58例小细胞癌与鳞癌复合型肺癌的临床分析

背景与目的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌少见,本研究分析其临床病理特征和治疗现状,探讨影响预后的因素。方法回顾性分析2004年1月-2012年12月58例病理细胞学证实的小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的资料,采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank法进行单因素预后分析,Cox风险回归模型分析影响总生存（overall survival, OS）的因素。结果全组患者的OS为0.3个月-124.3个月,中位OS为22.7个月。单因素分析显示：初诊卡氏评分<80分、广泛期、肿瘤-淋巴结-转移（tumor-node-metastasis, TNM）分期晚是影响OS的不良预后因素（P<0.05）。多因素分析显示,只有TNM分期是独立的影响OS的因素（P=0.019）。治疗多采取化疗为主的综合模式治疗,远处转移仍是治疗失败的主要原因。结论小细胞癌与鳞癌复合型肺癌患者的治疗多采用以化疗为主的综合治疗模式,TNM分期是独立的预后影响因素。     

乳腺导管原位癌伴早期浸润79例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺导管原位癌伴早期浸润（DCIS-Ei）的临床特征和预后。［方法］ 回顾性收集1999年1月至2005年12月收治的79例不伴腋窝淋巴结转移的乳腺DCIS-Ei患者的临床资料,应用单因素分析影响预后的因素。［结果］ 中位随访时间为10.3年,3例患者出现乳腺癌相关复发（BCRR）,包括1例区域淋巴结转移,1例同时出现区域淋巴结和远处转移,1例对侧原发乳腺癌。10年累积BCRR率为5.3%。单因素预后分析结果显示,病灶＞5.0cm (P=0.004)和原位癌成分内分泌受体（HR）阴性（P=0.011）是显著增加BCRR的因素。 ［结论］ 乳腺DCIS-Ei的长期预后良好,很少出现BCRR,病灶＞5.0cm和HR阴性者容易发生BCRR。     

2008年中药进出口情况分析及2009年展望

2008年席卷全球的金融风暴让众多行业遭受“寒冬”,医药行业作为一个具有刚性需求的独特产业,虽然同样受到金融危机的冲击,但总体发展依然乐观。在这一年中,我国中药进出口同样经历了几次高峰低谷的洗礼,但全年继续保持平稳发展态势,进出口额达到17．52亿美元,创历史新高,同比增长14．08％,增速比2007年高出3．5％。     

跨线曲妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌疗效分析

目的:评价应用曲妥珠单抗治疗后进展的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor2,HER2)阳性乳腺癌继续曲妥珠单抗治疗的疗效。方法:回顾性分析中国癌症基金会赫赛汀援助项目中接受曲妥珠单抗治疗进展的HER2阳性乳腺癌患者的临床资料,以疾病进展后是否继续应用曲妥珠单抗治疗为分组标准,通过组间显著性差异比较评价跨线曲妥珠单抗治疗疗效。结果:在符合纳入标准的195例HER2阳性晚期乳腺癌患者中,一线继续曲妥珠单抗治疗可延长患者无进展生存期(progression free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)(继续曲妥珠单抗或不用2组PFS分别为9个月和6个月,P=0.027; OS分别为20个月和16个月,P=0.031),二线继续曲妥珠单抗治疗可延长PFS(用或不用2组PFS分别为9个月和5个月,P=0.026),对OS无明显影响,三线继续曲妥珠单抗治疗对PFS、OS均无明显改善。基于辅助阶段存在曲妥珠单抗原发耐药,一线继续曲妥珠单抗治疗可延长PFS,而对OS无明显影响。对于一线治疗存在曲妥珠单抗原发耐药的患者,二线继续曲妥珠单抗治疗对PFS、OS均无明显改善。结论:经曲妥珠单抗治疗进展的HER2阳性乳腺癌患者,跨线曲妥珠单抗治疗有较好的临床获益。     

阿帕替尼联合紫杉醇和卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌的近期疗效及安全性

目的观察阿帕替尼联合紫杉醇和卡铂密集方案新辅助治疗三阴性乳腺癌(TNBC)的近期疗效及安全性。方法采用单中心、单臂、前瞻性Ⅱ期临床研究, 纳入Ⅱ～Ⅲ期TNBC患者17例。新辅助治疗方法:阿帕替尼250 mg, 1次/d;紫杉醇175 mg/m2第1天;卡铂给药剂量按曲线下面积=4计算, 第2天;每14 d为1个周期。结果 16例患者纳入统计分析。16例患者完成阿帕替尼治疗的中位周期数为5个, 化疗的中位周期数为6个。完全缓解2例, 部分缓解12例, 疾病稳定2例, 客观缓解率为87.5%, 疾病控制为100%。12例患者完成手术治疗, 其中8例(66.7%)达病理完全缓解。Ⅲ～Ⅳ级不良反应为粒细胞下降和血小板下降各3例, 贫血、疲乏、心律失常和丙氨酸氨基转移酶增高各1例。阿帕替尼中断治疗5例, 永久停药3例, 化疗减量1例。结论阿帕替尼联合紫杉醇、卡铂密集方案新辅助化疗TNBC近期疗效较好, 不良反应可控, 未发生严重不良反应。     

阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎疗效观察

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法采用随机数字表法将122例化脓性扁桃体炎患儿分为治疗组(62例)和对照组(60例),对照组单用阿莫西林克拉维酸钾,治疗组在此基础上加用糜蛋白酶治疗,疗程均为7~10 d。比较两组治疗后主要症状体征改善时间、总有效率和不良反应。结果治疗组体温恢复正常、咽痛缓解、咽部充血消退、扁桃体肿大减轻、分泌物消退等时间均明显优于对照组,总有效率(96.77%)高于对照组(85.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿莫西林克拉维酸钾联合糜蛋白酶治疗儿童急性化脓性扁桃体炎,能缩短症状持续时间,提高治疗有效率,使用安全,值得临床推广应用。     

卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的生活质量:3期临床研究

目的对比接受卡培他滨联合多西他赛或长春瑞滨方案治疗的蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的生活质量差异。方法本研究是一项前瞻性、开放性、单中心随机3期临床研究,纳入2010年4月至2013年2月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院接受多西他赛联合卡培他滨(TX)或长春瑞滨联合卡培他滨(NX)治疗的蒽环类耐药晚期乳腺癌患者206例,按治疗方案的不同分为TX组和NX组。TX组患者在第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m~2+口服卡培他滨1 g/m~2,每天2次,第1~14天,每3周重复治疗;NX组在第1、8天静脉滴注长春瑞滨25 mg/m~2+口服卡培他滨1 g/m~2,每天2次,第1~14天,每3周重复治疗。治疗6~8个周期后,有效者继续卡培他滨维持治疗。共98例患者完成肿瘤患者生活质量评分表(QOL)及乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B)评分,包括TX组48例和NX组50例。采用t检验分析2组患者治疗前后生活质量评分变化,率的比较采用χ~2检验,T分期及N分期比较采用秩和检验。结果 TX组治疗前后QOL评分分别为55.08±4.64、52.58±5.38,差异有统计学意义(t=4.417,P0.001);NX组治疗前后评分分别为53.22±4.95、50.94±5.29,差异有统计学意义(t=4.347,P0.001)。TX组及NX组治疗前后FACT-B量表评分比较,差异均无统计学意义(95.94±17.54比93.13±16.65,t=1.826,P=0.074;94.28±14.60比91.40±12.96,t=1.956,P=0.056)。TX组及NX组晚期乳腺癌患者治疗前后生活质量评分差值比较,差异无统计学意义(QOL量表:2.50±4.18比2.42±3.83,t=0.099,P=0.921;FACT-B量表:2.40±10.45比2.88±10.41,t=-0.230,P=0.819)。QOL量表评分显示:在食欲下降、疲乏、精神状态减退、睡眠受影响方面,TX组和NX组比较,差异均有统计学意义[58.33%(28/48)比36.00%(18/50),χ~2=4.904,P=0.027;54.17%(26/48)比34.00%(17/50),χ~2=4.045,P=0.044;33.33%(16/48)和16.00%(8/50)χ~2=3.979,P=0.046;31.25%(15/48)比14.00%(7/50),χ~2=4.186,P=0.041]。FACT-B量表评分显示:TX组和NX组恶心者分别占52.08%(28/48))和22.00%(11/50),差异有统计学意义(χ~2=9.537,P=0.002);表现疼痛症状的患者分别占29.17%(14/48)和40.00%(20/50),差异无统计学意义(χ~2=1.269,P=0.260)。根据治疗后疗效评估,有效组共78例,无效组20例,2组患者治疗前后生活质量评分差值比较,差异均无统计学意义(QOL量表:2.32±4.05比3.00±3.74,t=-0.679,P=0.499;FACT-B量表:1.90±10.84比5.55±7.90,t=-1.411,P=0.161)。有效组中,发生手足综合征和未发生手足综合征患者间治疗前后生活质量评分差值比较,差异无统计学意义(QOL量表:1.50±4.37比2.53±3.98,t=-0.907,P=0.367;FACT-B量表:0.25±7.52比2.32±11.56,t=-0.679,P=0.499)。无效组20例患者中无一例出现手足综合征。结论 TX和NX方案化疗对患者生活质量影响不大,化疗疗效及手足综合征对患者生活质量的影响不显著。     

双心室起搏治疗心力衰竭1例报告

我院近期成功地为 1例心力衰竭患者植入一台双心室右心房三腔起搏器 ,获满意效果。　　病例　男性 ,79岁。劳力性胸闷气促 5年 ,偶有夜间阵发性呼吸困难 ,心率 88次 /ｍｉｎ ,律齐。心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音 ,较柔和 ;颈静脉怒张 ;双下肢中度水肿。心电图示 :窦性心律 ,完全性左束支阻滞。超声心动图示 :左心室明显扩大 (前后径 66ｍｍ) ,左心室射血分数 0 2 9,Ｅ峰和Ａ峰融合。诊断 :缺血性心肌病 ,完全性左束支阻滞 ,心功能Ⅳ级。　　手术操作 :穿刺左锁骨下静脉 ,通过引导管插入 4级电生理导管并进入冠状窦。应用球囊导管 (ｍ…     

体外冲击波诱导骨髓间充质干细胞向成骨细胞转化过程中c-fos、c-jun的表达

应用低能冲击波作用于对数生长期的骨髓间充质干细胞(hMSCs),通过改良的钙-钴染色法、茜素红染色法及检测钙结节,应用图文分析系统,通过hMSCs向成骨细胞转化程度来确定最佳冲击波作用强度,并采用RT-PCR检测c-fos和c-jun基因表达量的变化.结果显示,8.5 kV电压、体外冲击120次为最佳作用强度,成骨作用明显优于对照组(P＜0.01);c-fos和c-jun基因表达量较对照组明显增加,冲击作用后45 min达到高峰.认为低能冲击波在适宜强度下可诱导hMSCs向成骨细胞转化,c-fos和c-jun基因表达增加.     

人参国际市场分析与出口形势预测

人参是我国应用历史最为久远的名贵中药,一直被誉为"药中之王",其药用价值早已为世界所公认.随着现代医药学的不断发展,通过各种先进技术,人参的使用范围已扩大到医疗保健、美容护肤、食品饮料等领域.近十几年,人参出口额一直位居中药材出口的首位.但是人参的价格并非随需求的增长而稳步增加,却呈现出如过山车般起伏,前几年更是出现"人参卖出萝卜价"的尴尬境地.