氟尿嘧啶类抗癌药物新发展

1957年由Duschinsky等合成的抗代谢类肿瘤化疗药物5-氟尿嘧啶(5-fluomuracil，5-FU)在临床的成功应用．开辟了抗代谢类药物抗肿瘤的新篇章。多年的临床实践证明．无论是单独使用还是与其它抗肿瘤药物联合运用．5-FU的抗肿瘤疗效是确切的．但其仍存在许多的缺点。近年来．氟尿嘧啶类药物的研制和临床应用都取得了很大的进展，抗肿瘤活性不断提高，毒副反应逐渐减轻。     

胸苷磷酸化酶和二氢嘧啶脱氢酶在原发性肝癌中的表达

目的探讨胸苷磷酸化酶（TP）和二氢嘧啶脱氢酶（DPD）在肝癌中的表达情况。方法选取肝癌手术切除标本20例，取肝癌和癌旁肝组织进行TP和DPD的免疫组织化学染色。运用图像分析系统对结果进行分析。结果TP在肝癌组织中表达的平均阳性单位值为26.696，在癌旁肝组织中表达的平均阳性单位值为30.996，差异有统计学意义（P〈0.05）。DPD在肝癌组织中的表达的平均阳性单位值为11.408，在癌旁肝组织中表达的平均阳性单位值为13.843，差异有统计学意义（P〈0.5）。肝癌组织中TP与DPD表达的平均阳性单位值的比值为4.447，在癌旁肝组织中TP与DPD表达的平均阳性单位值的比值为4.152。TP与DPD的比值（TP／DPD）在肝癌组织中较癌旁高，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝癌和癌旁肝组织中均有较高水平的TP酶和DPD酶表达，TP与DPD的比值在肝癌组织中较癌旁高。     

肝癌肉瘤一例报告

肝原发恶性肿瘤包括原发性肝癌和原发性肝肉瘤。肿瘤来源于肝内上皮组织者称为原发性肝癌，通常包括肝细胞癌和胆管细胞癌；肿瘤来源于间叶组织者称为原发性肝肉瘤，包括肝血管肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等，较为少见。对原发性肝肉瘤世界文献报道仅百余例。据我国资料肝肉瘤约占肝原发恶性肿瘤的1．3％。原发于肝脏     

草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗中的临床应用

目的评估草酸铂联合希罗达在原发性肝癌术后化疗的有效性及安全性。方法对我院在2006年4月～2008年6月收治46例原性肝癌患者均在手术切除后接受化疗进行回顾性分析。其中27例接受以草酸铂和希罗达化疗方案的患者为治疗组,19例接受以5-氟尿嘧啶、丝裂霉素和阿霉素化疗方案的患者为对照组。参照RECIST标准对该方案疗效(CR、PR、SD、PD、ORR、OS和DFS)进行评估,按照抗癌药毒副反应的分度标准(WHO标准)评价疗效及毒副反应。结果 46例获得可评估客观疗效。在治疗组中:CR10例(37.04%),PR9例(33.33%),SD3例(11.11%),PD5例(18.52%);其毒副作用主要为外周神经毒性,但均可以耐受。对照组5例获得CR(26.32%)、2例PR(10.53%)、4例SD(21.05%)、8例PD(42.11%);毒副作用主要为不同程度的骨髓抑制、消化道毒性反应,对症治疗后可缓解。两组比较:CR、PR、SD、PD两组之间无显著差异,而治疗组在ORR(P=0.0355)和DFS(P=0.0004)方面表现出明显的优势。结论草酸铂和希罗达联合化疗方案在原发性肝癌术后化疗的疗效较高,安全性好,此化疗方案可能提高肝癌术后患者的总病情缓解率和无病生存期。     

广西35～74岁壮族居民慢性肾脏病患病及其与代谢综合征的相关性研究

目的:了解广西35～74岁壮族居民慢性肾脏病(CKD)患病现状及影响因素,探讨CKD与代谢综合征(MS)的关系,为CKD筛查和防制措施的制定提供依据.方法:基于广西少数民族自然人群队列对35～74岁壮族居民进行问卷、身体指标资料收集;采用Logistic回归分析CKD的影响因素,采用趋势性卡方检验分析CDK患病率与MS...     

多药耐药蛋白在肝癌中的表达及临床意义

目的 探讨肝癌中多药耐药相关蛋白1(MRP1)、肺耐药蛋白(LRP)、P-糖蛋白(Pgp)、胎盘型谷胱甘肽-s-转移酶π(GST-π)和拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)的表达情况,为肝癌的化疗提供依据.方法 选取肝癌手术切除标本26例,取肝癌组织和癌旁肝组织进行MRP1、LRP、Pgp、GST-π和TOPOⅡ检测,采用图像分析系统对结果进行分析.结果 五种多药耐药蛋白在肝癌组织中表达量比癌旁肝组织中高,差异有统计学意义(P＜0.05).Pgp、TOPOⅡ和GST-π在肝癌组织中表达量与肝外转移差异有统计学意义(P＜0.05).五种多药耐药蛋白的阳性率在分化不良肝癌组织高于分化良好肝癌组织,但只有TOPOⅡ差异有统计学意义(P＜0.05).五种多药耐药相关蛋白在肝癌组织中表达量与肿瘤直径、AFP水平、门静脉癌栓、肝硬化情况和肝功能分级之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 五种多药耐药蛋白在肝癌组织中均有不同程度的高表达,且与肿瘤某些生物学行为有关,联合检测有助于选择合理的化疗药物及判断预后.

Abstract：

Objective To investigate the expression of multidrug resistance protein such as multidrug resistance-associated protein 1 (MRP1),lung-resistance related protein (LRP), P-glycoprotein (Pgp),glutathione s-transferase (GST-π) and topoismerase Ⅱ (TOPO Ⅱ ) in hepatocellular carcinoma (HCC), which would be supplied for the clinical chemotherapy of HCC. Methods Twenty-six cases of HCC who underwent hepatectomy were enrolled and immunohistochemical (IHC) staining was carried out on all specimens for the detection of expression of MRP1,LRP,Pgp,GST-πand TOPO Ⅱ and the data was analyzed by image analysis system. Results The expression of five multidrug resistance protein in HCC tissue were significantly higher than those in adjacent tissue beyond cancer (P ＜0.05). The significant differences were found in the expression of Pgp,TOPO Ⅱ and GST-π between HCC tissue and distant metastasis (P ＜ 0.05 ). The expression of the five multidrug resistance protein in poorly differentiated HCC tissue was higher than that in well-differentiated tissue,while the significant difference was only found in the expression of TOPO Ⅱ (P ＜ 0.05 ). The significant association was not found between the expressions of five multidrug resistance protein in HCC tissue and the size of tumor,AFP, the portal vein tumor thrombus,hepatic cirrhosis and liver function. Conclusions Five multidrug resistance protein overexpression in various degrees in HCC tissue, which relates to some biological behavior of the cancer. Combined detection is of much benefit to the choice of the drug of chemotherapy and to the prediction of prognosis.     

丁酸钠增强未成熟树突状细胞表达吲哚胺2,3双加氧酶抑制T细胞增殖

目的 观察丁酸钠诱导的不成熟树突状细胞(DCs)吲哚胺2,3双加氧酶(IDO)的表达及其在抑制T细胞免疫反应中的作用.方法 用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白细胞介素(IL)-4诱导人单个核细胞来源的未成熟DCs,6 d后分别加入丁酸钠、脂多糖(LPS)和多细胞因子鸡尾酒组合[肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6、IL-1β、前列腺腺素E2(PGE2)],24h后收集DCs;流式细胞仪检测Des表型,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR检测IDO mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测IL-12分泌;混合淋巴细胞培养(MLR)检测各组DCs对同种异体T淋巴细胞增殖的影响.结果 丁酸钠诱导的DCs呈现典型未成熟DCs的特征,低表达CD83、CD80和HLA-DR,分泌IL-12水平低.与对照组比较,丁酸钠组和LPS组DCs的IDO mRNA的表达分别升高了(32.03±4.02)倍和(1.01±0.43)倍,而鸡尾酒组则降低(3.31±1.07)倍,差异有统计学意义(P<0.01);丁酸钠诱导的未成熟DCs采用IDO抑制剂1-甲基色氨酸(1-MT)处理后,可以有效刺激T细胞增殖,但其能力仍低于LPS或鸡尾酒法诱导的成熟DCs.结论 丁酸钠可显著增强未成熟DCs的表达IDO,并且IDO过表达在其抑制T细胞增殖中起重要作用.     

腹腔镜辅助手术治疗进展期结直肠癌的应用体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜辅助手术治疗进展期结直肠癌的疗效。方法 对作者2008年1月至2013年7月收治的20例进展期结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受腹腔镜辅助手术治疗,并记录近期疗效相关指标。结果 20例患者中13例行腹腔镜联合开腹原发灶及肝脏转移灶同期切除,2例行腹腔镜联合开腹原发灶及腹腔转移淋巴结同期切除,5例行腹腔镜下原发灶姑息性切除。20例患者的平均手术时间为182±56 min,术中平均出血量为340±28 mL,术后首次排气的时间为3.15±1.58 d,平均住院时间为10.26±1.89 d。有4例术后出现并发症:肠梗阻2例、肺部感染1例、电解质紊乱1例,均经保守治疗后恢复。结论 腹腔镜辅助手术治疗进展期结直肠癌在技术上是安全有效的,姑息性手术对减轻患者的创伤、解除肠梗阻症状及延长生命也有一定帮助,腹腔镜辅助治疗能为部分晚期结直肠癌患者提供较好的选择方案。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的 探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法 选择40例全胃切除胃癌根治术后患者,随机分为实验组和对照组各20例,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果 实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。     

应用生物荧光法检测三磷酸腺苷评估肝细胞功能储备

目的:探索生物荧光定量分析三磷酸腺苷作为评估肝实质功能的可行性。方法:选择2005-2006年入住我院肝胆胰脾外科的32例肝病患者（26例为恶性肝病,6例为良性肝病）作为研究对象, 男27例(84.38%),女5例(15.62%),中位年龄53.87(范围33-76)岁。所有患者均于术前进行谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）常规肝生化检查。术中根据肝脏形态学改变将患者进行分组, 分别为正常组7例 (21.88 %);大结节硬化组9例 (28.12%);小结节硬化组16 例(50.00%)。无菌收集肝手术切除病变旁肝组织标本,经过酶解消化、细胞悬浮、培养、离心、肝细胞计数、ATP的提取和检测等步骤,最后换算出每个肝细胞ATP含量检测;进一步将ATP数据与术前肝功能其它指标(AST、TBIL)进行相关分析。结果:ATP含量在大结节硬化组明显较正常组增高 ［(1 224.66±373.37） mol/cell vs （438.66±186.97） mol/cell, P＜0.01］, 较小结节组也明显升高［(1 224.66±373.37） mol/cell vs （697.39±402.24） mol/cell, P＜0.01］;微小结节硬化组较正常组也明显升高 ［(697.39±402.24） mol/cell vs （438.66±186.97） mol/cell, P＜0.05］。所有患者单个肝细胞ATP（mole/cell）水平与术前生化检查AST (R=0.60933, P<0.01)及TBIL (R=0.61458, P<0.01)呈正相关。 结论:肝细胞ATP检测水平有可能作为评估肝实质储备功能的指标,ATP水平可能用于预测手术风险及术后恢复过程。