垂体瘤MR信号强度与组织类型的关系

目的：探讨垂体瘤MR信号强度与组织类型的关系。方法：回顾性分析了167例垂体瘤的MR图像，其中生长激素腺瘤20例，泌乳素腺瘤114例，非分泌性腺瘤30例，促肾上腺皮质激素腺瘤2例，促甲状腺激素腺瘤1例。分析了垂体瘤MR信号强度及其均匀性与组织类型的关系。结果：垂体瘤MR信号强度与组织类型有关，生长激素腺瘤T1WI及T2WI常呈等信号 (63.6%，69.2%)，泌乳素大腺瘤T1WI呈低、稍低及等信号(20.8%, 16.9%, 45.3%)，T2WI呈稍高、高信号(74%, 14%)；PRL微腺瘤T1WI多呈低(22.2%)及稍低信号(70.8%)，T2WI为稍高(30.6%)及高信号(56.9%)；非分泌大腺瘤T1WI多呈低、稍低及等信号(17.6%, 14.7%, 55.9%)，T2WI为稍高、高信号(61.8%, 32.4%)。肿瘤出血多见于生长激素腺瘤(22.2%)及泌乳素腺瘤　　　　(21.4%)。结论：MR信号强度可区分垂体瘤的组织类型；肿瘤出血多见于分泌性腺瘤。     

医学影像学实习生临床工作能力的培养

医学影像学是近年来医学领域中知识更新最迅速的学科之一，它把临床诊断提高到一个新的水平，促进临床医学的发展。如何培养适应现代医学发展需要的一批高质量的医学影像学专业人才，是目前医学影像专业教育面临的一个重要问题。临床实习是培养影像诊断专业临床医师的前期准备工作，实习期间既要求实习生学习掌握基础知识、基本理论和基本技能，又要培养实习生的临床工作能力。进入临床实习阶段实习生的临床工作能力的培养就显得非常重要，近几年的人才招聘会上     

Rathke囊肿与垂体位置关系的MRI研究

目的：利用MRI研究Rathke囊肿与垂体的位置关系及其鉴别诊断价值。方法：将48例经手术病理证实的Rathke囊肿设为囊肿组,将误诊为Rathke囊肿的垂体腺瘤18例设为对照组,利用MRI观察2组病灶在冠状位及矢状位上与垂体的位置关系,并作统计学分析。结果：①冠状位囊肿组居于垂体中份者出现率大于对照组,其差异有统计学意义（校正?字2=37.898,P=0.000）。②矢状位上囊肿组与垂体前后叶间的位置关系有3种,以位于垂体前后叶间（38例,79.2%）最多见,对照组中除4例腺瘤难以分辨与垂体前后叶的位置关系外,其余14例均位于前叶。③矢状位上囊肿组病灶出现层面与垂体柄均有交叉,其上缘多位于垂体柄垂体插入部之后（32例,66.7%）;对照组中腺瘤出现层面与垂体柄交叉或不交叉,发生交叉者（12例,66.7%）,其上缘位于垂体柄垂体插入部之后少见（1例,8.3%）,2组柄后出现率差异有统计学意义（校正?字2=10.947;P=0.001）。结论：Rathke囊肿与垂体的位置关系有一定规律可循,且与垂体腺瘤存在着较大差异,当囊肿冠状位居于垂体中份,矢状位居于垂体前后叶间,其上缘位于垂体柄垂体插入部之后时具有较高的诊断价值。     

肩胛骨浆细胞骨髓瘤一例

患者女,40岁.3个月前偶然发现右肩背部肿大,无疼痛、发热、畏寒、咳嗽、消瘦等.体检:右肩背区较左侧明显增厚、肿大,皮温高,不红,未见静脉怒张,局部无叩压痛.右肱骨大结节压痛,右肩各方向活动受限.右胸锁乳突肌后缘淋巴结肿大,余全身浅表淋巴结未扪及.实验室检查未见异常.     

鼻腔恶性淋巴瘤CT诊断价值

目的：探讨鼻腔恶性淋巴瘤的CT特征。方法：回顾性分析11例经病理证实的鼻腔恶性淋巴瘤CT和临床资料。结果：主要CT表现为：①起自一侧鼻前庭或鼻腔前部，范围广；累及单或双侧鼻腔；②骨质破坏轻微局限，主要发生于鼻中隔中下部、上颌窦内壁上份和中下鼻甲等处。③病变同侧副鼻窦易同时累及，以上颌窦最明显，表现为均匀软组织或沿壁生长而中央残留气腔。④易向邻近结构蔓延，包括对侧鼻腔、鼻翼、面部、咽旁及上颌窦后脂肪间隙等。结论：CT扫描能提示诊断，并显示鼻腔恶性淋巴瘤侵犯范围及程度。     

螺旋CT对宫颈癌治疗后复发的诊断价值

目的 探讨螺旋CT（SCT）对宫颈癌治疗后的随访价值。方法 收集宫颈癌35例，其中根治性手术切除肿瘤30例，5例未手术行放射治疗，SCT平扫和增强21例，14例平扫，回顾性分析其CT表现。结果 （1）术后肿瘤复发23例，平扫和增强均有阳性发现，但增强后能肯定诊断。（2）复发肿瘤局限于阴道残端，膀胱及/或直肠之间有8例，占34.8%，盆腔或中央复发伴侧壁复发同时存在有14例。占61.9%；远处转移5例。占21.7%;(3)5例未手术经放疗后3例显示肿瘤较前缩小，2例出现远处转移。结论 SCT检查有助于诊断宫颈癌术后肿瘤的复发和放疗后的随访，且能为宫颈癌的进一步治疗提供放疗计划。     

多层螺旋CT在乳腺疾病诊断中的应用

多层螺旋CT对乳腺疾病的诊断 1.乳腺疾病的常规CT诊断 恶性肿瘤:①浸润性导管癌,为最常见的乳癌,表现为不规则的软组织密度肿块,肿块边缘可见毛刺,增强扫描主要呈均匀强化或环状、不均匀强化,其它表现可有皮肤增厚、淋巴结增大、胸大肌受侵和胸腔积液等.微小钙化不易显示,若进行2mm薄层扫描,适当调整窗宽和窗位,可提高钙化的检出率.②侵袭性小叶癌,为另一种常见的乳腺恶性肿瘤,6%～36%为两侧性或多中心性,CT表现为毛刺状肿块,两侧不对称、无明确边缘的致密影;同时显示多灶、多中心或对侧乳腺肿瘤,增强扫描呈均匀强化.     

非典型弥漫性轴索损伤的磁共振诊断：液体衰减反转恢复序列和氢质子磁共振波谱较常规MRI更有价值？

目的 探讨磁共振特殊技术,液体衰减反转恢复序列（Fluid Attenuated Inversion Recovery, FLAIR）和氢质子MR波谱（1H-MR spectroscopy,1HMRS）在非典型弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury,DAI）临床诊断上的价值。 方法 搜集我科2002年10月至2008年1月收治的58例符合本研究纳入标准的颅脑外伤病例,根据诊断标准将全部病例分为DAI组和非典型DAI组,进行FLAIR和1HMRS检查,再随机选择20名健康成年人作为对照组。观察FLAIR对DAI组及非典型DAI组病例的诊断能力;利用1HMRS比较DAI组和非典型DAI组胼胝体膝部、压部和基底节N-乙酰天门冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸（NAA/Cr）、胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸（Cho/Cr）、肌醇/肌酸和磷酸肌酸（mINs/Cr）以及谷氨酸和谷氨酰胺/肌酸和磷酸肌酸（Glx/Cr）等指标的差异。 结果 较之常规MRI,FLAIR对轴索病灶的发现能力明显提高,非典型DAI组的病灶分布及形态和DAI组类似,两者不同在于非典型DAI组分布于间脑以下水平的病灶明显少于DAI组。DAI组、非典型DAI组和对照组的NAA/Cr与Cho/Cr在胼胝体膝部、压部和基底节部位均具有显著差异,mINs/Cr和 Glx/Cr在胼胝体膝部和压部有显著差异;和对照组及非典型DAI组相比,DAI组于胼胝体膝部、压部和基底节有NAA/Cr降低和Cho/Cr升高,于胼胝体膝部和压部有mINs/Cr和 Glx/Cr升高;和对照组相比,非典型DAI组于胼胝体膝部和压部有NAA/Cr降低和Cho/Cr升高,于胼胝体膝部有mINs/Cr升高,但变化程度均比DAI组低。结论 非典型DAI组不仅有和DAI组类似的病灶分布和形态,还在胼胝体部位有与DAI组类似的伤后生化代谢改变,区别在于损伤波及范围和严重程度的不同。笔者认为,DAI不仅是重型脑伤的一种,它也存在于轻中型脑伤中,磁共振特殊技术在非典型DAI诊断上有很大价值。     

ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值

目的探讨ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤分级诊断中的应用价值。方法经手术病理证实的36例脑星形细胞瘤患者术前除常规MR I检查外,还做了DW I扫描,着重对肿瘤瘤体及瘤周水肿带的ADC值和rADC值进行了测算和分析。结果低级星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值明显高于高级星形细胞瘤(P<0.01),且前者瘤周水肿带的ADC值和rADC值也高于后者(P<0.05);星形细胞瘤瘤体的ADC值和rADC值与肿瘤的恶性度存在显著负相关(r值分别为-0.845和-0.648,P值均<0.01);瘤周水肿带的ADC值和rADC值也与肿瘤的恶性度呈负相关(r值分别为-0.607和-0.477,P值均<0.05)。结论ADC值和rADC值在脑星形细胞瘤术前分级诊断中具有重要价值。