经皮三叉神经电刺激辅助麻醉对急性脑损伤手术患者快速康复的影响

目的 观察经皮三叉神经电刺激辅助麻醉对急性脑损伤手术患者快速康复的影响。方法 选择2019年8月—2020年12月于蕉岭县人民医院进行治疗的重型颅脑损伤患者70例,按照随机原则将其分为对照组（n=35）及研究组（n=35）,对照组采取常规麻醉方式,研究组在麻醉诱导前对患者进行经皮双侧三叉神经分支的眶上神经、眶下神经刺激。观察对比2组患者术中麻醉药剂用量、镇痛泵按压次数、术后指标及生活质量。结果 研究组患者麻醉剂用量、镇痛泵按压次数均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后苏醒时间、拔管时间、离室时间、住院时间及麻醉费用均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论经皮三叉神经电刺激辅助麻醉应用于急性脑损伤手术中的效果显著,可以缩短患者苏醒时间和住院时间,减少镇痛泵按压次数,值得借鉴。     

周围动脉闭塞性疾病诊治进展

周围动脉闭塞性疾病（peripheral arterial occlusive disease，PAOD）通常指周围动脉硬化性闭塞症，是由于动脉粥样硬化导致动脉狭窄、闭塞引起的缺血性疾病，常见于下肢。随着生活水平和医学诊断技术的不断提高，无论在国外和国内动脉硬化性闭塞症的发病均逐年上升。我们对目前下肢的动脉硬化闭塞症流行病学、临床诊断和治疗等问题作一探讨。     

周围动脉硬化性疾病与脑卒中及冠心病的相关性

目的 探讨我国周围动脉性疾病(PAD)与冠心病和脑卒中的相关性.同时调查在下肢缺血的周围动脉性疾病患者中凉、麻、疼痛及间歇跛行等症状的发生率及其与踝臂指数(ABI)下降程度的关系.方法 前瞻性地对2006年3月至2007年12月心脏科、神经科和血管科患者进行统一ABI测量并记录病史、射血分数、冠状动脉造影和颈动脉超声结果 ,统计ABI与观察指标的相关性.对PAD患者记录其凉、麻、痛、间歇跛性行和溃疡等症状的程度,并统计各种症状的发生率及其与ABI的相关性.结果 心脏科132例患者中,ABI<0.9的发生率为29.5%,神经科124例患者中,ABI<0.9的总发生率为17.7%.随着ABI的降低,射血分数逐渐降低,冠状动脉和颈动脉病变程度也逐渐加重.在血管科患者中,ABI均值越低,凉、麻、痛、间歇跛行的程度越重,各种症状为重度时ABI的值大致都在0.4左右.结论 29.5%的的冠心病和17.7%的脑卒中患者合并PAD,患者中7.2%的人同时患有这3种疾病.PAD的严重程度与冠心病和脑卒中的严重程度相关.在PAD患者中,随着ABI的降低,肢体缺血症状逐渐加重,当ABI<0.40时各种症状显著加剧.     

肢体深静脉血栓的手术治疗

手术治疗肢体深静脉血栓在上世纪50、60年代曾经盛行,后因术后复发率高等原因逐渐减少.但国内外仍有一些学者认为手术治疗在改善患者症状和减少深静脉血栓形成后综合征等方面具有优势.近年来手术治疗在我国亦逐渐增多.随着导管介入技术的发展,静脉导管溶栓、碎吸术、超声消融等技术的应用,使得静脉血栓的治疗得到进一步的发展.     

重症头臂型大动脉炎手术并发症的防治

目的探讨预防重症头臂型大动脉炎治疗过程中相关并发症的方法。方法回顾性分析33例重症头臂型大动脉炎的临床资料。结果33例均有严重的脑缺血症状,其中药物治疗6例;介入治疗6例;手术治疗21例(22人次)。所有患者的脑缺血症状得到明显改善,无1例死亡。1例术前药物治疗过程中出现脑梗塞,经保守治疗后好转出院,手术治疗组随访9~97个月,无脑缺血或脑水肿等严重并发症出现。结论正确选择手术适应证,规范手术操作,术前给予有效的药物治疗缓解脑缺血的症状,非活动期病变根据情况选择适当的介入或手术治疗方法等有助于减少手术合并症的发生。     

血液净化治疗急性氟硅酸钠中毒

氟硅酸钠是一种剧毒的无机氟化物 ,一般用于金属防腐剂。 2 0 0 1年 3月 2 3日下午 5时左右 ,乡村某户主误将氟硅酸钠粉末混同米粉炒黄当成炒粉 ,厚涂于糯米圆外层 ,因混和不均 ,每只糯米圆约含有氟硅酸钠 2～ 3ｇ左右 ,导致11例食物中毒的重大事件。发病 10ｈ后死亡 1例 ,其余     

医源性股动脉假性动脉瘤的治疗方法

Objective To evaluate the effect on ultrasound-guided locsl comprression and surgical to treat iatrogenic fem- oral artery pseudoanerurysms. Methods 197 patients were diagnosed as iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms from Apri 1199 to April 2008.There were 122 male and 75 female, aged 59.7 years (rimed 40- 81 years). One. Hundrel and severty-one stahle cases were managed by ultrasound-guided local compression initially and 26 patients were directly treated with surgical repair because d the rupture of femoral artery pesudoaneurysms or the pseudoaneurysms≥40mm in diameter. Results 171 patients received llocal com- pression therapy, 137 cases were cured directly (the effective rate was 80%), but the last failed 34 cases were required conversion to surgical reparr. The nymber of the surgical repaired patients was 60 (incluing 26 cases with direct operation and 34 cases with required conversion to surgical repair). Forty-seven patients received direct excision of femoral artery pseudoaneurysm, six patients underwent angioplasty with autogenously saphenous vein patch, and seven patients got bypass operation with artificial vascular graft. During the perioperative period, no serious complications including bleeding, neuralgia, and lymphatic fistula even arterio venous fis- tula and so on, no death occurred. All patients were followed up for 1 month to5 years after the procedures, no local FAP recurred, no limb ischemia developed and no deaths occurred. Conclusion Uitrasound-guided compression, surgical repair, and ultrasound- guided percutaneous thrombin injection are the three main modalities of treating iatrogenic FAP, while ultrasound-guided compresson and magical therapy get popularized domestically. Ultrasound-guided comperession seems a safe, inexpensive, and effective method for the managerment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysms. It may be used as a lust-line therapetic modality for mint of the un-complicated patients. However, surgical repair can be reserved for those who failed comperssion therapy or unsuitable as mentioned above.     

甲状腺功能亢进症患者尿脱氧吡啶啉的变化

目的　研究甲状腺功能亢进症 (甲亢 )患者新的骨代谢指标的变化。方法　测定 44例甲亢患者及 3 8例健康对照者的血清钙、磷、总碱性磷酸酶 (ALP)、骨钙素 (OC)、尿脱氧吡啶啉 (DPD)的水平。结果　甲亢组除血钙 (2 .40 3± 0 .189vs 2 .40 0± 0 .12 9,P =0 .0 7)与对照组无明显差别外 ,血磷 (1.2 5± 0 .0 9vs 1.12± 0 .0 6,P <0 .0 1)、ALP(10 0 .2 5± 12 .64vs 5 3 .5 5± 8.5 8,P <0 .0 1)、OC(13 .0 7± 3 .0 9vs 6.2 4± 1.5 7,P <0 .0 1)和尿DPD(3 1.62 3± 4.87vs 4.63 4± 0 .945 ,P <0 .0 1)均较对照组有明显增高。骨形成指标OC、ALP分别增高 110 %、87% ,而骨吸收指标尿DPD增高 62 8% ,以尿DPD活性增高更为显著 ,尿DPD与患者年龄、病程不相关。血ALP与T4呈正相关 ,尿DPD、血OC与T3 呈正相关。结论　甲亢患者由于高水平甲状腺激素的作用骨代谢增强 ,骨吸收大于骨形成 ;尿DPD是反映骨吸收的一项敏感而特异的指标     

数字化正颌外科中锥形束CT重建牙列与激光扫描牙模配准精度影响因素研究

目的评价锥形束CT(CBCT)重建牙列与激光扫描牙模配准时,托槽、牙列状态及配准方法3个因素对配准精度的影响。方法回顾性分析天津市口腔医院正颌外科2017年12月至2019年12月接受数字化设计的双颌手术治疗的患者资料。将患者的CBCT及激光扫描牙模(简称光扫牙模)数据导入Mimics 20.0软件,分别采用全局配准、局部配准对非咬合状态及咬合状态CBCT牙列和光扫牙模进行配准操作,分为4组:组1,非咬合状态牙列局部配准;组2,非咬合状态牙列全局配准;组3,咬合状态牙列局部配准;组4,咬合状态牙列全局配准。每组包括3个亚组:A亚组使用3.0 mm距离参数配准1次,B亚组使用3.0、1.5 mm距离参数配准2次,C亚组使用3.0、1.5、0.3 mm距离参数配准3次。借助Geomagic Studio软件的距离分析功能,获得两图像间距离的均方根(RMS)等配准精度数据。亚组间正态分布计量资料比较采用方差分析,各亚组间多重比较采用LSD-t检验;采用多因素方差分析,建立一般线性模型,检验有无托槽、牙列状态及配准方法三者之间是否存在交互作用,再使用单变量检验分析单独效应。结果共纳入24例患者,男7例,女17例,年龄19~30岁,其中12例有正畸金属托槽,12例无托槽。(1)无论有无托槽、咬合/非咬合状态牙列,采用局部配准时均为A亚组的配准方案最优,而采用全局配准时均为C亚组的配准方案最佳。(2)有无托槽、牙列状态、配准方法3个主变量对配准结果的影响均有统计学意义(P<0.05);三者间的交互作用无统计学意义(P>0.05);但有无托槽与牙列状态、有无托槽与配准方法、牙列状态与配准方法两两间交互作用有统计学意义(P<0.05)。结论在CBCT牙列和光扫牙模进行配准时,若使用局部配准法,只需用3.0 mm的距离参数配准1次;若使用全局配准法,需依次按照3.0、1.5、0.3 mm的距离参数设置配准3次。有无托槽、牙列状态、配准方法对CBCT牙列和光扫牙模的配准精度均有影响。     

饮食干预联合运动指导对妊娠期糖尿病患者血糖水平的影响

目的 分析饮食干预联合运动指导在妊娠期糖尿病孕妇中应用对血糖水平的影响。方法 选取本院产科在2021年1月至2022年8月收治的妊娠期糖尿病孕妇134例为研究对象,以随机数表法分为对照组和试验组,对照组给予健康宣教、自我调整饮食、运动和自我血糖监测等常规干预,试验组在此基础上定期来医院给予专业的饮食干预和运动指导,两组孕妇均随访到分娩,记录两组的血糖水平、母儿结局等。结果 干预后,试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组（P <0.05）;试验组的科学饮食、适度运动比例明显高于对照组（P <0.05）;试验组的孕妇并发症发生率和新生儿并发症发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 饮食干预和运动指导在妊娠期糖尿病患者中应用有利于促进血糖水平的控制,提高患者的遵医行为,改善母儿结局。