封闭式舰艇人员血浆内皮素含量水平调查

用放射免疫(RIA)分析法测定国产封闭式舰艇人员血浆内皮素(ET)含量,并观察不同舰龄组间含量变化.结果表明,封闭式舰组ET含量比正常对照组低,不同舰龄组ET含量变化呈马鞍形分布曲线,1～2年组含量最低,>3年组明显回升,但仍比正常对照组低.由此提示,在国产封闭式舰艇上长期工作人员,不会因空气循环系统等原因引起血浆ET含量升高.     

人脐静脉内皮细胞衰老时过氧化体增殖物激活型受体α的生物活性变化

目的观察体外培养的脐静脉内皮细胞衰老时过氧化体增殖物激活型受体α(PPARα)的生物活性变化,探索致PPARα生物活性变化的可能因素。方法体外原代培养人脐静脉内皮细胞,应用β-半乳糖苷酶染色法鉴定内皮细胞衰老状态,以此分为人脐静脉内皮细胞青年组及衰老组;流式细胞技术分析细胞周期;半定量反转录-聚合酶链反应法检测内皮细胞PPARα及视黄醇类X受体α(RXRα)、核受体辅阻遏物(NCoR)mRNA表达水平;电泳迁移率变动分析检测PPARα的DNA结合活性;细胞免疫荧光组化方法检测细胞内泛素蛋白表达状况。结果与青年组内皮细胞比较,衰老组内皮细胞PPARαmRNA表达及DNA结合活性均显著降低,RXRαmRNA表达无明显差异,而NCoR mRNA表达显著增强,细胞内泛素蛋白表达显著增强。结论血管内皮细胞衰老时自身功能失调可能与PPARα生物活性降低密切相关。     

多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.     

高压氧对人脐带华通胶间充质干细胞移植治疗大鼠心肌梗死的效应性研究

目的 探讨高压氧是否能有效提高干细胞治疗急性心肌梗死的移植效应.方法 70只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、心肌梗死(AMI)组、干细胞移植(MSCs)组、高压氧(HBO)组、干细胞移植+高压氧(MSCs+ HBO)组.建立大鼠心肌梗死模型,模型建立后第1天进行高压氧治疗30 d.心肌梗死后第3天进行人脐带华通胶间充质干细胞移植,于干细胞移植后第7天行心肌组织HE染色观察梗死心肌组织病理性变化,干细胞移植后第4周行EDU染色观察移植干细胞的存活及增殖情况,经胸超声心动图检查观察各组心功能状况.结果 (1)干细胞移植后第4周,MSCs+HBO组与MSCs组比较,心肌组织局部干细胞存活增殖率显著增高(276.6±73.8 vs 20.5 ±12.3,P＜0.01);(2)干细胞移植后第7天,AMI组及MSCs组心肌梗死面积及炎性细胞浸润数量均显著高于HBO组及MSCs+ HBO组(P＜0.01);(3)心肌梗死后4周,HBO、MSCs、MSCs+ HBO组较AMI组心功能各指标均有不同程度改善,其中改善最为显著者为MSCs+ HBO组(P＜0.01),但除外舒张末期容积(P＞0.05).结论 高压氧辅助干细胞移植治疗大鼠心肌梗死,心肌炎性损伤显著减轻,心功能明显改善,则提示高压氧能够增强干细胞在受损心肌局部的增殖活性,从而有效提高干细胞治疗AMI的移植效应.     

高龄呼吸道感染患者应用痰热清注射液治疗的疗效观察

目的：探讨痰热清注射液联合抗生素治疗高龄呼吸道感染患者的临床疗效及安全性。方法：对我科收治的37例高龄呼吸道感染患者（治疗组）用痰热清注射液联合抗生素进行治疗，并与同期的35例以必嗽平注射联合抗生素治疗的老年患者（对照组）进行对比。对照组应用必嗽平注射液联合抗生素治疗。结果：治疗组患者感染控制程度明显优于对照组。各组在临床疗效及副作用、用药依从性方面无明显差异。结论：痰热清联合抗生素治疗呼吸道感染的高龄患者安全有效。     

托拉塞米泵入治疗老老年舒张性心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨托拉塞米泵入对老老年舒张性心力衰竭患者临床疗效.方法 将150例老老年舒张性心力衰竭患者按随机数字表法分为实验组和对照组,每组75例.除常规用药外,实验组给予托拉塞米20 mg 20 ml/h微泵泵入辅助治疗,对照组给予呋塞米40 mg 20 ml/h微泵泵入辅助治疗,5d为一疗程.结果 治疗后,实验组改善心功能的总有效率高于对照组（P＜0.05）;实验组与对照组比较尿量明显增多、N-末端脑钠肽前体（N-proBNP）水平明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.01）;对照组血钾、血钠较治疗前均降低（P＜0.01）,实验组血钾、血钠较治疗前无明显减低（P＞0.05）,治疗后两组比较,血钾、钠较差异有统计学意义（P＜0.01）;两组血肌酐比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 托拉塞米辅助治疗老老年舒张性心力衰竭疗效肯定,对心功能、机体内环境的稳定性和利尿作用改善明显优于呋塞米.     

老年高血压合并糖尿病患者血尿酸水平的临床观察

目的探讨老年高血压、糖尿病及高血压合并糖尿病患者的血尿酸(UA)水平。方法随机选择老年男性高血压36例、糖尿病33例、高血压合并糖尿病患者41例,对照组27例,比较4组血UA水平。结果3个试验组与对照组比较,血UA水平均明显升高,高血压合并糖尿病组差异显著(P<0.01);高血压合并糖尿病组与高血压组、糖尿病组比较均有显著性差异(P<0.01);高血压组与糖尿病组间无显著性差异。结论血UA水平与高血压、糖尿病密切相关。监测血UA水平有利于及时对原发病进行有效干预并改善其预后。     

运动平板试验对下肢动脉粥样硬化早期病变的诊断价值

目的 评估运动平板试验(Bruce方案)对下肢动脉粥样硬化早期病变的临床诊断价值.方法 2008年3～9月解放军总医院心血管内科门诊患者,随机选取173例周围动脉疾病高危患者,采取运动平板试验结合踝臂指数(ABI)检测,并于同1周内完成下肢动脉超声检查,以下肢动脉超声结果为诊断标准,分析运动平板试验诊断下肢动脉粥样硬化早期病变的敏感性、特异性、阳性似然比及阴性似然比,并采用ROC曲线评价其临床诊断价值.结果 随着下肢动脉粥样硬化病变程度的加重,运动后ABI下降幅度(R值)逐渐增大;分别以下肢动脉存在动脉粥样硬化Ⅳ级(斑块病变面积>20 mm2)、Ⅲ级(存在动脉粥样硬化斑块)及Ⅱ级(存在动脉粥样硬化病变)为阳性诊断标准,R值的ROC曲线下面积分别为0.80(95% CI:0.72～0.88)、0.78(95% CI:0.71～0.85)及0.60(95% CI:0.44～0.76).以下肢动脉粥样硬化大斑块病变为阳性诊断,R值为0.80时,其敏感性54.0%,特异性96.7%,阳性似然比为16.4,阴性似然比为0.58;R值为0.85时,其敏感性70.0%,特异性91.9%,阳性似然比为8.64,阴性似然比为0.33.结论 运动平板试验结合ABI检查是检测下肢动脉粥样硬化早期病变较为准确的客观工具.R值为0.85作为运动平板诊断下肢动脉粥样硬化大斑块病变(面积>20 mm2)的阈值为宜.     

磁导航技术治疗室上性心动过速的远期效果

磁导航心血管介入系统,即数字平板心血管造影系统和磁导航系统的结合,后者由半球形磁体、推进系统、控制系统、操作系统及软件等部分组成。在心脏电生理方面,已被应用于多种心律失常,包括房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室性心动过速、心房扑动、心房颤动的射频消融治疗。近年来,国内先后有数家单位心电生理室先后引入磁导航心血管介入系统,对室上性、室性心律失常进行了射频消融治疗,取得了理想的效果。本研究旨在评价磁导航技术标测和消融治疗室上性心律失常的远期效果。     

周围动脉硬化指标结合运动负荷试验预测冠状动脉狭窄程度的临床意义

目的探讨周围动脉硬化指标对早期预测冠心病及冠状动脉病变程度的临床意义。方法随机选取解放军总医院心内科住院患者56例,平板运动试验前后完成静息性及运动后即刻踝臂指数(ankle-brachial index,ABI);肱动脉踝动脉脉搏波速度(brachial ankle artery pulse wave velocity,baPWV)、上行主动脉-踝动脉脉搏波速度(haPWV)检测,同时完成冠状动脉造影检查,根据造影结果,分为无病变组9例,无意义狭窄组12例,单支病变组1 7例,双支病变组9例及3支病变组9例,对各组患者运动前后ABI、baPWV及haPWV进行统计学分析。结果静息状态下,与无病变组比较,冠状动脉病变各组ABI差异无统计学意义(P>0.05),baPWV、haPWV明显增高.差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉病变各组间,ABI、baPWV及haPWV值比较,差异无统计学意义(P>0.05);平板运动试验结束即刻,所有研究对象ABI均有不同程度下降,但差异无统计学意义(P>0.05);无病变组与冠状动脉病变各组baPWV、haPWV及变化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论静息baPWV、haPWV显著增高,可以预测冠状动脉存在病变,但不能预测冠状动脉病变程度。运动前后ABI及运动后baPWV、haPWV对冠状动脉病变及病变程度的预测价值均甚微。