的：了解奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗局部进展期直肠癌的疗效和毒副作用。方法：局部进展期直肠癌患者100例,术前接受新辅助化疗48例：FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg／m2（d1）,5-Fu1000（mg／m2·d）（持续静脉泵入d1～2）,亚叶酸钙200mg／（m2·d）（d1～2）。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应。结果：新辅助化疗后48例均进行了根治性手术,其中完全缓解（CR）15．0％,部分缓解（PK）63．0％,病理完全缓解（pCK）77％。常规手术组52例,CR10．1％,PR．45．7％,pCR59．6％。新辅助化疗组与常规手术组相比有差异（P〈0．05）,毒副反应主要为白细胞减少症、恶心、脱发,但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论应用奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌疗效显著,耐受性良好。     

膀胱穿刺活检术在膀胱出口部分梗阻大鼠中应用的可行性

目的本实验创新性地将膀胱穿刺活检技术应用于膀胱出口部分梗阻大鼠以评价其可应用性。方法雌性SpragueDawley大鼠18只行尿道外口结扎法造模后,根据不同梗阻时间分为对照组、梗阻14d组、梗阻28d组,利用穿刺技术提取膀胱组织标本,行HE染色观察膀胱形态学变化,通过免疫组织化学染色观察机械敏感K+通道(TERK-1)的表达趋势,判断穿刺方式获取标本的实际应用价值。结果从膀胱穿刺所取得的标本可清楚观察到膀胱出口梗阻后膀胱的典型变化,HE染色下观察到梗阻14d组、梗阻28d组大鼠的膀胱肌纤维束排列及形态被破坏,肌细胞肥大,平滑肌横截面明显增厚。免疫组化提示,随梗阻时间延长,TERK-1通道表达量呈下降趋势,差异具有统计学意义(P=0.035)。结论膀胱穿刺术以微创的方法成功收集到足够的组织标本,用于形态学及病理学检测,是一种可行的方法。     

1例旋髂浅动脉皮瓣旋转修复并静脉淋巴吻合病人的护理

<正>静脉淋巴管吻合通常是在直径0.5 mm甚至更小的静脉淋巴管上操作,对术者显微手术技术要求高,它是通过将瘀滞的淋巴液导入静脉系统达到缓解水肿的目的,具有侵袭性小、有效率高的特点,同时也容易发生各种并发症,包括皮瓣坏死、淋巴漏、感染及下肢水肿等,所以做好术后护理尤为重要[1]。2017年8月我科收治1例右侧腹股沟隆突肉瘤术后复发病人,经右侧腹股沟深部肿瘤扩大切除+右侧腹股沟淋巴清扫+左侧旋髂浅动脉皮瓣旋转修复+静脉淋巴吻合术治疗,术后无皮瓣     

通识教育在泌尿系统卓越医师教育中的应用探索

通识教育既"通才教育",是大学的一种理念,也是一种人才培养模式,是历史悠久、育人效果良好的教育形式。医学教育的专业性强,学习负担较重,探讨通识教育在"实施卓越医生教育培养计划"中的意义和方法,是医学教育改革,特别是卓越医师教育的必经之路。文章通过通识教育理论与卓越医师泌尿系统教育的分散融入,阐述了如何培养学生多角度、全方位分析解决问题的能力,塑造他们独立人格与独立思考的可贵品质,倡导"博学与精专相统一的个性化素质教育"。     

变革技术创新模式推动医院转型发展

随着医学科技的飞速发展、医药卫生体制的不断深化改革和人民日益增长的医疗健康服务需求，医院的挑战不断升级，加之当前市场经济正处于增长速度换挡期、结构调整阵痛期和前期刺激政策消化期，医院面临着必须转型才能发展的严峻现实［1］。如何解决好医院发展过程中积聚的深层次矛盾问题，确保医院的可持续发展成为摆在医院管理者面前的一个考验［2］。医院的可持续发展，需要核心技术和竞争力，依靠技术创新驱动，找到医疗业务新的增长方式、诊疗技术新的发展方向、学科建设新的发展空间，有力推动医院转型发展［3］。     

特需门诊怎样更好地尊重就诊病人的隐私权

特需门诊是应时代和社会的需要,为方便患者就诊体检,开发医院优质医疗人力资源,确保医疗护理服务质量,为有特殊需要的病人开辟的优质高效的诊疗门诊。怎样更好的尊重服务对象的隐私权,是构建良好和谐的医患关系,贯彻全程优质服务的重要环节之一。本文结合自己的体会,进行讨论。     

健康医疗大数据驱动下的精准医疗实施进展

梳理健康医疗大数据和精准医疗有关概念与特征,探讨健康医疗大数据与精准医疗关系与作用,简要阐述当前存在的问题与挑战并提出发展建议,为推动健康医疗大数据在精准医疗领域的转化应用提供借鉴和参考。     

创面修复门诊患者创面病原微生物分布及耐药性分析

目的 分析创面修复门诊患者创面病原微生物的分布特点及耐药性,为创面专科规范化建设提供依据.方法 采用回顾性病例对照研究分析2017年12月至2019年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的365例门诊创面患者临床资料,其中男220例,女145例;年龄18～98岁[(58.8 ±18.9)岁].首诊患者92例,复诊患...     

MPCNL术治疗复杂性肾结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)在处理复杂性肾结石中的价值。方法回顾性分析57例经皮肾穿刺取石术治疗的复杂性肾结石患者,男39例,女18例,平均年龄47岁。多发结石40例(包括鹿角型结石5例),鹿角型结石13例,铸型结石9例。结石长径0.6~5.8cm,平均2.8cm。采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在B超引导或“C”臂监视下建立经皮肾盂通道。结果一期取石31例,二期取石20例,三期取石6例。单通道取石45例,双通道取石12例。结石清除率达82.4%(47/57)。平均手术时间115分钟,术后平均带管时间6天,术后平均住院时间7.5天。术中出血100~1000ml,术中输血3例,术后并发大出血2例,均经输血等保守治疗治愈,中转开放手术1例。随访2年,结石复发3例。结论MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少等优点。是目前解决复杂性肾结石较理想的方法。