标准去骨瓣减压联合内减压术对大面积脑梗死患者血流动力学及预后的影响

目的　探讨标准去骨瓣减压联合内减压术治疗大面积脑梗死（LHI）患者血流动力学变化并分析其预后。方法　收集2017年1月—2020年2月我院行手术治疗的LHI患者42例,依据手术方式分为2组,研究组（22例）采用标准去骨瓣减压联合内减压术,对照组（20例）采用标准去骨瓣减压术,记录并分析2组术前与术后14 d时NIHSS评分、90 d时Barthel指数及病死率;于术前及术后14 d完善CT灌注成像（CTP）检查,测定梗死核心区、健侧镜像区、梗死周围区（PIZ）的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）绝对值,并进行比较。结果　术后2组患者NIHSS评分均低于术前,Barthel指数均高于术前（P＜0.01）;术后研究组NIHSS评分显著低于对照组,Barthel指数明显高于对照组（P＜0.05）,2组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组核心梗死区CBF、CBV较术前显著增加,且均高于同期对照组（P＜0.01）。术后对照组PIZ区CBF较术前增加,MTT较术前缩短（P＜0.05）,CBV、TTP与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后研究组PIZ区CBF、CBV较术前明显增加,并均高于同期对照组（P＜0.05）;TTP、MTT较术前明显缩短,并均低于同期对照组（P＜0.01）。术后2组健侧镜像区CBF、CBV较术前显著增加,TTP、MTT显著缩短（P＜0.05）,但术后各参数组间对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论　标准去骨瓣减压联合内减压术能更大程度改善LHI患者的血流动力学,特别是提升梗死周围区的血流灌注,明显促进神经功能恢复。     

冲洗式泪道探针在婴幼儿泪道探通术中应用

婴幼儿泪囊炎是临床常见眼病，常规治疗是泪道冲洗和泪道探通。传统的泪道探针为实性，功能单一，操作上需两步完成。我院自lop年3月以来采用冲洗式泪道探针，对引例婴幼儿泪囊炎进行泪道探通术治疗，取得了满意疗效，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本级别例，54只眼，男％例，女15例，双眼3例，年龄27天至5岁，其中27天至6月38例，6月至1岁10例，l岁至5岁3例。1．2器械全部病例均采用江苏明仁医疗器械厂生产的冲洗式泪道探针，规格6－9号，针全长6Inun，针管外径0．6mm至1．Zmm，内径0．4nun至0．snun，针头为光滑圆钝盲端，针头附近…     

韩国热衷整形引外貌至上探讨 彭双发：没有绝对化的自然美

新闻背景：据报道，此前，韩国举办了一场整形手术模特大赛，类似于选美大赛。主办方根据应征者的需求和不同程度上的精神压力，从300位应征者中选出了这5位参赛选手。她们可获得1．5万美金、免费的整形手术、以及获得整形模特大赛第一名的机会。     

杨晓晖：奉献患者 惠及医者

精技艺：幸运的中国人 一项调查显示：随着生活方式的改变，生活、工作压力的增加，肾病发病牢已高达11％，且呈现不断上升的趋势。在以西医治疗为主、疗效并没有得到显著提高后，很多患者义趋向于问诊中医。到底中医治疗肾病的疗效如何，医生与患者对此是否有足够的信心？记者带着疑问采访了北京中医药大学东方医院内科主任医师、博十生导师杨晓晖教授。     

侯文辉：激创让拔牙“很轻松”

很多时候．有些器官或者部分存在于某些物种之中，仅仅是因为它们对这个物种没有任何危害而已。譬如智齿。     

栾杰：为患者的最大化利益“算计”

追求：患者利益最大化 “做任何一个决策或方案，都有一个出发点。”栾杰告诉记者：“朱莉的行为，出发点是为消除乳腺癌高危因素，至于她的行为是否值得借鉴，要看她是得到的多，还是失去的多，算算这个帐才知道。”     

陈卫衡：让“骨气”重生

股骨头坏死是股骨头供血中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关竹功能障碍的疾病。随着病情的加重，会使髋关节致残、肢体活动障碍，同时还会出现患肢肌肉萎缩、肿胀、疼痛等现象而丧失劳动力。     

李发成：针尖上的脂肪“搬运”家

脂肪的坏处众所周知，首先脂肪多了．易出现高咀脂、高血，匠、糖尿病、冠心病等疾病，还有更常见的现象：如过多脂肪使身材走形，影响形体美观，如带有歧义的“大胖子”、“水桶腰”、“游泳圈”等特定称谓，无不和脂肪的聚集有关。但更多时候．特别对于女性而言，     

术中体感诱发电位监测联合直接皮层电刺激技术在脑功能区手术中的应用

目的:探讨皮层体感诱发电位(SEP)波形位相倒置、术中直接电刺激(DCES)联合监测定位脑功能区的方法及意义.方法:在对37例运动感觉功能区占位患者术中采用SEP波形翻转、DCES定位感觉区和运动区的前提下,手术切除病变.结果:34例病人成功引出SEP,其中25例记录到明确的SEP的位相倒置,藉此定位中央沟,其中23例患者成功引出运动诱发电位(MEP),定位出感觉、运动皮层.有3例既未引出SEP也未引出MEP.术后患者脑功能大部分好转,未出现永久性功能障碍.结论:颅内占位患者术中联合采用SEP波形位相倒置与DCES监测技术定位,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能.     

周丁华：演绎“医学传奇”人生

2003年,36岁的周丁华谢绝导师外科学大师黎介寿院士的挽留,踌躇满志地从南京军区总医院博士后工作站,回到培养他多年并寄予厚望的第二炮兵总医院。“我国是世界第一肝病大国,而作为拯救晚期重症肝病患者生命唯一有效方法的肝移植存周内还处于起步阶段。我要把肝移植变成总医院的临床常规手术,挽救患者生命!”当时还只是位普通医生的周丁华．向时任院党委班子描绘了他心中的梦想。没想剑,他们的想法不谋而合。从此,周丁华的事业便和肝移植紧紧连在了一起。