临床原位肝移植九例报告

目的 总结临床肝移植的初期经验。方法 回顾性分析2000年8月至2003年11月我院实施9例原位肝移植的临床资料及随访情况。结果 围手术期发生心跳骤停1例，经抢救成功，并发胆管吻合口狭窄1例，经介入治疗临床症状消失；7例痊愈出院；死亡2例，1例受体为晚期肝癌，术后肺广泛转移，1例死于腹腔感染，MODS，出院的7例中6例已恢复正常工作及生活，1例出院后合并巨细胞病毒性肝炎，正在治疗。结论 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，移植时机过晚是影响预后的重要原因之一；背驮式供肝植入安全、简便；移植后受体的巨脾症，脾功能亢进可能恢复；拉米呋啶加小剂量HBIg、免疫抑制的个体化应用预防乙肝复发的近期疗效可靠。     

腹腔镜肝切除术中入肝血流阻断方式的选择

目的:探讨腹腔镜肝切除术(LH)中如何选择合适的入肝血流阻断方式。方法:将53例行LH术患者分为间断性Pringle法组(A组,n=22)及区域性血流阻断法组(B组,n=31)。比较两组手术时间、术中出血量、术后肝功能指标、术后住院时间、并发症等。结果:两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),B组术中出血量高于A组(P<0.05),术后第1、3、7天A组ALT、AST水平均高于B组(P<0.05),两组术后住院时间及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :区域性血流阻断法术中出血量略高于间断性Pringle法,但对肝功能的保护优于间断性Pringle法。     

胰腺及胰腺周围侵及血管的肿瘤手术难点对策与分析

由于胰腺位置深在,部位特殊,胰腺及胰腺周围侵及血管的肿瘤手术难度大,极易导致大出血,危及患者生命.作者结合自己的经验,总结了胰头癌侵及门静脉及肠系膜上静脉、胰体癌侵及脾静脉及脾动脉、胰头周围腹膜后恶性肿瘤累及肝下下腔静脉及左肾静脉的手术难点对策与分析,使用彭氏多功能手术解剖器(Peng's multiple operative dissector,PMOD),细心操作,动作轻柔,熟悉肿瘤区域解剖,熟练掌握血管吻合技术,对高难度侵袭血管的肿瘤采用手术切除的方法,提高了手术切除率.努力探索解决这些临床问题的方法是进一步提高胰腺及胰腺周围恶性肿瘤治疗效果的关键.     

大鼠肝脏缝隙连接蛋白/细胞间缝隙连接通讯在急性肝功能衰竭不同阶段的表达

目的 研究缝隙连接蛋白/细胞间缝隙连接通讯(CX/GJIC)在急性肝功能衰竭(AHF)大鼠肝脏不同阶段的变化规律.方法 雄性Wistar大鼠30只为对照组,选择造模后成活的同种大鼠30只为模型组,分别在造模后1、3、7、10、14d 5个时间点开腹,采取肝组织行免疫组化、切开标记荧光染料传输(IL/DT)和RT-PCR检查.结果 (1)模型组肝组织Cx32较对照组明显减少,并随时间延长呈进行性增加的趋势.(2)模型组的荧光染料传输能力比对照组显著减低,差异有高度统计学意义(P<0.01),此后虽逐渐恢复,但第14天与对照组间的差异仍有高度统计学意义(P<0.01).(3)模型组Cx32 mRNA转录在前3d明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大鼠肝细胞间的CX/GJIC在急性肝功能衰竭早期呈现下调现象,此后逐步恢复.     

Artemin、GFRα3在胰腺癌中的表达及其与胰腺癌神经浸润转移的相关性

目的 探讨artemin、GFRα3在胰腺癌中表达的意义及其与胰腺癌神经浸润转移的相关性.方法 应用免疫组化链酶菌抗生素蛋白-过氧化物酶法和RT-PCR检测胰腺癌组织、癌旁组织和正常胰腺组织中artemin、GFRα3的表达,观察artemin、GFRα3 的阳性表达率与胰腺癌神经浸润转移之间的相关性.结果 胰腺癌组织中artemin和GFRα3阳性表达率分别为72.09%和67.44%,均显著高于癌旁组织中表达水平(18.19%,22.73%).Artemin、GFRα3在有神经浸润的胰腺癌组织中阳性表达率均明显高于无神经浸润癌组织(χ2=11.11,11.78, P<0.01),胰腺癌组织artemin mRNA 表达量(0.741±0.014)明显高于正常组织(0.101±0.031) (P<0.05),有神经浸润癌组织artemin mRNA 表达量(0.843±0.012)明显高于无神经浸润癌组织(0.512±0.017)(P<0.05).结论 Artemin、GFRα3的表达在胰腺癌神经浸润转移过程中起着重要作用,可能为反应胰腺癌生物学行为的重要指标.     

16例原位肝移植术后监测与管理的体会

接受肝移植的病人,术前往往全身生理功能紊乱,有些病人许多重要脏器已受损害,加上手术时间长,创伤大,失血多,术中大量血制品使用及术后免疫抑制剂的使用易使肝移植病人术后发生各种并发症。如何使病人顺利地度过术后早期,是提高肝移植成功率和质量的关键。现将术后的监测措施及并发症的防治情况报告如下。     

老年高血压病患者心功能与内分泌代谢因素的关系

老年高血压病患者的心功能障碍 ,现认为主要与心脏的前后负荷相关 ,影响老年高血压病患者心功能的另一个因素为内分泌激素及代谢因素的改变 ,我们观察了 96例 ,现报道如下。1　对象与方法96例高血压病老年患者均为男性 ,年龄为 6 0～ 75岁 ,对照组为 90例健康老年男性。早晨空腹采血 ,测血糖、血清钙(Ｓｃａ)、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素 (ＰＴＨ)、醛固酮、胰岛素、血管紧张素Ⅱ (ＡＴⅡ )、尿素氮、肌酐。晨尿检测 :尿钙、尿磷、尿肌酐 ,计算尿钙 /尿肌酐、尿磷 /尿肌酐。以多普勒超声心动图测定左室射血分数 (ＥＦ)、短轴缩短率、每分…     

自制PV液对大鼠肝脏低温保存的实验研究

【摘要】 目的 探讨自制PV液对大鼠肝脏低温保存的效果。方法 Wistar大鼠90只随机分成三组：UW液组、PV液组和生理盐水（NS）对照组,采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型,每组对大鼠肝脏保存0h、6h、12h、18h、24h,每个亚组6只大鼠。测定保存不同时间段后肝脏酶学变化（ALT、AST、LDH）、灌注流出液中氧自由基代谢产物（MDA、SOD）的含量,观察胆汁分泌量及镜下肝脏形态学变化。结果 PV液组与UW液组比较,灌注流出液中ALT、AST、LDH、SOD含量相近,无显著差异（P>0.05）;保存6h后,PV液组TNF-α值较UW液组升高明显（P<0.05）;保存12h后UW液组MDA含量升高较PV液组明显（P<0.05);保存18h后PV液组胆汁分泌量低于UW液组（P<0.05）;两组光镜、电镜下组织形态改变相似。结论 PV液与UW液对Wistar大鼠肝脏功能具有保护作用,两者短时间保存效果相似,在抗氧化及清除氧自由基方面,PV液略优于UW液。     

庆大霉素与乳果糖灌胃对大鼠急性肝功能衰竭预后的改善

目的 在经典急性肝功能衰竭（ALF）动物模型的基础上，研究一种能够降低ALF病死率的方法。方法 雄性Wistar大鼠160只，体重180～200g，适应性喂养一周后，予腹腔注射四氯化碳的方法建立ALF模型，随机分成：模型组110只和改良组50只。在建模前至建模后3天，给予改良组动物每天庆大霉素与乳果糖灌胃，观察一般情况、并比较两组血ALT、TBil和病理组织学检查的变化。结果 两组动物造模后第1天表现相似，符合ALF诊断标准。两组在病死率上有显著差异（P〈0．05）；3天后，两组各指标比较，亦有显著性差异（P〈0．01）。结论 通过通畅大便及消除肠道内细菌可以降低血浆胆红素水平，降低实验动物的总体病死率，改善预后。     

肝移植术后免疫抑制剂致糖尿病:从发病机制到防治的认识

代谢并发症是肝移植术后常见并发症之一．并且严重影响病人的长期生存率及生活质量．糖尿病、高脂血症、高血压和肥胖症是常见的几种代谢并发症。本文将就肝移植后糖尿病从发病机制探讨其防治措施作一综述。肝移植术后1年糖尿病的发生率为13％。关于糖尿病的诊断标准的糖耐量试验(OGTT)中快速升高的血糖和2h水平口．Jindal